[Domande e risposte mediche] Quali sono gli obiettivi di controllo della pressione sanguigna e dei lipidi nel sangue per i pazienti con diabete di tipo 2?

Autore: Liu Bing, vice primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Revisore: Yuan Mingxia, primario, Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

Anche l'obiettivo del controllo della pressione arteriosa nei pazienti diabetici dovrebbe essere personalizzato. In genere, nei pazienti diabetici con ipertensione, l'obiettivo di riduzione della pressione sanguigna è <130/80 mmHg. Per i pazienti anziani o diabetici affetti da grave malattia coronarica, è possibile determinare un valore target della pressione sanguigna relativamente variabile. Quando il livello di pressione sanguigna di un paziente diabetico è >120/80 mmHg, è necessario intervenire sullo stile di vita per prevenire l'insorgenza di ipertensione. Quando la pressione sanguigna è ≥140/90 mmHg, può essere preso in considerazione un trattamento farmacologico antipertensivo. Quando la pressione sanguigna è ≥160/100 mmHg o 20/10 mmHg superiore al valore target, è necessario iniziare immediatamente un trattamento farmacologico antipertensivo e applicare un piano terapeutico combinato.

Abbassare i livelli di colesterolo totale e di colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità può ridurre significativamente il rischio di malattie macrovascolari e di morte nei pazienti diabetici ed è l'obiettivo principale del trattamento ipolipemizzante per il diabete. L'obiettivo primario è abbassare il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), che dovrebbe essere riportato al valore target in base al rischio di malattia cardiovascolare aterosclerotica del paziente. Per i pazienti ad altissimo rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche, l'obiettivo di controllo per il colesterolo LDL è <1,8 mmol/L; per i pazienti ad alto rischio di malattie cardiovascolari aterosclerotiche, l'obiettivo di controllo per il colesterolo legato alle lipoproteine ​​a bassa densità è <2,6 mmol/L. Le persone affette da diabete dovrebbero controllare i lipidi nel sangue (tra cui colesterolo totale, trigliceridi, colesterolo lipoproteico a bassa densità e colesterolo lipoproteico ad alta densità) almeno una volta all'anno. Per i pazienti sottoposti a trattamento farmacologico ipolipemizzante, verificare la compliance del paziente, lo stile di vita e le variazioni dei lipidi nel sangue dopo 4-12 settimane. Ricontrollando i lipidi nel sangue, è possibile comprendere la risposta del paziente ai farmaci ipolipemizzanti e rilevare precocemente eventuali reazioni avverse. Ripetere ogni 3-12 mesi, secondo necessità.