Un esame fisico ha rivelato un emangioma epatico. È una cosa seria?

Autore: Yang Zhiying, primario del China-Japan Friendship Hospital

Revisore: Shi Wenzai, medico curante presso l'Ospedale Internazionale dell'Università di Pechino

Molti dei nostri amici scopriranno la malattia "emangioma epatico" durante i loro controlli sanitari. Quando leggono la parola "tumore", spesso si sentono inspiegabilmente nervosi. È benigno o maligno? Quali sono i sintomi? È dannoso per il corpo umano? A cosa dovremmo prestare attenzione nella vita?

Oggi risponderemo a tutte le vostre domande una per una.

1. L'emangioma epatico è benigno o maligno?

Gli emangiomi epatici sono malattie benigne che raramente diventano maligne, ma continuano a crescere.

Figura 1 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

L'emangioma epatico è una lesione proliferativa anomala dei vasi sanguigni del fegato. Il motivo è che durante il periodo di sviluppo embrionale, alcuni piccoli microvasi possono svilupparsi in modo anomalo, formando una massa vascolare anomala. Questa massa vascolare anomala prolifererà lentamente e crescerà fino a quando un giorno potremo vederla e scoprirla tramite esami di diagnostica per immagini.

Dal punto di vista clinico, abbiamo visto che il gruppo più suscettibile all'emangioma epatico è costituito dalle donne giovani e di mezza età, ma secondo il censimento, il tasso di incidenza è lo stesso per uomini e donne. I dati di indagini precedenti hanno mostrato che l'incidenza dell'emangioma epatico è di circa il 3%, il che significa che 3 persone su 100 saranno affette da emangioma epatico durante l'esame obiettivo.

Tuttavia, a causa dell'effetto degli estrogeni, gli emangiomi femminili possono crescere relativamente più velocemente di quelli maschili. Pertanto, tra gli emangiomi osservati clinicamente, quelli femminili sono due o tre volte più comuni di quelli maschili.

2. Quali sono i possibili sintomi dell'emangioma epatico?

In generale, oltre il 90% degli emangiomi osservati clinicamente sono più piccoli di 5 cm e solitamente non presentano alcun sintomo. Tuttavia, alcuni pazienti prima non presentavano alcun sintomo, ma dopo che un esame fisico ha rivelato un emangioma epatico, hanno iniziato a provare fastidio nella zona. Questa sensazione di disagio è solitamente legata a fattori mentali.

Gli emangiomi più grandi di 5 cm possono presentare alcuni sintomi, ma la comparsa di questi è solitamente correlata alla velocità di crescita e alla posizione.

Il fegato è diviso in due lobi, il lobo destro è più grande e rappresenta più del 70% dell'intero fegato. Gli emangiomi in questa zona solitamente causano sintomi solo quando diventano molto grandi. Abbiamo anche effettuato delle statistiche e scoperto che la probabilità che si manifestino sintomi in un emangioma di 10 cm è solo del 30% circa.

Il lobo sinistro del fegato è relativamente piccolo e rappresenta solo circa il 25% dell'intero volume epatico. Quando l'emangioma in questa zona cresce, è facile che si espanda oltre il fegato, comprimendo così lo stomaco. Per questo motivo, l'emangioma nel fegato sinistro spesso presenta alcuni sintomi, come ad esempio una sensazione di pienezza dopo aver mangiato. Ad esempio, se un emangioma epatico di 10 cm cresce nel fegato sinistro, l'80% dei casi presenterà sintomi.

Inoltre, se cresce molto velocemente, aumenterà la tensione della capsula epatica, provocando gonfiore e dolore.

Cosa significa crescere velocemente? In generale, riteniamo che una velocità di crescita di 2 cm all'anno sia considerata molto rapida. Gli emangiomi epatici a crescita rapida sono rari. Nella stragrande maggioranza degli emangiomi epatici, il tasso di crescita annuale si misura in millimetri e raramente supera 1 cm.

Pertanto, i sintomi dell'emangioma epatico sono strettamente correlati alle sue dimensioni, alla sua posizione e alla sua velocità di crescita.

3. Quali danni può causare l'emangioma epatico al corpo umano?

Solitamente gli emangiomi non causano alcun danno all'organismo.

Figura 2 Immagine originale protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Tuttavia, man mano che l'emangioma continua a crescere, potrebbe esercitare una pressione costante sul fegato. Allo stesso tempo, gli emangiomi nella zona marginale sono soggetti a rottura a causa di forze esterne. Una volta rotto, si verificherà un'emorragia addominale. Si tratta della complicanza più grave dell'emangioma, chiamata rottura dell'emangioma, ma la sua incidenza è molto bassa.

Inoltre, man mano che l'emangioma cresce, avrà un effetto di spinta sui tessuti circostanti. L'emangioma spinge e comprime lo stomaco, provocando una sensazione di pienezza allo stomaco, molto fastidiosa. Questo è un sintomo di compressione.

Un altro aspetto è che quando l'emangioma raggiunge una certa dimensione, può causare un'emorragia intratumorale. A causa della rapida crescita degli emangiomi, alcuni emangiomi epatici possono rompersi internamente, causando un improvviso ingrossamento dell'emangioma e dolore. Questo fenomeno è chiamato emorragia intratumorale.

Inoltre, a causa di alcuni fattori meccanici, la coagulazione viene provocata all'interno dell'emangioma, con conseguente grande consumo di fattori della coagulazione e piastrine, con conseguente ipofibrinogenemia, ipopiastrinemia, ecc. e può verificarsi la sindrome KM. Provoca alcune manifestazioni cliniche, che si verificano solo nei casi molto gravi.

4. A cosa dovrebbero prestare attenzione i pazienti affetti da emangioma epatico nella loro vita quotidiana?

Gli emangiomi più piccoli di 5 cm e localizzati nel fegato non hanno alcun impatto sul corpo umano e i pazienti possono vivere liberamente come persone normali.

Se hai un emangioma relativamente grande o un emangioma esofitico, devi stare attento nella tua vita. A cosa dovresti prestare attenzione? L'importante è non praticare troppi sport che comportino situazioni di confronto, come football, basket, boxe, wrestling e altri sport che comportino situazioni di confronto intense.

Inoltre, quando si presentano sintomi, non bisogna bere eccessivamente o mangiare troppo, ma basta mantenere uno stile di vita sano. Naturalmente questo è ciò che dovrebbero fare anche le persone sane.