Questo tipo di tiroidite è il più comune e colpisce soprattutto le donne di età compresa tra i 30 e i 50 anni!

Autore: Wei Junping, primario, Ospedale Guang'anmen, Accademia cinese delle scienze mediche cinesi

Revisore: Mao Yonghui, primario dell'ospedale di Pechino

La tiroidite è un gruppo di malattie infiammatorie causate dalla distruzione o necrosi della tiroide per vari motivi. Incluse infezioni batteriche, virali e fungine; malattie autoimmuni; trauma; fattori radioattivi, ecc.

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La tiroide è un organo che sintetizza e secerne gli ormoni tiroidei. Se la struttura della tiroide è danneggiata o addirittura necrotica, ciò compromette la sintesi e la secrezione degli ormoni tiroidei, compromette la funzionalità tiroidea e provoca ipertiroidismo o ipotiroidismo.

1. Quali sono i tipi di tiroidite?

A seconda della gravità dell'insorgenza, la tiroidite si divide in tiroidite acuta, tiroidite subacuta e tiroidite cronica. Le cosiddette tiroiditi acute, subacute e croniche non possono trasformarsi l'una nell'altra e le loro cause, manifestazioni cliniche, patologia e prognosi sono tutte diverse.

La tiroidite acuta si riferisce principalmente a un'infiammazione suppurativa acuta, che comprende infezioni batteriche e fungine; La tiroidite subacuta è principalmente correlata a infezioni virali, come la tiroidite granulomatosa e la tiroidite a cellule giganti. Di solito si verifica una o due settimane dopo un raffreddore e per questo viene chiamata tiroidite subacuta; La tiroidite cronica è principalmente un'infiammazione cronica della tiroide causata da anomalie autoimmuni.

In base alla causa, la tiroidite viene classificata in tiroidite autoimmune e tiroidite non autoimmune. La tiroidite autoimmune, come la tiroidite linfocitaria cronica, nota anche come tiroidite di Hashimoto, è la condizione clinica più comune. La tiroidite atrofica, la tiroidite indolore e la tiroidite postpartum sono relativamente comuni nelle cliniche ambulatoriali; La tiroidite non autoimmune di solito si riferisce alla tiroidite da radiazioni, alla tiroidite traumatica e alla tiroidite infettiva.

La tiroidite autoimmune è relativamente comune al giorno d'oggi e la tiroidite di Hashimoto è la più comune tra le tiroiditi autoimmuni.

2. Chi è predisposto alla tiroidite di Hashimoto?

La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune cronica che ha come antigene il tessuto della tiroide. Perché si chiama Hashimoto? Poiché la malattia fu scoperta per la prima volta da uno studioso giapponese di nome Hashimoto, prese il suo nome.

La tiroidite di Hashimoto è comune nelle donne di età compresa tra 30 e 50 anni. È correlato alla genetica e presenta una distribuzione familiare. A volte più generazioni di una famiglia sono malate contemporaneamente. È comune vedere due sorelle o una madre e una figlia che si recano insieme dal medico in ambulatorio.

Inoltre, i dati della ricerca dimostrano che le persone che vivono a lungo in aree ricche o ad alto contenuto di iodio hanno maggiori probabilità di soffrire di tiroidite di Hashimoto. Quando è stato effettuato il test per gli anticorpi anti-tireoglobulina sulle persone che vivevano in aree ricche di iodio, si è scoperto che i loro livelli erano più alti rispetto a quelli delle persone che vivevano in altre aree. Ciò dimostra che l'incidenza della tiroidite di Hashimoto è più elevata nelle persone con eccesso di iodio.

Anche le persone carenti di selenio sono soggette alla tiroidite di Hashimoto. Il selenio è coinvolto nella sintesi e nell'immagazzinamento degli ormoni tiroidei ed è un oligoelemento molto importante. Anche lo stress mentale prolungato e l'eccessiva esposizione della tiroide alle radiazioni possono facilmente indurre la tiroidite di Hashimoto.

3. Quali sono i sintomi della tiroidite di Hashimoto?

La maggior parte dei casi di tiroidite di Hashimoto si presenta con un ingrossamento della tiroide, spesso diffuso e simmetrico, ma può anche essere monolaterale. Quando la tiroide è ingrossata, si avverte una sensazione di corpo estraneo, soprattutto quando si mangia e si deglutisce; la sensazione di corpo estraneo è più forte e la compressione della trachea può anche causare difficoltà respiratorie. Una tiroide ingrossata solitamente non comprime il nervo laringeo ricorrente e non causa raucedine.

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Nelle fasi iniziali, la tiroidite di Hashimoto può causare un ipertiroidismo transitorio, chiamato ipertiroidismo di Hashimoto. Non si tratta di vero ipertiroidismo, ma di tireotossicosi. Le manifestazioni cliniche sono le stesse dell'ipertiroidismo, tra cui palpitazioni, tremori alle mani, sudorazione, aumento delle evacuazioni intestinali, ecc.

Negli stadi avanzati, la tiroidite di Hashimoto si manifesta principalmente con sintomi di ipotiroidismo. A causa dell'insufficiente secrezione di ormoni tiroidei, il metabolismo rallenta. I sintomi clinici più comuni sono stitichezza, gonfiore dopo i pasti, pelle ruvida, battito cardiaco lento, senso di costrizione toracica e mancanza di respiro, paura del freddo e spesso sensazione di debolezza e stanchezza.

Quando si manifesta il gozzo, la prima cosa da fare è controllare la funzionalità della tiroide. Gli indicatori importanti per la diagnosi della tiroidite di Hashimoto sono gli anticorpi anti-perossidasi tiroidea e gli anticorpi anti-tireoglobulina. Per confermare la diagnosi possono essere eseguiti anche un'ulteriore ecografia tiroidea B, un esame radiologico della tiroide, la velocità di captazione dello iodio tiroideo e la citologia tiroidea con agoaspirato.

Se si manifestano sintomi di pseudoipertiroidismo nella tiroidite di Hashimoto, è necessario un trattamento sintomatico, utilizzando farmaci per il controllo della frequenza cardiaca per rallentarla. I farmaci antitiroidei non sono raccomandati. Se si decide di utilizzarli, la dose deve essere piccola e il ciclo di trattamento breve. Interrompere il trattamento quando la malattia è guarita per evitare l'insorgenza di ipotiroidismo. Se la tiroidite di Hashimoto sviluppa sintomi di ipotiroidismo, è necessaria anche una terapia farmacologica per controllarla.