Dopo questa età, la perdita muscolare inizia rapidamente! Molte persone non ci fanno caso finché non cadono, si rompono le ossa e diventano incapaci di prendersi cura di se stesse...

C'è un detto che dice "È meglio risparmiare muscoli che soldi". I muscoli sono uno degli organi più importanti del corpo umano e sono sinonimo di forza e vitalità. Ciò che molti non sanno è che dopo una certa età si inizia a perdere molta massa muscolare e questo può portare a una serie di eventi avversi.

Ci sono più di 600 muscoli nel corpo umano. In generale, prima dei 40 anni, la massa muscolare aumenterà gradualmente e la forza muscolare aumenterà gradualmente fino a raggiungere e mantenere il suo picco intorno ai 40 anni. Dopo i 50 anni, la quantità di muscolo scheletrico nel corpo umano diminuirà gradualmente e la forza muscolare diminuirà gradualmente. Studi hanno dimostrato che dopo i 50 anni la massa muscolare delle gambe diminuisce dell'1-2 % ogni anno e la forza muscolare diminuisce dell'1,5-5% ogni anno.

Secondo un'indagine epidemiologica sulla sarcopenia nella popolazione cinese, la prevalenza della sarcopenia negli anziani nella comunità è compresa tra l'8,9% e il 38,8%, con una prevalenza maggiore negli uomini rispetto alle donne. La prevalenza della sarcopenia aumenta significativamente con l'età e negli anziani di 80 anni e oltre può raggiungere il 67,1%.

Con i continui cambiamenti nel lavoro e nello stile di vita delle persone moderne, l'emergere di un gruppo sedentario nell'era di Internet e l'attuale tendenza nazionale alla perdita di peso, se non si presta attenzione al modo in cui si perde peso, aumenterà anche la perdita di massa muscolare e l'insorgenza della sarcopenia diventerà gradualmente più giovane.

Questa è una sezione trasversale della risonanza magnetica della coscia che mostra il confronto tra la massa muscolare di una persona giovane e sana e quella di un paziente affetto da sarcopenia. Fonte dell'immagine: Internet

Cos'è esattamente la sarcopenia? Quali sono i pericoli della sarcopenia? Come prevenirlo? Parliamone oggi in dettaglio.

Cos'è la sarcopenia?

Il concetto di sarcopenia è stato proposto per la prima volta da Irwin H. Rose della Tufts University negli Stati Uniti nel 1989. È una malattia che colpisce gli anziani e causa una progressiva perdita di massa, forza e funzionalità dei muscoli scheletrici.

La sarcopenia riduce la qualità della vita degli anziani, li rende più inclini a cadute e fratture, aumenta il rischio di morte e rappresenta un peso gravoso per i singoli individui e le loro famiglie.

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La sarcopenia può essere grossolanamente suddivisa in due categorie in base alla causa: sarcopenia primaria e sarcopenia secondaria. La sarcopenia primaria è causata principalmente dall'invecchiamento legato all'età, la cui causa principale sono i fattori genetici.

La sarcopenia secondaria è correlata principalmente a malnutrizione, malattie (come diabete, disabilità che limitano le attività umane e malattie croniche cardiache, polmonari, epatiche, renali e cerebrovascolari), abuso di droghe, ridotta attività fisica e uno stile di vita non sano (stile di vita sedentario, fumo e alcolismo).
Esistono prove che il diabete sia uno dei principali fattori di rischio per la sarcopenia; le cause più comuni di sarcopenia secondaria sono la ridotta attività fisica e uno stile di vita non sano.

La sarcopenia aumenta il rischio di cadute e fratture, riduce la capacità del paziente di vivere la vita quotidiana ed è associata a malattie cardiache, malattie respiratorie e deterioramento cognitivo. Può causare disturbi del movimento, riduzione della qualità della vita, perdita della capacità di vivere in modo indipendente o necessità a lungo termine di cure da parte di altri, e aumenta il rischio di morte. La sarcopenia aumenta il rischio di ospedalizzazione, aumenta i costi delle cure durante l'ospedalizzazione e aumenta i costi dell'ospedalizzazione.

Come posso sapere rapidamente se sono affetto da sarcopenia?

La sarcopenia può essere diagnosticata mediante un semplice questionario di valutazione composto da cinque domande (SARC-F).

Ulteriori valutazioni includono test di velocità dell'andatura e misurazioni della forza di presa della mano.

1. Test della velocità di andatura: viene eseguito un test di camminata di 6 minuti per testare la velocità massima di camminata durante la camminata (che può essere monitorata indossando un orologio sportivo a casa). Se la velocità massima di camminata entro 6 minuti è ≤ 0,8 m/s, vengono eseguite ulteriori misurazioni e valutazioni per confermare la diagnosi. Se la velocità massima di camminata entro 6 minuti è > 0,8 m/s, è necessario eseguire un test di forza di presa della mano per un ulteriore screening.

2. Misurazione della forza di presa della mano: in condizioni di riposo, il valore normale della forza di presa della mano dominante è ＞ 25 kg per gli uomini e ＞ 18 kg per le donne. Se la forza di presa è normale, la sarcopenia può essere sostanzialmente esclusa; Se la forza di presa della mano dominante è inferiore al normale, è necessario un ulteriore esame della massa muscolare per confermare la diagnosi.

Se è necessario determinare la massa muscolare, è possibile recarsi in ospedale per un'analisi della composizione corporea o per un'assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) per misurare la massa muscolare scheletrica degli arti.

Come prevenire e curare la sarcopenia?

Dopo aver confermato la sarcopenia, è necessario distinguere se si tratta di sarcopenia primaria o secondaria. Nei pazienti con sarcopenia secondaria, è necessario identificare la causa della malattia e adottare un trattamento eziologico.

