Non sottovalutare i denti in più! ——Cose sui denti in più

Autore: Sun Fang Ospedale popolare provinciale del Guangdong

Qiu Qianhui, primario, Ospedale popolare provinciale del Guangdong

Revisore: Liu Tao, primario, Ospedale popolare provinciale del Guangdong

Di recente, il nostro reparto ha ricoverato una ragazza di 17 anni di nome Xiao Huang, che era stata ricoverata in ospedale a causa di un dolore al lato destro del viso. Dopo un'attenta analisi della sua storia clinica, abbiamo scoperto che il dolore sul lato destro del viso era iniziato un mese fa. All'inizio era solo un dolore leggero e sopportabile, ma quando ho premuto la parte destra del viso con la mano, il dolore è peggiorato. All'inizio non la prese troppo sul serio, ma con il passare del tempo il dolore peggiorò e fu accompagnato da dolore alle gengive, difficoltà ad aprire la bocca e dolore all'occhio destro. Tuttavia, non ha manifestato sintomi quali congestione nasale, raffreddore, sanguinamento dal naso, perdita dell'olfatto, diminuzione della vista, difficoltà nei movimenti degli occhi e il suo udito era normale. La TAC eseguita da Xiao Huang in altri ospedali ha mostrato che l'immagine del seno mascellare destro era anomala, come se fosse pieno di qualcosa, e c'erano segni che l'osso si stava riassorbendo e distruggendo.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Inizialmente i medici del nostro reparto hanno sospettato che soffrisse di sinusite mascellare, quindi le hanno eseguito gli esami del sangue, un'endoscopia nasale e una TC dei seni paranasali. L'endoscopia nasale non ha evidenziato anomalie e anche il referto della TC dei seni paranasali ha suggerito una sinusite mascellare destra. Tuttavia, dopo aver esaminato attentamente la radiografia della TAC, il medico ha scoperto qualcosa di anomalo: c'era un dente completo che cresceva orizzontalmente nel seno mascellare destro e accanto al dente c'era un oggetto simile a una ciste.

Figura 2 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Dopo aver confermato la diagnosi di cisti del seno mascellare, il medico e la famiglia hanno discusso in dettaglio il piano chirurgico e i rischi e alla fine hanno deciso di eseguire la resezione endoscopica della cisti del seno mascellare e l'estrazione del dente. Durante l'operazione, il medico ha rimosso completamente la cisti ed estratto il dente dal seno mascellare. Il controllo postoperatorio ha rivelato che il dolore di Xiao Huang sul lato destro del viso si era attenuato e che era diventato più facile per lui aprire la bocca.

Figura 3 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

1. Informazioni sui denti extra

Con "super denti" si intendono i denti che superano il numero normale e che si trovano generalmente nella zona dei denti anteriori della mascella. Possono essere sepolti nelle ossa o trovarsi nella cavità nasale e in altre parti.

Anche se alcuni pazienti potrebbero non manifestare alcun sintomo, l'eruzione di denti in più può causare diversi problemi. Se nell'area dentale erompono denti in più, ciò può causare malocclusione, affollamento dei denti adiacenti, ritardo nell'eruzione dei denti e può anche causare spazi più ampi tra i denti, torsione dei denti e può causare cisti parodontali. Inoltre, i denti soprannumerari possono anche causare la formazione di cisti sinusali. Se il dente in più fuoriesce nella cavità nasale, il paziente può avvertire un leggero dolore al viso, una sensazione di corpo estraneo nella cavità nasale, congestione nasale, mal di testa, deviazione nasale esterna e persino una fistola oronasale (collegamento tra cavità orale e cavità nasale). In rari casi, il dente in più può fuoriuscire dal seno mascellare, dalla mandibola, dalla cavità oculare o addirittura attraverso la pelle, manifestandosi con sintomi quali dolore nasale, dolore facciale e dolore alla cavità oculare. In alcuni pazienti possono svilupparsi cisti del seno mascellare a causa dell'eruzione di denti in più nel seno mascellare, con conseguenti sintomi quali dolore maxillo-facciale e limitazione dell'apertura della bocca. Il dente in più di Xiao Huang menzionato sopra è spuntato nel seno mascellare.

2. Chi è predisposto ad avere denti in più?

1. Neonati e bambini piccoli da 6 mesi a 1 anno: poiché il 6° mese di vita del bambino è il periodo della dentizione e la fase di crescita dei denti va dai 6 mesi a 1 anno, potrebbero comparire denti in più.

2. Bambini nel periodo della sostituzione dei denti: durante il processo di crescita e sostituzione dei denti dei bambini potrebbero comparire denti in più.

3. Adolescenti (dai 12 ai 18 anni): questa fase è un periodo critico per la crescita e lo sviluppo dei denti, quindi è più probabile che compaiano denti in più.

4. Persone con denti sottosviluppati o ipersviluppati: uno sviluppo anomalo dei denti può portare alla comparsa di denti in più.

