Si colloca al secondo posto tra i tumori e l'80% dei pazienti viene diagnosticato in fase intermedia e avanzata

Il cancro del colon-retto è un tumore maligno comune del tratto gastrointestinale. In Cina, il numero di nuovi casi di cancro del colon-retto è secondo solo al cancro ai polmoni, il che lo rende il secondo tumore più comune. Nel 2020 in Cina sono stati diagnosticati più di 550.000 nuovi casi di cancro del colon-retto, pari al 12,2% dei nuovi casi di cancro diagnosticati nel Paese.

I pazienti affetti da cancro del colon-retto non presentano sintomi evidenti nelle fasi iniziali e spesso vengono erroneamente diagnosticati come affetti da emorroidi, dissenteria, colite e altre malattie. I risultati provvisori del progetto "Sondaggio sullo stato attuale della diagnosi e del trattamento dei pazienti con cancro colorettale in fase intermedia e avanzata in Cina" hanno mostrato che l'83% dei pazienti con cancro colorettale nel mio Paese si trovava in fase intermedia e avanzata al momento della prima diagnosi e il 44% di loro aveva già sviluppato metastasi al fegato, ai polmoni e ad altre parti del corpo.

Quali fattori sono correlati all'insorgenza del cancro del colon-retto? Come ottenere una diagnosi precoce? Come effettuare un trattamento scientifico, standardizzato e completo per migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti?

01 Causa

L'accumulo di mutazioni del genoma umano e lo squilibrio del microambiente intestinale sono fattori ad alto rischio per il cancro del colon-retto. Sempre più studi hanno dimostrato che fino al 90% dei rischi di malattia sono causati da disturbi del microambiente intestinale.

Tra i pazienti affetti da tumore del colon-retto, circa 1/4 presenta una storia familiare di cancro, metà dei quali sono tumori del tratto digerente. A causa della modifica dei geni nelle cellule normali, il paziente eredita una predisposizione che, insieme a determinati fattori stimolanti, fa sì che le cellule dei tessuti crescano rapidamente e si trasformino in cancro, manifestandosi come un'eredità familiare.

L'impatto dei fattori dietetici sull'insorgenza del cancro del colon-retto si manifesta principalmente come squilibrio metabolico della flora intestinale. Nell'intestino umano sono presenti da 100 a 1.500 specie e circa 40 trilioni di batteri. Il genoma batterico intestinale è 150 volte più grande del genoma umano, per cui la flora intestinale è chiamata il "secondo genoma" dell'uomo. La flora intestinale partecipa all'immunità umana, mantiene il metabolismo dei nutrienti e l'equilibrio energetico, produce vitamine essenziali, protegge l'epitelio intestinale (mucosa) dagli agenti patogeni e promuove lo sviluppo e la rigenerazione dei tessuti. Il sistema microecologico intestinale è mantenuto congiuntamente dalla flora batterica e dal corpo umano. Mantenere la stabilità e l'equilibrio della struttura e della funzione di questo sistema è di grande importanza sia per la flora batterica sia per l'ospite.

Un consumo eccessivo di cibi lavorati, diete ricche di grassi, un apporto insufficiente di fibre, stress, infiammazioni e persino un uso eccessivo di antibiotici durante l'infanzia possono alterare il microbiota intestinale e indurre una disbiosi intestinale, con conseguente indebolimento del sistema immunitario dell'ospite e sviluppo di varie malattie, che potrebbero essere la potenziale causa del rischio significativamente aumentato di cancro del colon-retto nelle generazioni più giovani.

02 Diagnosi

"La difficoltà nella diagnosi" è il problema principale che si presenta nella diagnosi e nel trattamento del cancro del colon-retto.

L'insorgenza del cancro del colon-retto è strettamente correlata alla dieta e alle abitudini di vita ed è un processo patogeno multifattoriale. Le cause delle malattie o i marcatori diagnostici nei diversi segmenti intestinali non sono gli stessi. La mancanza di marcatori specifici per una diagnosi precoce, meccanismi patogeni poco chiari e un microambiente patogeno sconosciuto sono tutti problemi "a collo di bottiglia" che limitano la diagnosi accurata del cancro del colon-retto.

Negli ultimi anni si sono registrati alcuni progressi nella risoluzione di questi problemi. Uno studio condotto su 86.115 pazienti affetti da tumore del colon-retto ha dimostrato che, grazie all'istituzione di un sistema di screening efficiente, precoce e accurato, il tasso di rilevamento ha raggiunto 157/100.000 persone, ovvero circa 6 volte superiore a quello dello screening ordinario, migliorando notevolmente il tasso di diagnosi precoce dei pazienti affetti da tumore del colon-retto.

Sistema di screening precoce del cancro colorettale basato su dati multi-omici: campionamento domiciliare semplice

Per valutare il microambiente intestinale è stato sviluppato un sistema di analisi combinato per il rilevamento della flora del microambiente intestinale. Basato sul rilevamento della flora intestinale mediante la nuova generazione di tecnologia di sequenziamento genetico e combinato con l'apprendimento automatico per valutare accuratamente le lesioni precancerose intestinali e gli indicatori di salute nutrizionale, fornisce un'analisi accurata, completa e oggettiva della flora intestinale e dello stato di salute intestinale dell'ospite per persone di tutte le età, rendendo possibile la diagnosi precoce, la prevenzione precoce e il trattamento precoce delle lesioni precancerose intestinali (polipi, adenomi, malattie infiammatorie intestinali, ecc.). Il rilevamento e l'analisi includono anche l'analisi della relazione tra microrganismi e principali nutrienti, vitamine e oligoelementi. Questi contenuti vengono utilizzati per guidare i pazienti nell'esecuzione di un'integrazione nutrizionale precisa, della regolazione dei probiotici e dell'intervento sui batteri nocivi nel microambiente intestinale.

