Farmaci antidiabetici con "zucchero" nel nome

Spesso, quando si recano in ospedale, molti pazienti diabetici non sono in grado di descrivere chiaramente i farmaci ipoglicemizzanti che stanno assumendo. Uno dei motivi principali è che i nomi generici dei farmaci sono difficili da pronunciare e da ricordare. Qui presentiamo alcuni farmaci di uso comune i cui nomi contengono la parola "zucchero", ma che servono ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue, migliorando così la memoria.

1. Medicina occidentale

Compresse di acarbosio (capsule, compresse masticabili)

L'acarbosio è stato sviluppato e commercializzato dalla Bayer AG della Germania nel 1990. È un farmaco ipoglicemizzante orale e il primo inibitore dell'α-glucosidasi al mondo approvato dalla FDA statunitense. L'acarbosio è un analogo oligosaccaride microbico ottenuto dalla fermentazione su larga scala di attinomiceti. Questo pseudotetrasaccaride biosintetizzato può inibire competitivamente l'α-glucosidasi dell'orletto a spazzola delle cellule della parete dell'intestino tenue, ritardando così la degradazione di polisaccaridi, oligosaccaridi o disaccaridi nell'intestino, rallentando la degradazione e l'assorbimento del glucosio dai carboidrati nel sangue, riducendo così il livello di zucchero nel sangue postprandiale del corpo [1]. I metodi di assunzione delle diverse forme di dosaggio di acarbosio sono i seguenti: le compresse di acarbosio vengono assunte inghiottendo l'intera compressa immediatamente prima dei pasti o masticandola con i primi bocconi di cibo; le capsule di acarbosio si assumono deglutendo l'intera compressa immediatamente prima dei pasti; Le compresse masticabili di acarbose si assumono masticandole con il cibo.

Le reazioni avverse comuni dell'acarbosio sono reazioni gastrointestinali, tra cui flatulenza gastrointestinale, diarrea, nausea, vomito, ecc. Vale la pena notare che dopo la somministrazione orale di acarbosio, sebbene l'assorbimento minimo nel corpo sia solo dello 0,5%-1,7%, può verificarsi clinicamente un raro danno epatico acuto. La causa del danno epatico durante il trattamento con acarbosio non è chiara, ma potrebbe essere correlato alle risposte immunitarie alle molecole di oligosaccaridi di origine batterica o a cambiamenti nel microbioma e nell'assorbimento di prodotti batterici. Poiché il danno epatico indotto dall'acarbosio è solitamente lieve e autolimitante, il danno epatico verrà rapidamente riparato una volta che l'acarbosio verrà sospeso[2].

Compresse di Voglibose (compresse dispersibili, compresse masticabili, capsule)

Il voglibose è stato sviluppato e commercializzato dalla giapponese Takeda Pharmaceutical Company nel 1994. Come l'acarbosio, è un inibitore dell'α-glucosidasi e un farmaco ipoglicemizzante orale. Il voglibosio è un derivato semisintetico della jinggangmicina e un analogo dello zucchero amminico presente nel terreno di coltura degli attinomiceti [3]. Il voglibosio inibisce l'enzima α-glucosidasi che scompone i disaccaridi in monosaccaridi nell'intestino, ritardando la digestione e l'assorbimento degli zuccheri, migliorando così l'iperglicemia postprandiale[4]. Pertanto, le compresse di voglibosio devono essere assunte per via orale prima dei pasti e consumate subito dopo l'assunzione del medicinale.

È opportuno sottolineare che, grazie all'azione farmacologica dell'α-glucosidasi, non si verificherà ipoglicemia quando questo tipo di farmaco viene utilizzato da solo. Se durante il trattamento si verifica un'ipoglicemia, è necessario utilizzare immediatamente glucosio o miele per correggere l'ipoglicemia, mentre l'uso di saccarosio o di alimenti amidacei ha uno scarso effetto di aumento della glicemia.

