"Apri la bocca" significa salute, la verità sui disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare

Autore: Chen Hua, Ospedale generale dell'Università di Shenzhen

Cheng Huina, medico curante presso l'Ospedale generale dell'Università di Shenzhen

Revisore: Deng Yongqiang, Professore e Primario, Ospedale Generale dell'Università di Shenzhen

L'articolazione temporo-mandibolare è un'articolazione di collegamento sinistra-destra nella regione maxillo-facciale umana che ha funzioni di rotazione e scorrimento. La sua struttura anatomica e il meccanismo del movimento sono estremamente complessi. Le sue funzioni principali includono la partecipazione alla masticazione, alla parola, alla deglutizione e alle espressioni facciali.

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I disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare sono tra le patologie più comuni nelle cliniche odontoiatriche, oltre alla carie, alla malattia parodontale e alla malocclusione. È più comune nei giovani e nelle persone di mezza età, soprattutto nella fascia di età compresa tra i 20 e i 30 anni, con un tasso di prevalenza più elevato. Si segnala che il tasso di prevalenza tra i giovani all'estero è compreso tra il 50% e il 77%, mentre in Cina è compreso tra il 40% e il 60%, e continua ad aumentare. La causa di questa malattia non è ancora del tutto compresa. I pazienti possono avvertire sintomi quali schiocchi o soffi nell'articolazione temporo-mandibolare, dolore alle articolazioni e/o ai muscoli masticatori, mal di testa, apertura eccessiva o eccessiva della bocca e apertura obliqua nella loro vita quotidiana.

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Durante la visita, il medico diagnosticherà l'entità del disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare e svilupperà un piano di trattamento appropriato in base ai sintomi clinici del paziente e ai risultati della tomografia computerizzata a fascio conico e della risonanza magnetica. Il trattamento conservativo è il trattamento principale per i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare e comprende terapia farmacologica, terapia fisica, terapia con bite, terapia di iniezione e irrigazione intra-articolare, terapia di allenamento muscolare, ecc. Tuttavia, per i pazienti con lesioni articolari evidenti, che hanno fallito il trattamento conservativo e la cui qualità della vita è significativamente compromessa, si dovrebbe prendere in considerazione il trattamento chirurgico.

Successivamente, introdurremo i metodi di trattamento conservativo più comuni per i disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare e le misure di assistenza sanitaria nella vita quotidiana:

1. Trattamento con splint occlusale

Le stecche occlusali sono uno dei metodi più comunemente utilizzati nel trattamento conservativo non invasivo e possono eliminare efficacemente i rumori di clic delle articolazioni e favorire il recupero della funzionalità mandibolare regolando la relazione occlusale. Quanto più giovane è il paziente, quanto più breve è la sua storia clinica e quanto più elevato è il grado di collaborazione, tanto migliore sarà l'effetto terapeutico. Se il bite non viene indossato secondo le istruzioni del medico, potrebbe risultare difficoltoso il mantenimento dell'effetto terapeutico e potrebbe verificarsi una recidiva.

2. Terapia di chiusura della cavità articolare

L'acido ialuronico è un componente importante del liquido sinoviale, che ha la funzione di lubrificare, nutrire e riparare le articolazioni. Iniettando acido ialuronico si può formare una barriera protettiva sulla superficie del tessuto articolare, in grado di modificare la pressione all'interno della cavità articolare, ridurre l'attrito e i danni e contribuire a migliorare la relazione posizionale tra il disco articolare e il condilo. Alcuni pazienti necessitano di più cicli di trattamento prima di poter guarire e, a volte, è necessario ricorrere contemporaneamente al trattamento con bite. Il trattamento dura in genere dai 3 ai 6 mesi.

3. Fisioterapia

La terapia fisica, tra cui il massaggio cinese e l'agopuntura, la terapia laser, la stimolazione elettrica transcutanea dei nervi e la terapia con campo elettromagnetico pulsato, può alleviare il dolore articolare e muscolare, aumentare il grado di apertura della mascella e migliorarne la funzionalità.

4. Assistenza sanitaria quotidiana

Nella vita quotidiana, è possibile alleviare il disagio nella zona dell'ATM:

◈Adeguamento della dieta: evitare di aprire troppo la bocca e di mordere cibi duri e ridurre il consumo di cibi con guscio duro, noci e cibi appiccicosi. Gli alimenti di grandi dimensioni dovrebbero essere tagliati in pezzi più piccoli per facilitarne la masticazione, evitando così ulteriori irritazioni alle articolazioni. Si consiglia di mangiare cibi leggeri come verdure cotte, frutti di bosco, zuppe e carni frullate per ridurre la pressione della masticazione.

◈Proteggere le articolazioni: modificare l'abitudine alla masticazione unilaterale e prestare attenzione all'uso dei denti posteriori bilaterali per un morso bilanciato. Evitare di masticare gomme frequentemente o di parlare a lungo. Controlla gli sbadigli ed evita di ridere con la bocca spalancata. Evitare l'uso eccessivo delle articolazioni (ad esempio cantare per lunghi periodi di tempo, ecc.). Correggi la cattiva abitudine di serrare i denti e sostenere il mento.

◈Fisioterapia locale: si può applicare un impacco caldo con un asciugamano caldo sull'articolazione della mascella per circa 15 minuti, 3 volte al giorno per alleviare la rigidità muscolare. Prestare attenzione a mantenere calda la zona delle articolazioni, evitare il freddo nella zona prima delle orecchie in inverno e stare lontani dalle bocchette di aria fredda dei condizionatori in estate.

◈Rilassamento e sollievo dallo stress: tecniche di rilassamento come la respirazione profonda, la meditazione o gli esercizi di stretching possono aiutare ad alleviare lo stress. Assicuratevi di dormire a sufficienza e riducete lo stress nella vita privata e lavorativa.

◈Rivolgersi immediatamente a un medico: se si avverte un'evidente limitazione nell'apertura della bocca, uno schiocco nell'area dell'articolazione quando si apre e si chiude la bocca o dolore alle articolazioni, è necessario recarsi immediatamente in ospedale per ricevere le cure necessarie.

Attualmente, la causa del disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare non è ancora del tutto chiara, il decorso della malattia è lungo e soggetto a recidiva. Durante il trattamento conservativo, potrebbero verificarsi casi in cui l'effetto non sia soddisfacente. Se il trattamento conservativo non è efficace, se necessario, può essere preso in considerazione un intervento chirurgico.

Riferimenti:

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[3] Wen Jiayu, Il principe dei fiori. Progressi della ricerca sul trattamento dello spostamento anteriore del disco dell'articolazione temporo-mandibolare con il riposizionamento della stecca occlusale[J]. Rivista di ricerca stomatologica, 2024, 40(10): 861-866. DOI: 10.13701/j.cnki.kqyxyj.2024.10.003.

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