È stata una bella sfida! Una studentessa di 18 anni ha quasi perso la vista dopo essere caduta dalla bicicletta. Un intervento di decompressione mininvasivo l'ha aiutata a recuperare la vista

Xiaoyi, una studentessa diciottenne di Changsha, è caduta mentre era in sella a una bicicletta elettrica, riportando un trauma cranico e la perdita completa della vista all'occhio destro. Era a rischio di cecità. Fortunatamente, è stata sottoposta a un intervento chirurgico di decompressione endoscopica transnasale del nervo ottico presso il reparto di otorinolaringoiatria e chirurgia della testa e del collo III dell'ospedale popolare provinciale di Hunan , riuscendo a salvarle la vista.

Quindici giorni fa, Xiaoyi è caduto accidentalmente mentre era in sella a una bicicletta elettrica, riportando una ferita alla testa e perdendo conoscenza. Dopo aver ripreso conoscenza, si accorse di aver perso completamente la vista dall'occhio destro e che tutto era buio davanti ai suoi occhi. La sua famiglia l'ha portata al pronto soccorso del campus di Mawangdui dell'Ospedale popolare provinciale di Hunan e ricoverata nel reparto di otorinolaringoiatria e chirurgia della testa e del collo III .

Dopo che Xiaoyi fu ricoverato in ospedale, il medico scoprì che la sua pupilla destra si era dilatata, il suo riflesso alla luce era scomparso e non percepiva più la luce. Ulteriori esami hanno rivelato che Xiaoyi aveva una frattura del canale ottico destro, fratture multiple della base cranica con pneumatosi intracranica, emorragia subaracnoidea e fratture multiple dell'arco zigomatico destro, della parete esterna anteriore e posteriore del seno mascellare destro e della parete esterna dell'orbita destra.

Zhou Jianbo, primario del terzo reparto di otorinolaringoiatria e chirurgia della testa e del collo , ha affermato che il danno traumatico al nervo ottico è una malattia critica e di emergenza. Se i frammenti della frattura del canale ottico non verranno puliti in tempo e il nervo ottico compresso non verrà alleviato, l'occhio destro di Xiaoyi rimarrà cieco per sempre.

Il primario Zhou Jianbo ha spiegato che in circostanze normali il canale ottico svolge una funzione di protezione del nervo ottico, che equivale a un guscio protettivo esterno. Tuttavia, quando un trauma cranico, in particolare lesioni all'arco zigomatico e all'osso sopracciliare, provoca una frattura del canale ottico, anche il nervo ottico al suo interno verrà danneggiato e gonfio a causa dei frammenti ossei intrappolati. In questa fase, lo strato protettivo esterno del canale ottico diventa un "cerchio stretto", che circonda strettamente il nervo ottico e peggiora sempre di più il danno.

Pertanto, il primo passo è decomprimere il nervo ottico, rimuovere l'incarcerazione ossea del nervo ottico e alleviare il gonfiore del nervo ottico in modo che la funzionalità del nervo ottico possa essere ripristinata.

La decompressione tradizionale del canale ottico richiede solitamente una craniotomia, che provoca un trauma maggiore, un alto rischio di infezione postoperatoria e una scarsa efficacia postoperatoria. Negli ultimi anni, con lo sviluppo della tecnologia endoscopica, la decompressione endoscopica del canale ottico è diventata un nuovo metodo per il trattamento delle lesioni traumatiche del nervo ottico. Questa tecnica chirurgica sfrutta la cavità naturale delle fosse nasali e dei seni paranasali e presenta i vantaggi di un percorso diretto, di un danno ridotto, di una decompressione sufficiente e di un significativo effetto terapeutico.

L'intervento di decompressione del nervo ottico è piuttosto difficile. Xiaoyi presenta fratture multiple della base cranica, dell'orbita, della mascella e dell'osso zigomatico, accompagnate da emorragia subaracnoidea intracranica e gas intracranico. Inoltre, i frammenti della frattura sono strettamente correlati all'arteria carotide interna, per cui il rischio di dover ricorrere a un intervento di "decompressione" è elevato.

Dopo una comunicazione completa con la famiglia e un'attenta preparazione all'operazione, il team del primario Zhou Jianbo ha eseguito su Xiaoyi una decompressione endoscopica transnasale del nervo ottico. L'operazione è stata completata con successo. Il primo giorno dopo l'operazione, l'occhio destro di Xiaoyi ha riacquistato la percezione della luce. Il quinto giorno, la sua vista a occhio nudo è tornata a 0,02 e anche il suo campo visivo è tornato all'80%.

Attualmente, la vista dell'occhio destro di Xiaoyi è quasi al livello che aveva prima dell'infortunio ed è stato dimesso dall'ospedale senza problemi il 24 ottobre.

Il primario Zhou Jianbo ricorda che, una volta confermato il danno al nervo ottico, l'intervento chirurgico deve essere eseguito il prima possibile in un ospedale idoneo, con la premessa di garantire la stabilità dei parametri vitali. Quanto prima viene effettuato l'intervento, tanto migliore sarà l'effetto.

Autori speciali di Hunan Medical Chat: Wang Yuanyuan e Wang Juan, Dipartimento di otorinolaringoiatria, Ospedale popolare provinciale di Hunan

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(Modificato da YT)