Iniezione di dulaglutide

Nel 2014, la FDA ha approvato l'iniezione di dulaglutide per il trattamento del diabete di tipo 2, ed è stata lanciata nel mio Paese nel 2019. Il farmaco è un agonista del recettore del peptide-1 (GLP-1) umano simile al glucagone che ha un'omologia di sequenza aminoacidica del 90% con il GLP-1 endogeno. Aumenta il contenuto di adenosina monofosfato ciclico (cAMP) nelle cellule β, portando al rilascio di insulina dipendente dal glucosio; può anche inibire la secrezione di glucagone e ritardare lo svuotamento gastrico[5]. Anche la dulaglutide, come altri analoghi del GLP-1, può ridurre il peso corporeo. Le precauzioni riportate nelle istruzioni per l'uso dell'iniezione di dulaglutide sottolineano che il medicinale non deve essere utilizzato nei pazienti affetti da diabete di tipo 1 e chetoacidosi diabetica. La dose iniziale di iniezione di dulaglutide è di 0,75 mg, iniettata per via sottocutanea una volta alla settimana, mentre la dose massima raccomandata è di 1,5 mg una volta alla settimana.

Gli effetti indesiderati del dulaglutide comprendono principalmente nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito, indigestione e affaticamento. Le reazioni avverse rare includono pancreatite acuta, reazioni allergiche, ecc.

2. Medicina cinese brevettata

La medicina brevettata cinese presenta vantaggi unici nel trattamento del diabete, come la capacità di agire su più bersagli nel sistema endosomiale. Esistono molti farmaci brevettati cinesi che contengono la parola "zucchero" nel nome. Le capsule di Tianqi Jiangtang e le compresse di Jinqi Jiangtang menzionate nelle "Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2020)" [6] possono ridurre il rischio di diabete; I granuli Shenqi Jiangtang possono sinergicamente abbassare la glicemia, migliorare i sintomi e i segni e migliorare la qualità della vita. Esistono inoltre medicinali brevettati cinesi per abbassare la glicemia, come le compresse di Jiangtang A, le compresse di Diabetole, le capsule di Tongmai Jiangtang, le compresse di Jiangtang (capsule, pillole), le capsule di Jiangtangning, le compresse di Jiangtangshu, le capsule di Jiangtangtongmai e le compresse di Xiaotangling (capsule, granuli). Prima di ricorrere alla medicina cinese brevettata per curare il diabete, è necessario differenziare la sindrome e procedere al trattamento in base ai sintomi clinici e alle condizioni specifiche. La maggior parte dei medicinali brevettati cinesi elenca le reazioni avverse come "poco chiare" nelle loro istruzioni, ma quando li si utilizza, è necessario prestare attenzione a qualsiasi nuova reazione avversa al farmaco e informare tempestivamente il medico.

Riferimenti:

[1] Istruzioni per le compresse di acarbosio. Edizione 2020. Bayer HealthCare GmbH.

[2] LiverTox: informazioni cliniche e di ricerca sul danno epatico indotto da farmaci [Internet]. Bethesda (MD): Istituto nazionale per il diabete e le malattie digestive e renali; 2012–. Acarbosio. [Aggiornato il 10 gennaio 2021].

[3] Società cinese di geriatria, endocrinologia e metabolismo. Consenso degli esperti cinesi sull'applicazione clinica degli inibitori dell'α-glucosidasi[J]. Rivista cinese sul diabete, 2024, 32(2): 81-90.

[4] Istruzioni per l'uso delle compresse di Voglibose. Edizione 2020. Azienda farmaceutica Tianjin Takeda

[5] Istruzioni per l'iniezione di dulaglutide. Edizione 2022. Vetter Pharma-Fertigung GmbH & Co.KG.

[6] Società cinese per il diabete. Linee guida per la prevenzione e il trattamento del diabete di tipo 2 in Cina (edizione 2020)[J]. Rivista cinese sul diabete, 2021, 13(4): 315-409.

Autore: Zhang Xian, Vice Capo Farmacista, Primo Ospedale Affiliato dell'Università di Scienza e Tecnologia di Anhui (Huainan First People's Hospital)