Quali sono i fattori correlati al mal di gola dopo l'anestesia generale? Come evitare che ciò accada?

Il dolore alla gola dopo l'anestesia generale compromette seriamente la qualità dell'anestesia stessa. Allo stesso tempo, aumenta anche la difficoltà dell'analgesia postoperatoria. Inoltre, inciderà anche sulla soddisfazione dei pazienti nei confronti degli anestesisti.

Nel lavoro clinico, tutti cercano di evitare che si verifichi mal di gola dopo l'anestesia generale. Tuttavia è difficile e impossibile comprendere appieno le cause del suo verificarsi. Di seguito riassumiamo i fattori che causano mal di gola dopo l'anestesia generale:

Innanzitutto ci sono i fattori chirurgici.

Se l'intervento chirurgico viene eseguito sulla testa e sul collo, l'incidenza del mal di gola postoperatorio è più alta rispetto agli interventi chirurgici in altre parti del corpo.

In secondo luogo, la durata dell'operazione.

Studi hanno dimostrato che la durata dell'uso del tubo è correlata alla comparsa di dolore faringeo dopo l'anestesia generale. Uno studio ha dimostrato che l'incidenza di mal di gola e di sangue nell'espettorato entro 24 ore dalla rimozione del tubo endotracheale era inferiore quando il tubo era in posizione per ≤180 minuti rispetto a quando era in posizione per >180 minuti.

Anche in questo caso si parla di intubazione endotracheale.

Tra i fattori correlati all'intubazione endotracheale, sono correlati il ​​materiale del tubo endotracheale, il diametro del tubo, la pressione della cuffia, la durata della cuffia e il metodo di posizionamento del tubo endotracheale.

Per quanto riguarda il materiale del tubo endotracheale, uno studio ha rilevato che l'incidenza del mal di gola era più alta nel gruppo del tubo endotracheale in cloruro di polivinile rispetto al gruppo del tubo endotracheale in silicone 1 ora e 24 ore dopo l'estubazione del tubo endotracheale.

Anche l'incidenza del mal di gola postoperatorio con cateteri a lume singolo e a doppio lume è diversa. Poiché i tubi a doppio lume sono più spessi e duri dei tubi normali e possono essere inseriti più in profondità, e poiché devono essere ripetutamente regolati dopo l'intubazione, il che causa danni maggiori alla mucosa tracheale, l'incidenza di mal di gola post-anestesia dopo l'intubazione con tubi a doppio lume è più alta rispetto a quella con tubi a lume singolo, e il mal di gola si manifesta prima.

Questo ci ricorda anche che anche la scelta di un catetere troppo spesso può causare mal di gola dopo l'anestesia generale.

Negli ultimi anni la pressione della cuffia è stata al centro dell'attenzione della ricerca.

Studi hanno dimostrato che la pressione della cuffia del tubo endotracheale è proporzionale al danno alla mucosa tracheale. Esistono anche segnalazioni in letteratura secondo cui quando la pressione della cuffia è superiore a 30 cmH2O, la perfusione della mucosa tracheale locale si riduce significativamente, causando danni ischemici alla mucosa locale e al tessuto sottomucoso, con conseguenti complicazioni quali mal di gola, raucedine e disfonia.

Anche l'intubazione ripetuta è un fattore importante che può causare mal di gola dopo l'anestesia generale. Pertanto, migliorare le tecniche di intubazione è un mezzo efficace per prevenire il mal di gola dopo l'anestesia generale.

Per evitare ripetute intubazioni, è importante scegliere il metodo di cateterizzazione appropriato.

Studi hanno dimostrato che durante il processo di intubazione, il videolaringoscopio può osservare la struttura della gola attraverso lo schermo di visualizzazione, rivelando così chiaramente la glottide e riducendo significativamente la stimolazione della radice della lingua e dei tessuti della gola, il che è di grande importanza applicativa nel ridurre l'incidenza del dolore alla gola postoperatorio.

Infine, anche un dettaglio dell'intervento in anestesia generale merita attenzione: l'operazione di aspirazione.

Sebbene molti anestesisti esperti possano ridurre la secrezione di espettorato ed eliminare la necessità di aspirazione controllando accuratamente la profondità dell'anestesia e utilizzando farmaci anticolinergici, l'aspirazione è ancora un intervento comune durante l'anestesia generale.

L'aspirazione è uno stimolo esterno per i pazienti. Se eseguita in modo improprio o con troppa frequenza, può causare danni inutili alla mucosa tracheale e addirittura aggravare l'ipossiemia e l'insufficienza cardiaca sinistra acuta, mettendo addirittura in pericolo la vita del paziente.

Poiché il mal di gola dopo l'anestesia generale è una complicazione che non può essere ignorata, come possiamo prevenirla?

Oltre alle complicazioni correlate sopra menzionate a cui bisogna prestare attenzione, esistono anche alcune misure che possono prevenirne l'insorgenza. L'uso di anestetici locali, glucocorticoidi, analgesici antinfiammatori non steroidei, ketamina, dexmedetomidina e altri farmaci può ridurre efficacemente l'incidenza del mal di gola dopo l'anestesia generale.

Qui ci concentriamo sull'uso degli anestetici locali:

1. Lidocaina

Prima dell'intubazione, la lidocaina viene iniettata per via endovenosa oppure viene applicato localmente uno sciroppo di lidocaina composta. Può essere applicato alla cuffia e all'estremità anteriore del tubo endotracheale prima dell'induzione dell'anestesia generale per prevenire e curare il mal di gola post-anestesia.

2. Tetracaina

L'applicazione di colla di tetracaina sulla cuffia del tubo endotracheale prima dell'intubazione endotracheale può ridurre la forte stimolazione del tubo endotracheale sulla gola e sulla trachea durante l'intubazione endotracheale e alleviare la raucedine e il mal di gola dopo l'estubazione.

Tuttavia, occorre notare che la tetracaina ha una solubilità lipidica relativamente elevata, una forte permeabilità, si lega rapidamente e saldamente al tessuto nervoso, è altamente tossica e sono stati segnalati casi di reazioni allergiche e fatali.

Infine, se hai avuto qualche esperienza positiva nel ridurre il mal di gola dopo l'anestesia generale, puoi lasciare un messaggio qui sotto per condividerlo~

Deng Qijuan, Dipartimento di Anestesiologia, Ospedale Popolare di Langzhong, Sichuan

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