Episodi alternati di mania e depressione: un umore da "montagne russe" è in realtà correlato a questa malattia!

Il signor Lu (pseudonimo), 33 anni, 5 anni fa si sentiva depresso e non aveva più alcun interesse a fare nulla, ma la sensazione è migliorata spontaneamente. Quattro anni fa è caduto di nuovo in depressione, ha avuto pensieri di morte, ha scritto una lettera di suicidio e gli è stato diagnosticato un disturbo depressivo.

Tre anni fa, senza alcuna causa apparente, divenne improvvisamente eccitato, loquace, irritabile, parlava in modo esagerato, parlava velocemente, cambiava facilmente argomento, era impegnato tutto il giorno, gli piaceva vestirsi bene e amava interagire con il sesso opposto. Negli ultimi due anni le condizioni del paziente si sono ripresentate, con episodi alternati di mania e depressione. Dopo aver modificato la terapia farmacologica in ambulatorio, la situazione si è sostanzialmente attenuata e durante questo periodo il paziente è stato in grado di lavorare e prendersi cura dei genitori.

Nell'ultimo mese è diventato agitato, loquace, ha dormito meno, ha perso la calma e ha lanciato oggetti. Su consiglio dei suoi genitori, venne ricoverato presso il reparto di psichiatria per adulti (maschile) del Secondo ospedale popolare provinciale di Hunan (ospedale cerebrale provinciale) per cure ospedaliere e gli fu diagnosticato un disturbo bipolare.

Li Xinchun, direttore del Dipartimento di psichiatria per adulti (uomo) , ha spiegato che il disturbo bipolare, noto anche come disturbo bipolare affettivo, è un tipo di disturbo dell'umore in cui episodi maniacali (o ipomaniacali) ed episodi depressivi coesistono contemporaneamente. In genere, il decorso della malattia è parossistico, con mania e depressione spesso cicliche o alternate, oppure coesistenti in modo misto. Ogni episodio sintomatico dura spesso un certo periodo di tempo e ha un effetto negativo sulla vita quotidiana e sulle relazioni sociali del paziente.

La patogenesi di questa malattia non è ancora chiara, ma numerosi studi suggeriscono che fattori genetici, neurochimici e psicosociali hanno un impatto significativo sulla comparsa della malattia. Nella maggior parte dei casi l'esordio è acuto o subacuto e la malattia è più frequente tra la tarda primavera e l'inizio dell'estate.

Il trattamento del disturbo bipolare segue i seguenti principi:

1. Principio del trattamento completo: il trattamento comprende farmaci psicotropi, terapia fisica, psicoterapia (inclusa la terapia familiare) e intervento in caso di crisi.

2. Principio del trattamento personalizzato: quando si formula un piano di trattamento, è necessario considerare molti fattori, quali sesso del paziente, età, sintomi principali, condizioni fisiche, se utilizzare farmaci combinati, prima insorgenza o recidiva, storia dei trattamenti precedenti, ecc., e selezionare i farmaci appropriati.

3. Principi del trattamento a lungo termine: il trattamento è suddiviso in tre fasi, ovvero trattamento acuto, trattamento di consolidamento e trattamento di mantenimento.

4. Gli stabilizzatori dell'umore sono il principio di base del trattamento.

5. Principi della terapia combinata.

6. Il principio del controllo regolare delle concentrazioni ematiche dei farmaci.

Studi hanno dimostrato che i pazienti guariti grazie al trattamento farmacologico presentano un alto tasso di ricadute entro un anno dall'interruzione della terapia; il tasso di ricadute del disturbo bipolare è significativamente più alto di quello del disturbo depressivo unipolare. La stragrande maggioranza dei pazienti affetti da disturbo bipolare manifesta ricadute multiple. Il direttore Li Xinchun ricorda a tutti i pazienti di assumere i farmaci seguendo scrupolosamente le istruzioni del medico, di non interrompere o ridurre il dosaggio senza permesso e di sottoporsi a controlli regolari.

Autore speciale di Hunan Medical Chat: Liu Zhiying, Dipartimento di psichiatria per adulti (uomo), Hunan Second People's Hospital (Provincial Brain Hospital)

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(Modificato da YH)