Il labbro leporino e la palatoschisi sono correlati a questi fattori durante la gravidanza! È curabile, non arrenderti facilmente!

Autore: Ma Lian, primario presso l'Ospedale stomatologico dell'Università di Pechino

Revisore: Wang Lixiang, primario, Third Medical Center, PLA General Hospital

Il decimo presidente della sezione di divulgazione scientifica dell'Associazione medica cinese

Il labbro leporino e la palatoschisi sono malattie congenite, deformità facciali che si manifestano nella zona orale e maxillo-facciale e comprendono il labbro leporino e la palatoschisi.

Dal punto di vista della morfologia anatomica, il labbro leporino è comunemente noto come labbro leporino. Infatti le labbra non sono collegate. Si divide in labbro leporino monolaterale e labbro leporino bilaterale, che può essere completamente o parzialmente schizzato. La palatoschisi è una fessura nella parte superiore del palato, comunemente nota come gola del lupo.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Durante lo sviluppo dell'embrione, soprattutto nei primi tre mesi, la struttura dei tessuti e degli organi della regione orale e maxillo-facciale si forma attraverso la fusione di numerose protrusioni. Durante il processo di fusione si verificano delle anomalie che lasciano degli spazi vuoti, causando la comparsa di labbro leporino e palatoschisi. Questo è il meccanismo della schisi del labbro leporino e del palato.

Dal punto di vista clinico, il labbro leporino e la palatoschisi si dividono in due categorie principali. Una categoria è quella della labiopalatoschisi sindromica, che può comportare anche altre deformità della testa, degli occhi, degli arti, del tronco e degli organi interni. L'altra categoria è quella del labbro leporino e del palato non sindromici, che è l'unica deformità presente e non sono presenti deformità di altri organi importanti.

1. Quali fattori sono correlati al labbro leporino e alla palatoschisi?

Attualmente non esiste una causa particolarmente chiara per la labiopalatoschisi. Le possibili cause possono essere grossolanamente suddivise in tre categorie: fattori biologici, fattori fisici e fattori chimici.

Fattori biologici, come le infezioni virali, soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza, se la madre è infetta da virus come il virus dell'influenza, il virus dell'herpes zoster, ecc., il rischio di labbro leporino e palatoschisi nel feto sarà più alto, perché i primi tre mesi sono il periodo più importante per la formazione del viso del feto. Anche i farmaci sono fattori biologici. Anche l'assunzione di alcuni farmaci durante la gravidanza, in particolare difenidramina e farmaci antiepilettici, può causare labbro leporino e palatoschisi nel feto.

I fattori fisici si riferiscono principalmente alle radiazioni. Durante i primi tre mesi di gravidanza è opportuno evitare l'esposizione alle radiazioni e adottare adeguate misure di protezione.

I fattori chimici si riferiscono generalmente a gas tossici e nocivi, come i gas prodotti dalla decorazione, che presentano il rischio di causare teratogenicità.

Inoltre, alcuni studi hanno dimostrato che l'aumentata secrezione di adrenalina materna durante la gravidanza può anche causare labbro leporino e palatoschisi nel feto; i bambini nati da donne incinte più anziane hanno maggiori probabilità di soffrire di malformazioni congenite, tra cui labbro leporino e palatoschisi, che possono essere correlate alla ridotta qualità degli ovociti; Anche la malnutrizione durante la gravidanza, il vomito ripetuto e la carenza di acido folico possono causare labbro leporino e palatoschisi nel feto.

Per quanto riguarda l'ereditarietà del labbro leporino e della palatoschisi, si ritiene generalmente che la forma sindromica del labbro leporino e della palatoschisi sia fortemente correlata alla genetica. Se è già nato un bambino con labbro leporino e palatoschisi, la probabilità di concepire un bambino con labbro leporino e palatoschisi è sicuramente più alta rispetto a quando non c'è una storia di labbro leporino e palatoschisi.

Con l'applicazione dell'ecografia a colori tridimensionale e quadridimensionale, il labbro leporino può essere solitamente individuato quando la gravidanza ha cinque o sei mesi, ma la palatoschisi non può essere attualmente confermata.

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2. Cosa devo fare se l'esame prenatale rivela che il feto ha il labbro leporino e la palatoschisi?

Il labbro leporino e la palatoschisi sono malattie curabili, a meno che non siano presenti altre deformità particolarmente gravi nel corpo. La semplice labiopalatoschisi può essere curata purché si persista nel trattamento. Vorrei quindi lanciare un appello: se l'esame prenatale rileva che il feto ha il labbro leporino e la palatoschisi, non arrendetevi facilmente.

Alcune donne incinte vengono a fare un consulto, sono piuttosto confuse, per esempio, qual è l'effetto del trattamento per il labbro leporino, se è possibile confermare se c'è una palatoschisi, se tenere il bambino o no... Ogni volta che le madri incinte mi pongono queste domande, mi sento molto responsabile. Finora non so ancora come rispondere. Posso solo dire loro quello che so e indicare le percentuali. Poiché la palatoschisi in sé è difficile da vedere con l'ecografia B, possiamo solo dire che la probabilità di labbro leporino e palatoschisi è del 30%, la probabilità del solo labbro leporino è del 30% e la probabilità della sola palatoschisi è del 30%.

3. A cosa bisogna fare attenzione quando si alimenta un bambino con labbro leporino e palatoschisi dopo la nascita?

Per i bambini affetti da labbro leporino semplice, i problemi di alimentazione non dovrebbero rappresentare un grosso problema ed è consigliato l'allattamento al seno. Se hai il labbro leporino, la chiusura delle labbra potrebbe essere leggermente peggiore, ma non influirà sulla suzione. Labbro leporino bilaterale: la bocca non può essere chiusa ed è possibile alimentarsi con un cucchiaio o un biberon.

I bambini affetti da palatoschisi avranno difficoltà a succhiare. La palatoschisi è una condizione in cui le cavità orale e nasale comunicano. Durante la deglutizione, il latte può entrare nella trachea o fuoriuscire dalla cavità nasale. L'incidenza della polmonite è relativamente alta, pertanto è necessario prestare maggiore attenzione durante l'alimentazione. Tieni il bambino a un'angolazione di 45 gradi e allattalo in piccole quantità e più volte, perché inspirerà aria. Ricordatevi di farlo ruttare dopo aver mangiato. Durante l'allattamento, la madre può aiutare aggiungendo un po' di forza, appoggiando le mani sui seni e stringendoli verso l'esterno, in modo che il latte possa fluire nella bocca del bambino.

I bambini affetti da labbro leporino e palatoschisi sindromica hanno difficoltà a deglutire e ad alimentarsi fin dalla nascita. Se la perdita di peso è evidente, è necessaria l'alimentazione tramite sondino gastrico. Tuttavia, l'alimentazione tramite sondino gastrico non è una soluzione a lungo termine. In questo caso non è possibile utilizzare il sondino gastrico per un lungo periodo. Il bambino deve avere la capacità di deglutire, altrimenti la funzione di deglutizione verrà persa.