Sbarazzati dell'ansia dell'epilessia, una guida sanitaria per i pazienti epilettici dalla preparazione alla gravidanza al parto

Autore: Zhao Yanan, Primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Revisore: Deng Wenjing, primario, primo ospedale affiliato dell'Università di Zhengzhou

Per le donne in età fertile affette da epilessia, il processo di preparazione alla gravidanza, alla gestazione e al parto può essere pieno di ansia e incertezza. Le crisi convulsive, la sicurezza dei farmaci e i possibili effetti sul feto spesso lasciano i futuri genitori sopraffatti. Tuttavia, i progressi della medicina moderna hanno fornito ai pazienti epilettici un modo scientifico e sicuro per avere figli. Con un'adeguata pianificazione della gravidanza, una gestione personalizzata dei farmaci e una regolare assistenza prenatale, le persone affette da epilessia possono vivere un'esperienza di gravidanza e parto sicura e sana. Questo articolo ti fornirà un'introduzione dettagliata alle precauzioni da adottare per ogni passaggio chiave, dalla preparazione alla gravidanza al parto, aiutandoti ad alleviare le tue preoccupazioni e ad accogliere l'arrivo di una nuova vita in modo scientifico.

1. Precauzioni durante la preparazione alla gravidanza

(1) Effettuare una consulenza prenatale per chiarire se l'epilessia è ereditaria: alcuni tipi di epilessia hanno una chiara tendenza genetica, compresi i pazienti che soffrono di epilessia ereditaria o di epilessia secondaria a una malattia genetica. L'incidenza dell'epilessia ereditaria nella generazione successiva varia a seconda dei geni patogeni e della modalità di trasmissione ereditaria. L'ereditarietà dell'epilessia secondaria dipende dalla probabilità di ereditarietà della malattia primaria.

(2) Adeguare la terapia farmacologica antiepilettica: se il controllo dell'epilessia del paziente è instabile e le crisi sono frequenti, la gravidanza rappresenterà un rischio elevato sia per la madre che per il feto e deve essere attentamente valutata. I pazienti con un controllo stabile delle crisi epilettiche devono consultare un neurologo per determinare se il farmaco è adatto alla gravidanza. Durante la gravidanza si deve usare la dose più appropriata e più bassa di farmaci antiepilettici, mentre si deve evitare l'acido valproico perché ha un'elevata teratogenicità. Alcune pazienti manifestano più crisi epilettiche durante la gravidanza, pertanto non dovrebbero mai interrompere l'assunzione del farmaco di propria iniziativa.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

(3) Integrazione con acido folico: le pazienti di sesso femminile che assumono farmaci antiepilettici presentano un rischio significativamente aumentato di difetti del tubo neurale fetale e di altre malformazioni correlate al metabolismo dell'acido folico. Pertanto, per ridurre o evitare malformazioni fetali, è opportuno assumere da 2,5 a 5 mg di acido folico al giorno per 3 mesi prima e dopo il concepimento.

2. Precauzioni durante la gravidanza

(1) Controlli prenatali regolari: le donne con epilessia dovrebbero sottoporsi a controlli prenatali regolari dopo essere rimaste incinte. Si consiglia di rivolgersi a un centro ecografico di alta qualità per i controlli.

(2) Assumere i farmaci come indicato dal medico: durante la gravidanza, è necessario assumere farmaci antiepilettici come indicato dal medico. Non ridurre o interrompere l'assunzione del farmaco di propria iniziativa. L'impatto delle crisi epilettiche durante la gravidanza sulla donna incinta e sul feto è di gran lunga maggiore rispetto alle reazioni avverse dei farmaci antiepilettici. Monitorare attentamente la frequenza delle crisi epilettiche e adattare opportunamente il dosaggio del farmaco. Le concentrazioni ematiche del farmaco solitamente diminuiscono entro 10 settimane di gravidanza a causa di fattori tra cui rallentamento della motilità gastrointestinale, disturbi dell'assorbimento, vomito, aumento del flusso plasmatico, ecc. Per i pazienti con epilessia non convulsiva giornaliera e crisi tonico-cloniche generalizzate settimanali, la dose di farmaci antiepilettici può essere aumentata come appropriato durante gli ultimi 3 mesi di gravidanza per prevenire le crisi durante il parto.

(3) Integrazione tempestiva di vitamina K: l'uso di farmaci antiepilettici induttori delle transaminasi (come il fenobarbital) può interferire con il metabolismo della vitamina K e causare disturbi della coagulazione, aumentando il rischio di malattie emorragiche neonatali. L'integrazione di vitamina K dovrebbe essere somministrata nell'ultimo mese di gravidanza e ai neonati.

(4) Modifiche allo stile di vita: mantenere il buon umore, seguire una dieta sana, evitare cibi irritanti ed evitare la stanchezza e l'eccitazione emotiva.

3. Precauzioni per il parto

(1) Scegliere un ospedale adatto: scegliere un ospedale completo con un reparto di neurologia e un reparto di ostetricia con misure di soccorso materno-infantile per il parto. Se durante il parto si verifica una crisi epilettica, è necessario eseguire immediatamente un taglio cesareo.

(2) Evitare il rischio di epilessia: iperventilazione, mancanza di sonno, dolore, stress emotivo e affaticamento durante il parto possono aumentare il rischio di crisi epilettiche. Le donne incinte dovrebbero evitare i fattori sopra menzionati.

(3) Continuare ad assumere farmaci antiepilettici: i farmaci antiepilettici devono essere continuati ad essere assunti durante il parto e nel periodo post-partum e la dose efficace dei farmaci antiepilettici deve essere rivalutata dopo il parto.

(4) Allattamento al seno: si incoraggiano tutte le pazienti di sesso femminile affette da epilessia ad allattare al seno. Tutti i farmaci antiepilettici attualmente disponibili possono essere assunti durante l'allattamento. Se la madre assume fenobarbitale e il neonato diventa assonnato, è opportuno alternare l'allattamento al seno e quello con il biberon.

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Sebbene l'epilessia possa comportare delle difficoltà nella preparazione alla gravidanza, nella gravidanza e nel parto, grazie alla stretta collaborazione con i medici e alla gestione scientifica della salute, le persone affette da epilessia possono accogliere l'arrivo di una nuova vita in modo sicuro e sereno. Che ogni futura mamma possa sentirsi a suo agio e accogliere con gioia i propri momenti di salute e felicità.