Non sopportare più il dolore, prendi antidolorifici quando necessario!

La prima reazione di molte persone al dolore è quella di non prendere medicine. Si può addirittura dire che cercano di evitare il più possibile di assumere farmaci. Sono più propensi a scegliere di “sopportare e passerà”. La causa di questo fenomeno, oltre alla convinzione che "tutti i farmaci sono velenosi", è anche la particolare situazione della "paura di diventare dipendenti dagli antidolorifici". Anche se hai un forte mal di testa o un forte mal di schiena, cerca di non prendere antidolorifici.

Tuttavia, sopportare il dolore non è una mossa saggia. Il dolore è un segnale di allarme del corpo e ignorarlo a lungo non farà che peggiorare il problema. Infatti, finché gli antidolorifici vengono utilizzati scientificamente, non solo possono evitare dolori inutili, ma possono anche migliorare efficacemente la qualità della vita, senza alcun rischio di dipendenza.

Invece di subirlo, è meglio capire come usare correttamente i farmaci e imparare a conciliarsi con il dolore.

1. Cosa rappresenta il dolore?

Il dolore è un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o potenziale, o simile a tale danno. [1] Se non tenuta sotto controllo, questa spiacevole esperienza può avere molti effetti negativi sul corpo.

Il dolore acuto di breve durata, come il mal di denti o un infortunio sportivo, può ridurre seriamente la qualità della vita se non trattato adeguatamente, interferendo con il sonno, influenzando le attività quotidiane e le funzioni sociali. Alcuni tipi di dolore possono addirittura rendere impossibile la partecipazione alla vita quotidiana o lo svolgimento di attività basilari. Ad esempio, il mal di denti può influire sulla capacità di parlare e mangiare. Inoltre, il dolore può avere effetti negativi sulla salute mentale dei pazienti, aumentando il rischio di ansia e depressione. [2]

Il dolore cronico che dura più a lungo, come il mal di schiena o l'emicrania, ha un impatto maggiore sulla vita. Il dolore a lungo termine e i disturbi del sonno si influenzano a vicenda, riducendo significativamente la salute mentale e la qualità della vita del paziente e causando spesso problemi emotivi come ansia e depressione; Spesso limita gravemente le funzionalità fisiche e le attività quotidiane del paziente, rendendogli difficile svolgere esercizi ad alta intensità e svolgere i lavori domestici. Nei casi gravi non è possibile nemmeno completare semplici movimenti come piegarsi, accovacciarsi e sedersi; i pazienti spesso si assentano dal lavoro o vanno in pensione anticipata, o addirittura perdono completamente la capacità di lavorare; in alcuni casi, anche se i pazienti continuano a lavorare, la loro efficienza lavorativa sarà notevolmente ridotta. Aumenteranno anche le spese mediche e l'onere economico. [3]

Dobbiamo capire che il dolore non esiste per sopportarlo, ma per spingerci ad agire. Un sollievo dal dolore scientifico e ragionevole può aiutare il corpo a riprendersi meglio. L'uso razionale degli antidolorifici è una parte molto importante della gestione del dolore.

2. Gli antidolorifici creano dipendenza? ——Risolvere i malintesi

Torniamo alla domanda iniziale: gli antidolorifici creano “dipendenza”?

Dal punto di vista professionale, dividiamo gli antidolorifici in due categorie: analgesici narcotici e analgesici non narcotici.

Il primo termine si riferisce a potenti antidolorifici come la morfina, il fentanil e la petidina. Se utilizzato per lunghi periodi e in dosi elevate, esiste infatti il ​​rischio di dipendenza. Tuttavia, in Cina questi farmaci sono farmaci soggetti a prescrizione medica e sono strettamente controllati dallo Stato. Anche con le prescrizioni, la quantità acquistabile è strettamente limitata. Inoltre, il suo utilizzo è consentito solo per trattare dolori da moderati a gravi, come il dolore postoperatorio e il dolore causato dal cancro. Non crea dipendenza se usato per brevi periodi e a dosi normali. [4]

L'ibuprofene, il paracetamolo, ecc. che utilizziamo comunemente sono analgesici non narcotici. Questo tipo di farmaco non crea dipendenza e può essere utilizzato in sicurezza, seguendo le istruzioni o i consigli del medico.

Pertanto, la chiave per utilizzare gli antidolorifici è usarli in modo standardizzato e razionale, evitando ed eliminando l'abuso.

