【Lezione sulla salute】Quanto ne sai sulla riabilitazione del pavimento pelvico?

Per garantire l'effetto divulgativo dell'apprendimento delle conoscenze sanitarie nel "Concorso cinese per le conoscenze sanitarie degli anziani del 2024", l'organizzatore ha raccolto vari articoli di scienze della salute adatti agli anziani da apprendere da vari ospedali. Li condivideremo nella rubrica "Conferenza sulla salute". Oggi, il signor Ye Miao, vicedirettore del Dipartimento di Terapia Fisica 2 (Dipartimento PT2) del China Rehabilitation Research Center, ci ha portato: "Quanto ne sapete sulla riabilitazione del pavimento pelvico". Gli amici anziani sono benvenuti ad imparare. Che tu stia semplicemente facendo squat per sollevare oggetti nella vita di tutti i giorni, indossando le tue scarpe da corsa preferite e preparandoti per andare a correre in un piacevole fine settimana o riprendendo a saltare la corda per un esercizio aerobico abbandonato da tempo per bruciare calorie, quando sollevi pesi, corri, salti, ecc., ti è mai capitato di imbatterti in un fenomeno inappropriato e imbarazzante: la "perdita di urina"? Sì, questo tipo di comportamento di perdita di urina ha un nome professionale, "incontinenza urinaria da sforzo", che è un tipo di disfunzione del pavimento pelvico.

La disfunzione del pavimento pelvico è una patologia che comporta un difetto e un danno ai tessuti di sostegno del pavimento pelvico, con numerose manifestazioni cliniche, tra cui incontinenza urinaria da sforzo, prolasso degli organi pelvici, rilassamento vaginale e dispareunia. Indipendentemente dalla forma di disfunzione del pavimento pelvico, essa interferisce silenziosamente e profondamente con le nostre emozioni, ostacola le nostre interazioni sociali e riduce la nostra qualità di vita. Se sei consapevole della sua esistenza e se hai ancora una forte volontà di "sconfiggerlo", allora agisci! Per prima cosa, impariamo a conoscere il pavimento pelvico. I muscoli del pavimento pelvico sono situati attorno all'ano e alla vagina, e si estendono dal sacro all'osso pubico e dall'ischio da un lato all'ischio dall'altro. Sono come una "rete" elastica che sostiene l'utero, la vagina, il retto, la vescica e gli altri organi pelvici, mantenendoli nella posizione corretta e contribuendo allo stesso tempo a controllare le funzioni corrispondenti di questi organi. Tuttavia, questa "rete" deve superare diverse prove nella vita. Ad esempio, la nascita di una nuova vita porta con sé bellezza e speranza, ma porta anche delle difficoltà fisiche per le madri: la funzionalità del pavimento pelvico si danneggia durante la gravidanza e il parto. I risultati di un'indagine epidemiologica sull'incontinenza urinaria nel mio Paese dimostrano che la gravidanza e il parto sono i principali fattori di rischio indipendenti per danni e difetti del pavimento pelvico. Con il passare del tempo, quando le madri entrano gradualmente in età avanzata, il calo degli estrogeni durante la menopausa darà un altro colpo alla "rete" del pavimento pelvico. In questo processo, la "rete" si allenta gradualmente e gradualmente emergono problemi funzionali del pavimento pelvico.

Ora, esiste un modo per contribuire a risolvere questo problema che affligge così tante donne? Nel 2011, l'Associazione Europea di Urologia (EAU) ha proposto delle linee guida per la diagnosi e il trattamento dell'incontinenza urinaria, raccomandando gli esercizi di Kegel come trattamento conservativo di prima linea per vari tipi di incontinenza urinaria e raccomandando di rafforzare la guida professionale. Gli esercizi di Kegel, noti anche come esercizi di Kegel, sono esercizi che contraggono e allungano ripetutamente i muscoli del pavimento pelvico e possono migliorare efficacemente la funzionalità del pavimento pelvico. Quindi, come si eseguono gli esercizi di Kegel?

