L’incubo di una madre incinta: perché l’impianto della placenta è così pericoloso e l’utero può essere salvato?

Si suppone che la gravidanza e il parto siano eventi gioiosi, ma alcune donne incinte devono attraversare le porte dell'inferno a causa di alcune complicazioni della gravidanza. Tra queste vi è un tipo di complicazione della gravidanza che può causare non solo la perdita dell'utero, ma anche mettere a repentaglio la vita.

La signora Huang, 36 anni, vive nel distretto di Tianyuan ed è madre di due figli. Per il suo primo figlio ha dovuto sottoporsi a taglio cesareo. Le ecografie a colori eseguite durante la gravidanza hanno mostrato una placenta previa completa. La placenta era situata sulla parete anteriore e posteriore inferiore dell'utero, ricoprendo completamente l'orifizio interno della cervice. Il punteggio placentare ha mostrato un punteggio placentare pari a 10 (placenta accreta grave), che espone la donna incinta a un rischio elevato durante la gravidanza e il parto.

La signora Huang si è recata d'urgenza al reparto di ostetricia dell'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan per essere ricoverata alla 36a settimana di gravidanza. Il direttore del reparto di ostetricia, Zhong Meiying, vide che la paziente era depressa e ansiosa, con le lacrime agli occhi. Dopo aver chiesto spiegazioni, venne a sapere che la paziente in origine voleva partorire in un altro ospedale. La famiglia venne a sapere che la situazione della donna incinta era particolare e, per motivi di sicurezza, la trasportarono rapidamente al reparto di ostetricia dell'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan , dove era esperto e tecnicamente valido, per il ricovero e il parto.

La placenta previa grave con placenta accreta è un intervento chirurgico ostetrico di quarto livello, difficile e rischioso. Potrebbe addirittura causare gravi emorragie e richiedere un'isterectomia, mettendo a repentaglio la vita della donna incinta.

Sotto la guida del direttore Zhong Meiying, prima dell'operazione si è tenuta una discussione approfondita. Il reparto medico ha organizzato una consultazione in tutto l'ospedale. Un team multidisciplinare comprendente ostetricia, ginecologia, urologia, trasfusione di sangue, interventistica, ecografia, anestesia e terapia intensiva (UTI) ha formato un team medico di alta qualità con competenze eccellenti e una vasta esperienza per realizzare una preparazione preoperatoria completa: varie misure di risposta come il piano intraoperatorio per emorragie massive e il piano di gestione postoperatoria, nonché il pre-posizionamento dell'occlusione del palloncino interventistico preoperatorio da parte del reparto interventistico.

L'operazione è stata eseguita dal direttore di ostetricia Zhong Meiying, assistito dal primario Li Xueping, dal direttore di ginecologia Zou Lisha e dal primario associato Deng Yago . L'operazione si è svolta senza intoppi, l'utero è stato salvato con successo e la mamma e il bambino sono al sicuro! La signora Huang si è ripresa bene dopo l'operazione. La signora Huang e la sua famiglia sono rimasti molto soddisfatti e hanno espresso un ringraziamento speciale al team ostetrico dell'ospedale.

1. Che cos'è la placenta accreta?

La placenta è il tessuto che trasferisce i nutrienti tra il feto e la madre. Quando la placenta è normale, la decidua basale è impiantata solo nello strato endometriale. Una volta che il feto è stato partorito correttamente, la placenta si staccherà automaticamente.

Tuttavia, quando si verificano fattori ad alto rischio come l'aborto artificiale, il travaglio indotto, il taglio cesareo, l'infezione puerperale, la placenta previa e l'età avanzata, l'integrità dell'endometrio viene distrutta. Una volta impiantata nel miometrio, la placenta viene chiamata placenta accreta. La placenta è come le radici di un grande albero, intricatamente disperse e profondamente radicate nel miometrio dell'utero.

Durante il parto, la placenta impiantata non può staccarsi automaticamente, il che può causare emorragie massicce, shock, perforazione uterina e persino la morte.

2. Perché si verifica la placenta accreta?

La placenta accreta si verifica spesso dopo un danno traumatico o infiammatorio o dopo la formazione di cicatrici nell'endometrio, quindi è più comune nelle donne con una storia di aborto, raschiamento uterino, taglio cesareo, rimozione manuale della placenta, precedente placenta accreta o placenta previa, endometrite, atrofia locale della mucosa dei fibromi uterini sottomucosi, multipare, primipare con un'età gestazionale ≥35 anni, ecc.

Un taglio cesareo con placenta previa è il fattore di rischio più importante per la placenta accreta.

3. Cosa devo fare se la placenta è impiantata?

Le donne incinte a cui viene diagnosticata la placenta accreta non devono essere troppo nervose o ansiose. Dopo una valutazione completa volta a garantire la sicurezza della madre e del bambino, si può iniziare il trattamento. Devono recarsi in un ospedale in grado di gestire la terapia intensiva ostetrica per i controlli prenatali e il parto, cercare di prolungare l'età gestazionale del feto, rafforzare la gestione delle donne incinte ad alto rischio ed essere sempre pronte a interrompere la gravidanza.

Nelle pazienti con placenta accreta e placenta previa in condizioni stabili, si raccomanda l'interruzione della gravidanza tra la 34a e la 37a settimana di gestazione. Se la condizione è grave o mette a repentaglio la vita della madre o del feto, si deve prendere in considerazione l'interruzione immediata della gravidanza, indipendentemente dall'età gestazionale.

A tal fine, il team di ostetricia dell'Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan ha lavorato duramente per proteggere le madri incinte, in modo che possano affrontare serenamente il periodo della gravidanza e del parto e garantire la sicurezza della madre e del bambino!

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Deng Liling, Dipartimento di ostetricia, Ospedale provinciale di medicina tradizionale cinese di Hunan

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(Modificato da YT)