Svolgere un buon lavoro nella gestione domiciliare della cirrosi epatica e proteggere la salute dei pazienti

Autore: Yu Xiaoli, Quinto Centro Medico, Ospedale Generale PLA

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

La cirrosi è la descrizione dello stato di fibrosi e indurimento del fegato dopo un danno cronico a lungo termine. Non solo indica gravi danni alla funzionalità epatica, ma agisce anche come un killer latente, minacciando silenziosamente la vita e la salute del paziente. Pertanto, per i pazienti affetti da cirrosi e per le loro famiglie, una buona gestione della casa è come costruire una solida linea di difesa in prima linea sul campo di battaglia.

1. Come possono i pazienti affetti da cirrosi gestirsi autonomamente a casa?

1. Dieta regolare: la dieta dovrebbe consistere principalmente di cibi leggeri, morbidi, facilmente digeribili e a basso contenuto di grassi. Evita di mangiare cibi duri, ruvidi, crudi, freddi, fritti, speziati, irritanti e impuri. L'assunzione di proteine ​​dovrebbe essere ragionevole. Cerca di mangiare più frutta e verdura fresca; assicuratevi di smettere di fumare e di bere.

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2. Combinare lavoro e riposo: non impegnarsi in lavori fisici pesanti, evitare la fatica, svolgere semplici lavori domestici, partecipare in modo appropriato alle attività sociali, mantenere il buon umore ed evitare le fluttuazioni emotive.

3. Assumere i farmaci in orario: quando si assumono farmaci speciali, come i farmaci antivirali, non interrompere la cura o modificarne il dosaggio senza permesso, per evitare di aggravare la condizione; prima di assumere compresse di propranololo cloridrato, dovresti monitorare il tuo polso a riposo per 1 minuto. Se la frequenza cardiaca è ≤50 battiti/min o si avvertono vertigini, pressione bassa e altri sintomi di disagio, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione del medicinale e consultare tempestivamente un medico.

4. Auto-osservazione della condizione: mantenere regolari i movimenti intestinali e osservare il colore, le proprietà e la quantità delle feci; osservare se la distensione addominale o l'edema di entrambi gli arti inferiori peggiora, se l'appetito diminuisce, ecc.

5. Controllare regolarmente.

2. Come bisogna mantenere una buona igiene delle mani quando si entra in contatto con pazienti affetti da cirrosi?

I pazienti affetti da cirrosi hanno una bassa funzionalità immunitaria e una debole resistenza e sono soggetti a infezioni dell'apparato respiratorio, digerente e urinario, in particolare quelli con ascite, che possono sviluppare una peritonite batterica spontanea. Ci sono più di 400.000 batteri su ogni mano umana. Queste "mani sporche" possono facilmente trasformarsi in un veicolo di infezioni crociate negli ospedali. Pertanto, lavarsi le mani è un modo semplice, efficace, comodo e importante per evitare infezioni crociate tra i pazienti e proteggerli. Per incoraggiare tutti a sviluppare la buona abitudine di lavarsi le mani, molti ospedali hanno posizionato disinfettanti per le mani all'ingresso dei reparti, affinché i pazienti e i loro familiari possano utilizzarli. Anche i pazienti a casa dovrebbero sempre avere a portata di mano sapone, disinfettante per le mani e altri prodotti per la pulizia. Il metodo di lavaggio delle mani in sette fasi è illustrato nella figura seguente. Ogni passaggio dovrebbe durare almeno 20 secondi.

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3. In che modo i pazienti affetti da cirrosi e le loro famiglie dovrebbero osservare la loro condizione nella vita quotidiana?

1. I pazienti affetti da cirrosi devono mantenere movimenti intestinali regolari e sviluppare la buona abitudine di osservare la natura e il colore delle feci, comprese quelle nere, catramose, rosso vivo o rosso scuro.

2. I pazienti con cirrosi e ascite devono assicurarsi di registrare accuratamente la loro assunzione giornaliera di urina e acqua, misurare ogni giorno il loro peso corporeo e la circonferenza addominale e osservare la scomparsa dell'edema per determinare l'aumento o la diminuzione dell'ascite.

3. Prestare attenzione ai sintomi gastrointestinali quali dolore addominale, diarrea, nausea, vomito o febbre e prestare attenzione al verificarsi di peritonite.

4. I familiari dei pazienti affetti da cirrosi devono prestare attenzione ai cambiamenti nella coscienza del paziente, al comportamento anomalo, ai cambiamenti di personalità e al calo della memoria, dell'orientamento e delle capacità di calcolo, in modo da identificare tempestivamente i primi sintomi dell'encefalopatia epatica.

5. Osservare se il paziente ha sanguinamento alle gengive e alla cavità nasale e se ci sono punti sanguinanti sulla pelle. Se si verificano i sintomi sopra descritti, ciò indica una diminuzione della conta piastrinica e una ridotta funzionalità della coagulazione; in tal caso, il paziente deve consultare immediatamente un medico.

6. Osservare eventuali sintomi correlati al sanguinamento, come nausea, palpitazioni, sensazione di bruciore allo stomaco, feci scure, feci sanguinolente, ecc.

7. Osservare la presenza di sintomi correlati a disturbi elettrolitici quali debolezza degli arti, oliguria, perdita di appetito, visione offuscata e convulsioni.

4. Quali sono i principi dietetici per i pazienti affetti da cirrosi?

Il principio dietetico generale per i pazienti affetti da cirrosi è quello di fornire loro una dieta morbida e povera di grassi ed evitare il consumo di cibi piccanti e irritanti. Per i pazienti affetti da cirrosi scompensata, è opportuno elaborare e attuare un piano dietetico più personalizzato, in base alle loro condizioni, sotto la guida di un medico specialista.

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5. Perché i pazienti affetti da cirrosi dovrebbero evitare di mangiare gnocchi, panini e altri cibi con residui o ripieni?

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Le pareti dei vasi sanguigni nello stomaco dei pazienti con varici esofagee e gastriche diventano più sottili, come un palloncino gonfiato, e si tagliano facilmente. L'impasto dei ravioli e dei panini è difficile da digerire. Inoltre, alcuni ripieni di panini e ravioli contengono fibre grezze (come porri, cipolle, sedano) e cibi con lische e spine (come piccoli gamberetti, lische croccanti e bucce di gamberetti). Alcuni pazienti masticano meno frequentemente e non riescono a digerire completamente il cibo, il che graffia meccanicamente le vene varicose e provoca la rottura venosa e il sanguinamento. Pertanto, i pazienti affetti da cirrosi, in particolare quelli affetti da varici esofagee e gastriche, dovrebbero evitare di mangiare gnocchi, panini e altri alimenti con residui e ripieni.

6. Perché i pazienti con cirrosi non dovrebbero mangiare troppa pasta e dolci a cena?

L'ingrediente principale della pasta e dei dolci è lo zucchero, che può facilmente stimolare la secrezione di acido gastrico nel corpo umano. L'eccitazione notturna del nervo vago nel corpo umano può accelerare la motilità gastrointestinale e aumentare la secrezione delle ghiandole digestive, aumentando il carico sul tratto gastrointestinale. I succhi digestivi possono facilmente erodere le vene esofagee e gastriche, aumentando così il rischio di sanguinamento. Per questo motivo, la cena deve essere leggera e facilmente digeribile, senza esagerare con gli alimenti.