[Domande e risposte mediche] Quali pazienti con cancro al polmone sono idonei alla terapia mirata?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Zhou Xin, primario, First People's Hospital, Facoltà di Medicina dell'Università Jiao Tong di Shanghai

La terapia mirata in medicina, come suggerisce il nome, è come sparare a un bersaglio, inquadrando con precisione le cellule cancerose e poi uccidendole. La terapia mirata ha rappresentato un'importante svolta nel trattamento del cancro ai polmoni negli ultimi 10 anni. I pazienti che possono ricorrere a questo metodo di trattamento hanno spesso una migliore qualità della vita e un tempo di sopravvivenza medio più lungo. Tuttavia, la terapia mirata non è adatta a tutti i pazienti affetti da cancro ai polmoni.

Dopo aver ricevuto la diagnosi di cancro ai polmoni, il medico dirà al paziente di che tipo di cancro ai polmoni si tratta, come carcinoma polmonare a piccole cellule, carcinoma polmonare non a piccole cellule, ecc. Attualmente, i farmaci per la terapia mirata sono più efficaci nel trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule e sono efficaci solo nei pazienti con mutazioni genetiche specifiche, oppure si può capire che le cellule tumorali di questi pazienti trasportano bersagli di mutazioni genetiche sensibili. Attraverso i test genetici, è possibile identificare il tipo di mutazione genetica, come la mutazione EGFR, la fusione ALK, la fusione ROS1, ecc. I farmaci mirati comunemente utilizzati nella pratica clinica sono sviluppati specificamente per una di queste mutazioni genetiche, come osimertinib per la mutazione EGFR, lorlatinib per la fusione ALK e crizotinib per la fusione ROS1. Durante l'uso di farmaci mirati, è possibile utilizzare esami di diagnostica per immagini per valutare la riduzione del tumore e l'efficacia del farmaco può essere rilevata monitorando i marcatori tumorali nel sangue. L'uso prolungato di farmaci mirati può portare alla farmacoresistenza. In tal caso, si può prendere in considerazione l'idea di passare ad altri farmaci mirati. Valutare regolarmente l'efficacia dei farmaci mirati e monitorare la farmacoresistenza dei pazienti può consentire di adattare tempestivamente i piani di trattamento, prolungare efficacemente la sopravvivenza dei pazienti e migliorare la loro qualità di vita.