Conoscenze popolari sulla prevenzione e il trattamento della BPCO

La BPCO è una malattia eterogenea caratterizzata da sintomi respiratori cronici (dispnea, tosse, espettorato, riacutizzazioni) dovuti ad anomalie delle vie aeree (bronchite, bronchiolite) e/o alveolari (enfisema), che determinano una limitazione persistente e progressiva del flusso d'aria.

Le cause e i fattori di rischio si dividono in geni genetici (G), fattori ambientali (E) ed eventi della vita (T) (GETomics), che causano danni al tessuto polmonare e alterano il normale processo di sviluppo o invecchiamento dei polmoni. Le principali esposizioni ambientali alla BPCO sono il fumo di tabacco e l'inalazione di particelle e gas tossici provenienti dall'inquinamento dell'aria interna ed esterna, ma possono contribuire anche altri fattori ambientali e legati all'ospite, tra cui uno sviluppo polmonare anomalo e un invecchiamento accelerato. Il fattore genetico più rilevante (ma raro) per la BPCO è la mutazione del gene SERPINA1 che porta al deficit di α1 antitripsina; Le mutazioni in altri geni sono associate a una riduzione della funzionalità polmonare e al rischio di BPCO, ma le dimensioni dell'effetto corrispondente sono inferiori.

Criteri diagnostici

Secondo la definizione e i fattori di rischio della BPCO, la BPCO viene diagnosticata quando il rapporto FEV1/FVC < 0,7 dopo l'inalazione di broncodilatatori, il che indica la presenza di un'ostruzione del flusso aereo non completamente reversibile. Alcuni pazienti possono presentare sintomi respiratori e/o distruzione della struttura polmonare (enfisema) e/o anomalie fisiologiche (ad esempio, FEV1 ridotto, intrappolamento dell'aria, iperinflazione, capacità di diffusione ridotta e/o FEV1 in rapida diminuzione) senza ostruzione del flusso d'aria (FEV1/FVC ≥ 0,7 dopo broncodilatatori inalati). Questi pazienti sono classificati come "pre-BPCO". La spirometria anomala con rapporto preservato 'PRISm' viene utilizzata per lo screening dei pazienti con rapporto normale ma ventilazione polmonare anomala. Questi due gruppi di persone presentano un rischio elevato di ostruzione del flusso d'aria, ma non tutti i pazienti ne soffriranno.

Manifestazioni cliniche

I sintomi tipici della BPCO sono dispnea, mobilità limitata e/o tosse con o senza espettorato, che possono essere accompagnati da un peggioramento acuto dei sintomi respiratori, noto come esacerbazione acuta della BPCO, che richiede strategie di prevenzione e trattamento.

Come prevenire la BPCO

1. Evita i fattori di rischio. Il fumo è la causa principale della BPCO. Il rischio di BPCO nei fumatori è quattro volte superiore a quello dei non fumatori. Il tasso di prevalenza tra i fumatori con più di 60 anni supera il 40%. Quanto più a lungo si è fumato e quante più sigarette si sono fumate, tanto più alto è il rischio di BPCO. L'inquinamento atmosferico può anche privarti silenziosamente della capacità di respirare. Il PM2.5 è uno degli inquinanti atmosferici più comuni. Per ogni aumento di 10 microgrammi di PM2,5, la funzionalità polmonare diminuisce di 26 millilitri. I gas chimici (cloro, ossidi di azoto e anidride solforosa, ecc.) hanno effetti irritanti e citotossici sulla mucosa bronchiale. Le particelle con un diametro compreso tra 2,5 e 10 μm presenti nell'atmosfera, ovvero PM2,5 e PM10, stimolano la mucosa bronchiale, danneggiano la funzione di liberazione delle vie aeree e creano le condizioni per l'invasione batterica. 2. Test di funzionalità polmonare precoce Il test di funzionalità polmonare è un esame semplice e indolore che può aiutare il medico a diagnosticare la BPCO e a valutare la gravità della malattia e la prognosi.

Cosa dobbiamo fare se siamo affetti da BPCO?

