Ecografia muscoloscheletrica: interpretazione corretta dei termini comuni!

Autore: Guo Ruijun, primario, Ospedale Chaoyang di Pechino, Università di Medicina della Capitale

Revisore: Li Jun, primario, Peking University First Hospital

Nella pratica clinica, l'ecografia muscoloscheletrica è raccomandata come prima scelta per il gonfiore e il dolore nei muscoli, nei tendini e nelle articolazioni.

Quando si parla del referto di un'ecografia muscoloscheletrica, molti dei termini in esso contenuti possono creare confusione. Oggi parleremo del significato specifico di questi termini.

La normale struttura piumosa dei muscoli locali scompare e l'eco diminuisce:

Si riferisce a un tipo di lesione da strappo, che può essere intesa come una lesione da allungamento, in cui le fibre muscolari vengono allungate ma non rotte. In altre parole, la diagnosi più semplice per i medici è quella di contusione dei tessuti molli.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

In generale, la contusione dei tessuti molli è una lesione minore e non richiede cure particolari perché non sono presenti fratture ai muscoli e ai tendini. Se il paziente avverte dolore e dopo un trauma compaiono lividi o porpora, sarà sufficiente un trattamento sintomatico e il paziente guarirà in circa una o due settimane.

Ingrossamento muscolare con aree anecoiche irregolari:

In generale, questa descrizione ecografica indica per lo più un tipo di lesione, più grave di una contusione dei tessuti molli ma più leggera di una rottura completa, e viene definita rottura incompleta. Ciò significa che dopo un infortunio muscolare, alcune fibre muscolari si rompono, quindi l'intero muscolo aumenterà di dimensioni. Allo stesso tempo, a causa del danno ai piccoli vasi sanguigni, si verificherà un sanguinamento nei muscoli e negli spazi interstiziali, e non sarà possibile osservare eco o accumulo di liquido nel sito dell'emorragia.

In caso di rottura incompleta, se la rottura è grande e il paziente è un atleta, potrebbe essere necessario un trattamento e potrebbe essere necessario prelevare sangue o drenare del liquido tramite ecografia di urgenza. Ma per le persone comuni, in genere, non è necessario alcun trattamento speciale e possono guarire lentamente da sole.

La fibra muscolare è rotta e le estremità rotte possono essere viste alla deriva segno:

Si tratta di una lesione più grave o di uno strappo muscolare completo.

Quando il muscolo si rompe, la continuità delle fibre muscolari si perde, le estremità rotte sono gravemente danneggiate, si verifica molto sanguinamento e c'è molto liquido intorno, quindi le estremità rotte sembrano galleggiare o nuotare nell'acqua, per questo motivo si parla di segno di deriva.

In generale, vale la regola che prima si interviene nel trattamento della rottura muscolare completa, meglio è. Richiede un intervento chirurgico o un trattamento minimamente invasivo sotto guida ecografica. Una volta eliminata l'emorragia, oggi esiste una tecnologia chiamata iniezione di PRP (iniezione di plasma piastrinico concentrato).

Dopo aver rotto completamente il muscolo, prelevare circa 10 o 20 ml del proprio sangue. La centrifugazione ad alta velocità dovrebbe essere superiore a 2000 giri al minuto. Dopo la centrifugazione, viene estratto il plasma piastrinico concentrato, che contiene molti fattori di crescita. Successivamente, sotto guida ecografica, questo plasma piastrinico concentrato viene iniettato nella zona della lacerazione per favorirne la guarigione.

La discontinuità del tendine è interrotta e il liquido si accumula attorno ad esso:

Abbiamo già detto che quando un muscolo viene strappato o reciso, attorno ad esso si forma del liquido. In effetti, lo stesso vale per i tendini. La rottura del tendine può anche causare sanguinamento e potrebbe essere visibile del liquido attorno al tendine. Questa è una tipica descrizione ecografica di una rottura completa del tendine.

In genere, dopo la rottura del tendine è necessario un intervento chirurgico. Ad esempio, se si rompe il tendine flessore del pollice, il pollice non sarà in grado di muoversi normalmente. La funzione del pollice è responsabile di oltre il 50% dell'intera funzionalità della mano. Se non si interviene attivamente, le attività quotidiane come tenere una penna o cucinare non possono essere svolte senza problemi, per cui in questo momento è necessario un intervento chirurgico.

Il tendine è ispessito, ecogeno e la guaina tendinea è ispessita con una piccola quantità di liquido che lo circonda:

Nella società moderna i telefoni cellulari e i computer sono molto utilizzati. Molte persone usano il cellulare o il mouse quasi ogni giorno, ripetendo la stessa azione più e più volte. Infatti, i tendini sono la parte più gravemente danneggiata.

Questa descrizione riguarda il tipo più comune di malattia moderna, chiamata tendinite e tenosinovite. Cosa significa? Il tendine gonfio è dovuto a ripetuti attriti, che causano l'infiammazione del tendine e della guaina tendinea circostante. Chiamiamo questo fenomeno tendinite e tenosinovite.

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Il paziente avvertirà dolore e fastidio e potrebbe avere la sensazione che il dito sia bloccato, provocando uno schiocco nel dito, noto anche come dito a scatto.

Se si tratta di una tendinite e tenosinovite tipica, si consiglia di rilasciare o effettuare un'iniezione sotto guida ecografica. Se il dolore è intenso, può essere somministrata una piccola quantità di ormone. Naturalmente questo trattamento deve essere effettuato sotto controllo ecografico, cioè l'iniezione deve essere effettuata nella zona malata sotto monitoraggio ecografico.

Infatti, il PRP può essere iniettato anche in questo momento. Poiché il PRP è costituito dal sangue del paziente ed è un trattamento ecologico, è consigliato.

Se si verifica lo schiocco delle dita è necessario un intervento chirurgico. La pelle e il grasso sottocutaneo devono essere tagliati, la puleggia deve essere aperta e i punti di sutura devono essere rimossi due settimane dopo. Ma ora disponiamo di una tecnologia mininvasiva e di ecografie muscoloscheletriche e, sotto guida ecografica, possiamo usare un bisturi per aprire e tagliare la puleggia ispessita. Questo intervento è minimamente invasivo, la ferita è grande quanto un foro di spillo e dopo l'operazione è sufficiente mettere un cerotto. Il paziente può tornare al lavoro e vivere normalmente il giorno dopo: la chirurgia mininvasiva rappresenta una rivoluzione epocale.