Combinando la tecnologia di rilevamento congiunta microbioma-epigenetica-proteomica, è stato sviluppato un kit di screening precoce multi-omico fecale per il cancro del colon-retto. Lo screening tramite colonscopia tradizionale è il gold standard per lo screening del cancro del colon-retto, ma presenta delle carenze, quali scarsa compliance, danni invasivi e rigida preparazione intestinale, che lo rendono inadatto come metodo di screening su larga scala. Questo kit di test è una nuova tecnologia di screening del cancro del colon-retto che non richiede preparazione intestinale. Presenta il vantaggio di essere un esame non invasivo, comodo e preciso, con un tasso di rilevamento dell'adenocarcinoma intestinale fino al 93%.

Sistema di screening precoce del cancro colorettale basato su dati multi-omici: rilevamento affidabile a livello ospedaliero

Gli esperti medici chiedono di sensibilizzare maggiormente l'opinione pubblica sui fattori di rischio elevato del cancro del colon-retto e di promuovere uno screening e una diagnosi precoci, riducendo così in modo efficace l'incidenza e la mortalità del cancro del colon-retto.

03 Trattamento

"Difficile da trattare" è anche uno dei problemi più difficili da affrontare nella diagnosi e nel trattamento del cancro del colon-retto. L'insensibilità al trattamento, la scarsa intolleranza alla chemioterapia e la mancanza di obiettivi terapeutici precisi rappresentano le sfide nel trattamento di precisione del cancro del colon-retto.

Le "Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento del cancro colorettale" (edizione 2020) raccomandano trattamenti per il cancro colorettale tra cui trattamento chirurgico, trattamento di medicina interna, radioterapia, ecc. Nella sezione sulla radioterapia, è chiaramente affermato che le principali modalità di radioterapia o chemioradioterapia per il cancro colorettale sono la terapia neoadiuvante o adiuvante, il trattamento radicale, la terapia di conversione e il trattamento palliativo. Tra queste, la radioterapia stereotassica è particolarmente indicata per il trattamento delle metastasi epatiche e polmonari del cancro del colon-retto.

Caso innovativo di diagnosi di precisione e trattamento (sinistra: lesione epatica completa prima della trasformazione, destra: la lesione epatica può essere rimossa dopo la trasformazione)

La chiave del trattamento è la precisione. Negli ultimi anni la ricerca medica in questo campo ha fatto grandi progressi. In risposta ai problemi di squilibrio nutrizionale e disordine della flora intestinale nel trattamento dei pazienti affetti da cancro del colon-retto, abbiamo sviluppato preparati nutrizionali enterali probiotici metabolici caratteristici correlati al trattamento del cancro del colon-retto, che intervengono in modo completo sui microrganismi intestinali e sulle caratteristiche del metabolismo energetico dei pazienti affetti da tumore e migliorano rapidamente la qualità della vita dei pazienti affetti da cancro del colon-retto con disturbi nutrizionali e la loro tolleranza e sensibilità al trattamento antitumorale. I pazienti affetti da cancro del colon-retto presentano disturbi del reintegro energetico e una significativa perdita di peso dovuti al carico tumorale, alla tossicità del trattamento e agli effetti collaterali, ecc., accompagnati da disturbi della flora intestinale e da una ridotta abbondanza di probiotici. Integrando i macronutrienti (proteine, grassi, carboidrati, fibre alimentari), ai pazienti affetti da cancro del colon-retto viene fornita una ricca fonte di energia priva di glucosio. La formula senza aggiunta di saccarosio può soddisfare le esigenze nutrizionali dei pazienti affetti da cancro del colon-retto e diabete. Inoltre, l'integrazione di probiotici può migliorare la flora intestinale gravemente sbilanciata nei pazienti con cancro del colon-retto, inibire la crescita e l'adesione di patogeni intestinali, ridurre la risposta infiammatoria, alleviare sintomi come dolore addominale, gonfiore, stitichezza, diarrea, ecc., migliorare l'immunità dell'organismo e ridurre la produzione di metaboliti tossici ed enzimi dannosi nell'intestino, fornendo ai pazienti strategie di trattamento personalizzate precise ed efficaci.

Negli ultimi anni, i ricercatori hanno fatto grandi progressi nell'aumentare il tasso di diagnosi precoce del cancro del colon-retto, nel raggiungere una valutazione accurata della stadiazione preoperatoria e nel migliorare l'accuratezza del trattamento personalizzato. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti con tumore del colon-retto in stadio I arriva fino al 94%, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti in stadio II è dell'82,2%, il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti in stadio III è del 60,1% e il tasso di sopravvivenza a cinque anni per i pazienti in stadio IV è del 16,3%. Quindi, non abbiate paura del cancro. È necessario effettuare lo screening e la diagnosi precoce e, una volta confermata la diagnosi, è necessario attuare un trattamento attivo, scientifico e preciso.

Autore: Liu Linming

Revisore: Professor Tang Weizhong, Ospedale dei tumori affiliato all'Università medica del Guangxi

Fonte: Centro per la divulgazione e la comunicazione scientifica e tecnologica del Guangxi