Soffri spesso di reflusso acido e bruciore di stomaco? Scopri di più su questa malattia comune!

Autore: Shang Zhanmin, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino (Campus occidentale), Capital Medical University

Revisore: Zhang Yu, ricercatore presso il Centro cinese per il controllo e la prevenzione delle malattie

Negli ultimi anni, a causa dello sviluppo dell'economia del mio Paese, del miglioramento degli standard di vita e dell'invecchiamento della popolazione, anche l'incidenza della malattia da reflusso gastroesofageo ha mostrato un trend in aumento di anno in anno.

Gli studi hanno dimostrato che l'incidenza della malattia da reflusso gastroesofageo ha raggiunto circa il 7%-15%, rendendola una malattia molto comune.

Quali sono i sintomi tipici della malattia da reflusso gastroesofageo? A cosa dovrei prestare attenzione nella mia dieta? Quali sono i medicinali più comunemente usati? Ora parliamo di questi problemi che preoccupano molto i pazienti.

1. Quali sono i sintomi tipici della malattia da reflusso gastroesofageo?

I sintomi più comuni del GERD sono il bruciore di stomaco e il reflusso acido; alcune persone possono anche avere difficoltà a deglutire.

Inoltre, potrebbero presentarsi alcuni sintomi atipici. Se il reflusso è grave o l'altezza del reflusso è relativamente elevata, può addirittura refluire nella gola, irritando la mucosa della gola e perfino la trachea. Il paziente può inoltre manifestare sintomi quali tosse, asma, raucedine, fastidio alla gola e persino mal di gola.

Spesso i pazienti scambiano facilmente questi sintomi per malattie otorinolaringoiatriche o respiratorie e si recano prima al reparto di pneumologia o al reparto di otorinolaringoiatria per ricevere le cure necessarie. Infine, potrebbero essere trasferiti al reparto di gastroenterologia perché il trattamento non è efficace.

Ci sono anche alcuni pazienti che hanno sempre la sensazione di avere qualcosa in gola e si schiariscono la gola ripetutamente. Anche i pazienti gravi possono sviluppare nel tempo infezioni polmonari, fibrosi interstiziale polmonare, ecc. Questa situazione è relativamente comune anche nella pratica clinica.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Naturalmente, la cosa più importante è che le sostanze del reflusso tornino nell'esofago, irritandolo e causando sintomi gastrointestinali come bruciore di stomaco e reflusso acido.

2. A cosa dovrebbero prestare attenzione nella loro dieta i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo?

I pazienti affetti da reflusso gastroesofageo dovrebbero cercare di evitare di mangiare cibi troppo acidi, troppo piccanti o troppo dolci, perché possono stimolare la secrezione di acido gastrico e aggravare i sintomi del reflusso. Ciò include smettere di fumare e di bere, prestare attenzione alla perdita di peso, ecc., che sono anche le cose che i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo dovrebbero fare.

Inoltre, se il paziente è soggetto a reflusso notturno, la testiera del letto può essere sollevata di 15-20 cm per ridurre l'insorgenza del reflusso.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In caso di malattia da reflusso gastroesofageo lieve, o semplice esofagite da reflusso lieve, o malattia da reflusso gastroesofageo non erosiva, la maggior parte dei pazienti può assumere meno farmaci o addirittura non assumerne affatto migliorando il proprio stile di vita.

3. Quali sono i trattamenti per la malattia da reflusso gastroesofageo?

Per i pazienti affetti da reflusso gastroesofageo più grave che non rispondono bene ai miglioramenti dello stile di vita, ora disponiamo di farmaci molto efficaci per il trattamento.

I farmaci più importanti sono gli inibitori della pompa protonica, che sono semplicemente farmaci che inibiscono la secrezione di acido gastrico.

Esistono molti tipi di inibitori della pompa protonica comunemente utilizzati nella pratica clinica, tra cui omeprazolo, rabeprazolo, lansoprazolo ed esomeprazolo. Questi farmaci prazolo sono in realtà farmaci che inibiscono la secrezione di acido gastrico, il che può alleviare i sintomi, ridurre le complicazioni e migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Inoltre, è possibile utilizzare anche alcuni farmaci che favoriscono la motilità gastrointestinale. Favorendo la motilità gastrointestinale, il cibo presente nello stomaco può raggiungere l'intestino il più rapidamente possibile. Allo stesso tempo, questi farmaci hanno anche un certo effetto nel migliorare la funzionalità dello sfintere esofageo inferiore, cioè nel potenziarne la funzione di barriera, il che può anche ridurre l'insorgenza del reflusso.

Il terzo tipo di farmaco è l'antiacido, detto anche protettore delle mucose. Questo farmaco è alcalino e può neutralizzare l'acidità di stomaco. Può anche formare una pellicola protettiva sulla mucosa esofagea o sulla mucosa gastrica per ridurre l'erosione diretta dell'acido gastrico sulla mucosa. I farmaci comunemente usati nella pratica clinica includono il carbonato di alluminio e di magnesio, il sucralfato, ecc.

Queste sono le tre categorie di farmaci più comunemente utilizzate nella pratica clinica.

4. La malattia da reflusso gastroesofageo può causare il cancro esofageo?

La malattia da reflusso gastroesofageo può causare l'esofago di Barrett, un'alterazione patologica della superficie interna dell'esofago inferiore. In alcuni casi l'esofago di Barrett può trasformarsi in adenocarcinoma esofageo.

Poiché la displasia può verificarsi nell'epitelio colonnare dell'esofago di Barrett, il grado può variare da basso ad alto. Talvolta è difficile distinguere la displasia di basso grado dall'epitelio colonnare normale, e anche la displasia di alto grado dal carcinoma in situ è ​​talvolta difficile da distinguere e può progredire in carcinoma invasivo.

Nei paesi occidentali la probabilità che l'esofago di Barrett si trasformi in adenocarcinoma esofageo è relativamente alta, mentre nel nostro paese questa probabilità è relativamente bassa.

Quindi, se si verifica l'esofago di Barrett, non bisogna farsi prendere troppo dal panico, ma semplicemente fare controlli regolari.