5. Persone con una storia familiare di denti in più: anche i fattori genetici sono una causa importante della comparsa di denti in più. Se i familiari più prossimi di una persona, come genitori o fratelli, hanno denti in più, è più probabile che la persona stessa abbia denti in più rispetto alla media.

3. In quali casi è necessario curare i denti in più?

Il trattamento dei denti in più dipende principalmente dal loro numero, dalla loro posizione e dalla loro eventuale sintomatologia. Il trattamento è necessario nelle seguenti situazioni: se l'eruzione di denti in più provoca denti disallineati o affollamento, è necessaria la correzione o l'estrazione; se i denti in più schiacciano i denti normali e causano dolore o fastidio, devono essere curati; se i denti in più erompono ectopicamente, ad esempio dalla cavità nasale, dalla mandibola o addirittura dalla cavità oculare, possono causare una serie di complicazioni e richiedono un intervento tempestivo; Se i denti in più causano cisti odontogene, come le cisti odontogene del seno mascellare, anche queste devono essere trattate. Per i denti soprannumerari piccoli, non erotti e asintomatici, in genere non è necessario alcun trattamento ed è sufficiente un'osservazione regolare.

4. Come comportarsi se ci sono denti in più?

1. Per i denti supplementari senza sintomi non è richiesto alcun trattamento speciale.

2. Trattamento farmacologico: se i denti in più causano mal di denti, parodontite e altri disturbi, è possibile utilizzare antibiotici come la penicillina e la cefalosporina sotto la supervisione di un medico. Possono combattere le infezioni e alleviare efficacemente il dolore e l'infiammazione.

3. Estrazione del dente: i denti in più che sono erotti possono causare affollamento dei denti adiacenti, disallineamento dei denti o impedire l'eruzione dei denti normali, quindi spesso devono essere estratti. In genere, i denti in più non erotti dovrebbero essere estratti perché attorno alle corone dei denti in più potrebbero formarsi delle cisti. Se non si manifestano sintomi, i denti in più possono essere conservati, ma è necessario controllarli regolarmente.

4. Correzione delle deformità dentali: se i denti in più causano affollamento o una disposizione irregolare dei denti, influenzando seriamente la masticazione o la forma del viso, è necessario eseguire un trattamento ortodontico. Il trattamento ortodontico dura relativamente a lungo. I pazienti devono sottoporsi a visite di controllo periodiche e far adattare l'apparecchio ortodontico alle loro condizioni fino al completamento del trattamento.

5. Come evitare di avere denti in più?

Durante il periodo in cui i bambini sostituiscono i denti da latte, i genitori dovrebbero prestare maggiore attenzione ai cambiamenti nella dentatura dei loro figli, per evitare che i denti in più influenzino l'eruzione dei denti permanenti o causino deformità dentarie. Anche i genitori dovrebbero prestare maggiore attenzione alla crescita dei denti dei loro figli se presentano difetti dello sviluppo, come malnutrizione, carenza di oligoelementi, ecc.

Nei soggetti con una storia familiare di denti in più, è opportuno adottare misure attive per prevenirne la comparsa. Durante l'esame fisico, bisogna prestare attenzione alle condizioni della bocca. Se si notano denti in più, è opportuno consultare tempestivamente un medico.

6. Una delle complicazioni causate dai denti in più: cisti odontogena

Una cisti odontogena è una cisti che si forma a causa di disturbi dello sviluppo o lesioni dei denti. È comune nelle persone di età compresa tra 10 e 39 anni, più spesso negli uomini che nelle donne. I tipi di cisti includono le cisti dentigere e le cisti periapicali. I pazienti spesso manifestano sintomi quali congestione nasale, gonfiore e dolore al viso, naso che cola, febbre persistente e mal di testa. Per il trattamento delle cisti odontogene, quelle asintomatiche possono essere tenute sotto osservazione regolarmente, mentre quelle sintomatiche richiedono un trattamento chirurgico. Tra queste, la chirurgia endoscopica mini-invasiva può ridurre i danni al paziente e aiutarlo a riprendersi più rapidamente.

Dopo aver detto tutto, penso che tutti abbiano una certa comprensione dei denti in più. Se sospetti di avere denti in più, prendi la cosa sul serio e rivolgiti tempestivamente a un medico!

【Riferimenti】

[1] Kong Weiren, Zhou Liang. Otorinolaringoiatria, chirurgia della testa e del collo[M]. Pechino: People's Medical Publishing House, 2015.

[2] Chen Xuejun, Kang Chunhui, Guo Haibo et al. Analisi clinica di 980 denti soprannumerari[J]. Stomatologia, 2008, 34(4): 223-224.

[3] Yu Chungang, Yue Fengshu. Un caso di cisti dentigera gigante sulla parete interna del seno mascellare [J]. Rivista di otorinolaringoiatria e oftalmologia dell'Università di Shandong, 2011, 25(4): 68.

[4] Liu Qiang, Zhang Haidong. Un caso di denti in più nella cavità nasale destra[J]. Rivista di medicina pratica, 2014, 30(3): 483.