[Domande e risposte mediche] In che modo la nutrizione parenterale raggiunge “direttamente” il corpo umano?

Pianificatore: Associazione medica cinese

Revisore: Yu Jianchun, primario e professore del Peking Union Medical College Hospital

La nutrizione parenterale è l'infusione diretta di nutrienti nel corpo umano tramite infusione endovenosa, fornendo così supporto vitale ai pazienti affetti da insufficienza gastrointestinale o gravi disturbi. Questo tipo di terapia nutrizionale bypassa l'apparato digerente e può "arrivare direttamente" al corpo umano.

Le vie di infusione della nutrizione parenterale includono la via venosa periferica e la via venosa centrale. Il supporto nutrizionale attraverso la via venosa periferica (catetere inserito nelle vene periferiche, come quelle del braccio e del dorso della mano) è un metodo relativamente semplice e con bassi rischi operatori. Tuttavia, le vene periferiche non tollerano soluzioni ipertoniche (come soluzioni di glucosio con una concentrazione superiore al 10% o soluzioni proteiche con una concentrazione superiore al 5%) e il sito di iniezione deve essere cambiato regolarmente per prevenire perdite di liquidi e flebiti. È adatto per infusioni di soluzioni nutritive a breve termine o a bassa concentrazione. Poiché è difficile soddisfare le esigenze nutrizionali del paziente, i pazienti che necessitano di supporto nutrizionale parenterale domiciliare raramente scelgono questa strada. Corrispondente all'approccio venoso periferico è l'approccio venoso centrale, come l'approccio della vena cava superiore mediante cateterizzazione della vena giugulare interna o della vena succlavia, e l'approccio con catetere venoso centrale percutaneo (un catetere viene inserito in una vena periferica e la sua punta può raggiungere la vena centrale, che è il noto PICC). Il catetere venoso centrale intracranico (PICC) è attualmente un approccio ampiamente utilizzato, con un basso rischio di inserimento e un basso tasso di infezione. Può essere lasciato in sede per lungo tempo ed è adatto ai pazienti sottoposti a nutrizione parenterale a breve termine (da diverse settimane a 3 mesi). Se è necessaria un'infusione a lungo termine di nutrizione parenterale, è possibile scegliere anche una porta di infusione (un dispositivo impiantato completamente nel sottocute e collegato alla vena centrale tramite un catetere). Ciò può ridurre il dolore dovuto a cateterizzazioni frequenti e consentire ai pazienti di infondere i liquidi autonomamente. È molto adatto ai pazienti che necessitano di supporto nutrizionale parenterale a domicilio. Tuttavia, questo catetere venoso centrale permanente presenta ancora alcuni rischi, come la necessità di un intervento chirurgico di puntura, una durata limitata, la necessità di un intervento chirurgico per l'inserimento e la rimozione e costi elevati.