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Trattamento della causa

Per i pazienti affetti da sarcopenia che soffrono di patologie di base, come diabete, malattie croniche cardiache, polmonari, epatiche, renali e malattie cerebrovascolari, è molto utile curare le patologie di base, migliorare la capacità di vita dei pazienti, promuovere l'esercizio fisico e prevenire e rallentare la perdita di massa e forza muscolare.

Tra questi, la prevenzione e il trattamento dei fattori di rischio correlati al diabete sono particolarmente importanti, tra cui la resistenza all'insulina, l'infiammazione cronica, la disfunzione mitocondriale, le complicazioni neurovascolari e lo scarso controllo della glicemia.

Studi hanno dimostrato che il miglioramento della resistenza all'insulina, della pressione sanguigna, dei lipidi e del controllo della glicemia nei pazienti diabetici e il controllo della neuropatia e della vasculopatia diabetica possono svolgere un ruolo positivo nel prevenire l'insorgenza della sarcopenia nei pazienti diabetici e nell'arrestarne lo sviluppo.

Fattori di rischio per la sarcopenia: dieta irragionevole, stile di vita improprio, ecc. Fonte dell'immagine: Riferimento [1]

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Correggere le cattive abitudini di vita

Stili di vita non sani, come stare seduti per lunghi periodi di tempo, fumare e bere, sono chiaramente correlati all'insorgenza della sarcopenia e sono anche fattori importanti che accelerano la progressione della sarcopenia. Pertanto, cambiare stili di vita non sani non solo può prevenire la sarcopenia, ma rappresenta anche il trattamento più basilare per questa patologia. Si raccomanda agli anziani e ai pazienti affetti da sarcopenia di modificare quanto prima possibile questi stili di vita malsani.

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Garantire un apporto adeguato di energia e proteine

Per i pazienti affetti da sarcopenia, l'apporto proteico giornaliero raccomandato è compreso tra 1,2 e 1,5 g/kg; inoltre, è necessario un apporto energetico e proteico sufficiente in base alla valutazione nutrizionale; nei pazienti affetti da sarcopenia che sono malnutriti o a rischio nutrizionale, è opportuno integrare tempestivamente i preparati per la nutrizione enterale orale, tra cui proteine, aminoacidi, vitamina D e multivitaminici, per ridurre la degradazione delle proteine ​​muscolari e promuovere la sintesi delle proteine ​​muscolari.

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Intervento di esercizio

L'esercizio fisico è importante per la prevenzione e il trattamento della sarcopenia . Sulla base di un'adeguata integrazione nutrizionale, praticare attivamente esercizi di resistenza, aerobici, di stretching e di equilibrio per migliorare la funzionalità fisica e aumentare la massa e la forza muscolare. Per le persone anziane affette da patologie croniche, si raccomanda di elaborare una prescrizione di esercizi personalizzata tramite uno specialista in medicina sportiva o uno specialista in nutrizione, una volta che la patologia di base è sotto controllo e stabilizzata.

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Trattamento farmacologico

Attualmente non esiste alcun farmaco indicato per la sarcopenia. Alcuni farmaci utilizzati nel trattamento clinico di altre patologie potrebbero apportare benefici ai muscoli e pertanto trovare impiego nella sarcopenia. Tra cui steroidi anabolizzanti, vitamina D attiva, stimolanti dei recettori beta-adrenergici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, ormone della crescita, ecc.

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Prevenire gli eventi avversi

I pazienti affetti da sarcopenia dovrebbero prestare attenzione anche alla prevenzione degli eventi avversi. Innanzitutto, è necessario effettuare una valutazione del rischio di eventi avversi, che comprenda una valutazione dettagliata della fragilità, del rischio di cadute e della disabilità, in modo da fornire ai pazienti un piano di intervento personalizzato per gli eventi avversi. Prevenire il verificarsi di eventi avversi della sarcopenia, in particolare prevenire e ridurre le fratture, è uno degli obiettivi più importanti del trattamento della sarcopenia.

Riferimenti

[1] Liu Juan, Ding Qingqing, Zhou Baiyu, et al. Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento della sarcopenia negli anziani in Cina (2021)[J]. Rivista cinese di geriatria, 2021, 40(08):943-952.

[2] Dennison EM, Sayer AA, Cooper C. Epidemiologia della sarcopenia e approfondimenti sui possibili obiettivi terapeutici. Nat Rev Reumatologia. Italiano: 2017;13(6):340-347. doi:10.1038/nrrheum.2017.60

[3] Cruz-Jentoft AJ, Bahat G, Bauer J, et al. Sarcopenia: consenso europeo rivisto su definizione e diagnosi [la correzione pubblicata appare in Age Ageing. 1 luglio 2019;48(4):601]. Età Invecchiamento. Italiano: 2019;48(1):16-31. doi:10.1093/invecchiamento/afy169

[4] Sezione geriatria dell'Associazione medica cinese. Consenso degli esperti cinesi sulla prevenzione, il controllo e l'intervento della sarcopenia negli anziani (2023)[J]. Rivista cinese di geriatria. Vol. 42, n. 2, febbraio 2023.

[5] Bauer J, Morley JE, Schols AMWJ, et al. Sarcopenia: è il momento di agire. Un documento di posizione del SCWD. J Cachexia Sarcopenia Muscolo. Italiano: 2019;10(5):956-961. doi:10.1002/jcsm.12483

Pianificazione e produzione

Autore: Deng Ting, medico curante del reparto di ortopedia del terzo ospedale di Changsha

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese

Pianificazione丨Lin Lin

Redattore: He Tong

Revisionato da Xu Lailinlin