Innanzitutto, dobbiamo imparare a contrarre correttamente i muscoli del pavimento pelvico: se palpiamo da soli, i confini dei muscoli del pavimento pelvico su entrambi i lati sono tra le tuberosità ischiatiche (le ossa dure che sentiamo sotto i glutei su entrambi i lati quando ci sediamo su una sedia), il confine anteriore è la sinfisi pubica e quello posteriore è il coccige. Questa zona è morbida al tatto e in senso lato è il muscolo del pavimento pelvico. Ora svuota la vescica, concentrati e fai un respiro profondo con la respirazione addominale. Dovresti riuscire a percepire con le mani il pavimento pelvico che "spinge" verso il basso. Quindi espira profondamente e lascia uscire tutta l'aria. Dovresti riuscire a sentire la pressione esercitata sulle tue mani dal pavimento pelvico ridotta. Questo è il modello di movimento dei muscoli del pavimento pelvico durante la respirazione: quando si inspira, il diaframma si abbassa, spingendo gli organi pelvici verso il basso, e i muscoli del pavimento pelvico affondano con esso; quando espiri, il diaframma si solleva e con esso anche i muscoli del pavimento pelvico. Il biofeedback più naturale si verifica quando palpiamo i muscoli del nostro pavimento pelvico. Le nostre mani possono percepire la contrazione e il rilassamento dei muscoli del pavimento pelvico, il che può essere di grande aiuto nella fase di apprendimento dell'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico.

Se la sensazione di contrazione del pavimento pelvico non è ancora chiara e non riesci a provare la sensazione di essere sollevato e rilassato verso il basso, prova a cambiare postura e inizia sdraiandoti con i fianchi sollevati. Perché in questa posizione la gravità può esercitare una leggera trazione sui muscoli del pavimento pelvico, aiutandoli a contrarsi meglio. Durante l'allenamento dei muscoli del pavimento pelvico, man mano che la forza muscolare e la sensazione di contrazione muscolare migliorano, puoi provare i seguenti metodi di miglioramento della postura: sdraiati in diagonale (sostieni i fianchi con un cuscino), sdraiati in posizione orizzontale e sdraiati in diagonale (sostieni la schiena con un cuscino).

Ora che sappiamo come contrarre correttamente i muscoli del pavimento pelvico, come possiamo eseguire correttamente gli esercizi di Kegel? Prima dell'esercizio fisico: svuota la vescica, mantieni il buon umore, rilassa il corpo, scegli una posizione adatta a te, puoi sederti, stare in piedi o sdraiarti, e concentrati sui muscoli del pavimento pelvico che hai identificato in precedenza. Regola la respirazione durante l'esercizio: contrai per 1-3 secondi durante l'espirazione, senti il ​​perineo e l'ano, contrai e tira dall'esterno verso l'interno e dal basso verso l'alto, rilassati per 1-3 secondi durante l'inspirazione e abbassa delicatamente i muscoli sollevati del pavimento pelvico. Eseguire l'allenamento in periodi di tempo diversi ogni giorno, per un tempo totale di allenamento di 15-30 minuti. È anche possibile eseguire un allenamento di contrazione lenta delle fibre muscolari, alternando contrazioni per 5-10 secondi e rilassamenti per 5-10 secondi. La frequenza e l'intensità specifiche possono essere regolate in base alla propria forza fisica e il processo di allenamento non dovrebbe causare disagio. Impara a rilassarti dopo l'attività fisica: interrompi l'attività fisica e riposati quando ti senti stanco, oppure usa un tappetino da yoga per rilassarti nella posizione della rana, oppure regola la respirazione per aiutare i muscoli del pavimento pelvico a rilassarsi e dare sollievo. Migliorare la funzionalità del pavimento pelvico attraverso l'allenamento di Kegel non è una questione che si risolve da un giorno all'altro. Richiede la nostra partecipazione attiva. Solo con sforzi incessanti potremo raccogliere la bellezza finale. Lasciate che gli esercizi di Kegel diventino una "persistenza" bella e significativa!

Autore: Ye Miao, Wan Lingfang

Immagine: Qianku.com

Informazioni sul primo autore

Ye Miao è vicedirettore del Dipartimento di Terapia Fisica II (Dipartimento PT2) del China Rehabilitation Research Center, studente magistrale in assistenza sanitaria presso l'International University of Health and Welfare in Giappone, vice capo terapista, docente e responsabile dell'insegnamento presso la Facoltà di Medicina Riabilitativa della Capital Medical University e istruttore presso la Beijing Standardized Training Base for Rehabilitation Therapists.

Membro del Comitato di lavoro per l'educazione scientifica e sanitaria popolare dell'Associazione cinese per l'educazione medica, membro del Comitato di terapia fisica dell'Associazione cinese per la medicina riabilitativa; membro del Comitato professionale di ingegneria riabilitativa della Beijing Rehabilitation Medicine Association. Ha pubblicato 4 articoli su riviste nazionali di punta come primo autore, ha partecipato alla pubblicazione di 5 articoli SCI e di diversi articoli su riviste nazionali di punta.