Smettere di fumare è un intervento fondamentale per tutti i fumatori affetti da BPCO e dovrebbe essere fortemente incoraggiato e sostenuto. L'educazione sanitaria, la supervisione della cessazione del fumo e altri metodi possono ridurre la dipendenza dei pazienti affetti da BPCO dalla nicotina e migliorare la loro qualità di vita. Raccomandazione: si raccomanda di adottare il programma di intervento per la cessazione del fumo "5A" per i pazienti che intendono smettere di fumare e di adottare le misure di intervento "5R" per i pazienti che non hanno intenzione di smettere di fumare, per aumentare la loro motivazione a smettere. Le misure di intervento per smettere di fumare includono interventi comportamentali e interventi farmacologici. L'intervento farmacologico (terapia sostitutiva della nicotina, bupropione, vareniclina) può migliorare il tasso di cessazione duratura del fumo e il tasso di cessazione temporanea del fumo nei pazienti con BPCO. La combinazione dei due può migliorare il tasso di successo nella cessazione del fumo. La terapia inalatoria standardizzata può garantire un controllo a lungo termine. La terapia inalatoria consente al farmaco di agire direttamente sulle vie respiratorie e sui polmoni. Ha una buona efficacia e pochi effetti collaterali. Per questo motivo, è attualmente considerato il metodo più efficace per eliminare e curare la BPCO. Svolgere un buon lavoro nella gestione quotidiana della BPCO 1. Eseguire attivamente l'allenamento riabilitativo - allenamento del metodo respiratorio. Puoi scegliere uno dei seguenti metodi di respirazione o alternarli tra loro dopo aver acquisito dimestichezza con essi. 2. Eseguire attivamente l'allenamento riabilitativo - allenamento fisico ▷ Esercizio aerobico, come ginnastica respiratoria, varie attività ginniche tra cui respirazione addominale, espansione del torace, piegamenti, accovacciamenti e attività degli arti. ▷ I metodi di allenamento più comuni includono camminare, correre, salire le scale, esercizi di plank, andare in bicicletta, nuotare o una combinazione di questi metodi, tra i quali i metodi di esercizio più comunemente utilizzati sono il ciclismo e la camminata. L'allenamento di resistenza può migliorare la capacità di esercizio dei pazienti affetti da BPCO e attenuare i sintomi della dispnea. ※ All'inizio, fai esercizio per 5-10 minuti ogni volta, da 1 a 5 volte al giorno. Dopo che ti sarai abituato, aumenta la durata fino a 20-30 minuti ogni volta, 3-4 volte al giorno. La quantità di esercizio dovrebbe essere aumentata gradualmente da lento a veloce e da piccolo a grande, a seconda della tolleranza del tuo corpo.

Prevenzione della BPCO

1. Vaccini: innanzitutto, si raccomanda ai pazienti affetti da BPCO di sottoporsi tempestivamente al vaccino antinfluenzale dell'anno in corso, quando le loro condizioni fisiche e la malattia sono stabili, seguito dal vaccino pneumococcico 23-valente. 2. Uso regolare e standardizzato di farmaci inalatori Dopo che l'esacerbazione acuta è stata alleviata, i pazienti con BPCO devono aumentare o potenziare i farmaci inalatori per la BPCO in modo tempestivo sotto la guida di un medico per garantire che l'inalazione venga eseguita in tempo e in una quantità standardizzata ogni giorno, in modo da raggiungere lo scopo di ridurre il numero di esacerbazioni acute. I farmaci specifici includono: broncodilatatori a lunga durata d'azione (LAMA, LABA), broncodilatatori doppi (LAMA LABA), corticosteroidi inalatori combinati con broncodilatatori (ICS LABA) e preparazioni triple (ICS LABA LAMA). 3. I pazienti affetti da BPCO espettorante devono rafforzare la gestione dell'espettorato, il che include il rafforzamento dell'addestramento alla sua espulsione e l'osservazione quotidiana delle sue proprietà (colore, volume e difficoltà di espulsione). Se l'eliminazione dell'espettorato è difficoltosa o le sue proprietà cambiano, è necessario recarsi in ospedale per le cure necessarie. I farmaci specifici includono: olio di mirto, acetilcisteina, fudosteina, ambroxolo, ecc. 4. Educazione alla cessazione del fumo Smettere di fumare ed evitare l'esposizione al fumo passivo e al fumo di terza mano sono misure importanti per controllare i sintomi dei pazienti con BPCO. 5. Allenamento alla riabilitazione polmonare: apprendere il corretto metodo di respirazione addominale e combinarlo con la respirazione a labbra socchiuse per aumentare il volume effettivo dei polmoni e prevenire il collasso delle vie aeree; attraverso l'addestramento alla tosse, imparare il modo corretto di tossire e migliorare l'espettorazione; eseguire un allenamento fisico appropriato ed efficace sotto la guida di un medico riabilitatore per migliorare la forza di tutti i gruppi muscolari, in particolare dei muscoli respiratori. 6. Dopo la valutazione di un medico professionista, per i pazienti con BPCO estremamente grave la cui saturazione arteriosa di ossigeno è ≤88%, si raccomanda di inalare ossigeno per più di 15 ore al giorno, con una portata di 1-2 litri al minuto. 7. Dieta ragionevole La BPCO è una malattia debilitante che porta l'organismo in uno stato di bilancio negativo dell'azoto.

Pertanto, i pazienti affetti da BPCO devono aumentare l'assunzione di proteine ​​di alta qualità, come pesce, uova, carne, latte e altri alimenti, garantendo al contempo un adeguato apporto calorico giornaliero, in base alle loro altre condizioni mediche. Allo stesso tempo, è necessario controllare l'assunzione giornaliera di zucchero, limitare l'assunzione di sale e aumentare opportunamente l'assunzione di grassi. Infine, i pazienti devono assumere integratori di vitamine, minerali e fibre alimentari per mantenersi in buona salute.