3. Come assumere gli antidolorifici in modo standardizzato e ragionevole?

In caso di dolore acuto, se nuovo, è opportuno rivolgersi tempestivamente al medico per evitare di ritardare l'insorgenza di potenziali condizioni gravi; Se il dolore acuto si è già manifestato in precedenza e le comuni opzioni terapeutiche non hanno prodotto sollievo, è opportuno consultare un medico il prima possibile per evitare un peggioramento dei sintomi.

Il trattamento del dolore cronico richiede la selezione di farmaci in base al tipo specifico, come il dolore nocicettivo, il dolore neuropatico o il dolore da plasticità nocicettiva, per garantire che venga utilizzato il farmaco giusto per la condizione[5]. Ecco due esempi:

Dolore infiammatorio: per il dolore causato dall'artrite, si raccomandano i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), ma bisogna fare attenzione ai loro effetti collaterali gastrointestinali e cardiovascolari. Se necessario, possono essere utilizzati in combinazione protettori della mucosa gastrica [5].

Per il dolore neuropatico come la nevralgia posterpetica o la neuropatia diabetica, i farmaci a canale ionico come pregabalin o gabapentin possono essere utilizzati come prima scelta e, se necessario, antidepressivi come la duloxetina possono essere utilizzati in combinazione per migliorare l'effetto analgesico [5].

Pertanto, in caso di dolore cronico di lunga durata, si raccomanda di recarsi prima in ospedale per una diagnosi chiara, piuttosto che sopportare il dolore senza cure o assumere farmaci a volontà; entrambi possono comportare rischi per la salute.

Per i FANS più comuni, come ibuprofene, paracetamolo, diclofenac e aspirina, si raccomanda di utilizzare un solo farmaco alla volta. Se l'effetto terapeutico non è evidente entro due settimane, è possibile passare ad un altro tipo, ma non è consigliabile assumere più FANS contemporaneamente per evitare di aumentare il rischio di effetti collaterali[6].

Durante l'uso, la funzionalità epatica e renale deve essere regolarmente testata e l'uso a lungo termine deve essere evitato (generalmente si raccomanda di non superare i tre mesi) [5,6]. Inoltre, la terapia fisica o interventi minimamente invasivi possono essere utilizzati per aiutare ad alleviare il dolore, riducendo così la necessità di dosaggio dei farmaci[5,6].

Attraverso l'uso razionale dei farmaci, gli aggiustamenti personalizzati e il trattamento multimodale, non solo è possibile migliorare efficacemente la qualità della vita dei pazienti, ma anche ridurre gli effetti collaterali dei farmaci e le preoccupazioni dei pazienti circa gli effetti collaterali.

Finché si seguono i principi di una terapia farmacologica standardizzata e ragionevole, è possibile utilizzare gli antidolorifici in modo sicuro quando necessario, senza preoccuparsi degli effetti collaterali. Il dolore non deve diventare un ostacolo alla vita. Se gestita in modo scientifico, la malattia può essere tenuta sotto controllo entro limiti accettabili e aiutare i pazienti a riprendere una vita confortevole.

Riferimenti:

[1]Raja SN, Carr DB, Cohen M, et al. Definizione di dolore rivista dall'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore: concetti, sfide e compromessi. Dolore. Italiano: 2020;161(9):1976-1982.

[2]Sinatra R. Cause e conseguenze di una gestione inadeguata del dolore acuto. Antidolorifico Italiano: 2010;11(12):1859-71.

[3]Dueñas M, Ojeda B, Salazar A, et al. Un'analisi dell'impatto del dolore cronico sui pazienti, sul loro ambiente sociale e sul sistema sanitario. Risposte di J Pain Italiano: 2016;9:457-67.

[4] Peng Ping. Idea sbagliata: i malati di cancro temono di diventare dipendenti dalla morfina. Commissione sanitaria provinciale dello Hunan. 2015. https://wjw.hunan.gov.cn/bsfw/ggfw/zsyd/201506/t20150629_4022028.html

[5] Gruppo di esperti del progetto speciale di miglioramento delle capacità di diagnosi e trattamento delle malattie del dolore del Centro di sviluppo delle capacità e formazione continua della Commissione sanitaria nazionale della Cina. Linee guida cinesi per il trattamento del dolore cronico con analgesici non oppioidi. Rivista medica cinese, 2023, 103(39): 3088-3102.

[6]Ma K, Zhuang ZG, Wang L, et al. Associazione cinese per lo studio del dolore (CASP): consenso sulla valutazione e la gestione del dolore lombare cronico aspecifico. Gestione della Reazione al Dolore Italiano: 2019;2019:8957847.

Autore: Jiang Yongyuan, Master in Medicina Interna, Terza Università Medica Militare

Revisore: Tang Qin, Direttore del Dipartimento di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese, esperto nazionale di divulgazione scientifica sulla salute

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