La malattia epatica cronica inizia con la comprensione dell'epatite

Autore: Yan Liping, Quinto Centro Medico, Ospedale Generale PLA

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

Il fegato svolge un ruolo importante nelle attività vitali dell'organismo. Si trova nella parte superiore destra dell'addome. È la ghiandola più grande del corpo umano e l'organo solido più grande. Non solo partecipa al metabolismo di nutrienti come zuccheri, grassi e proteine, ma interviene anche nella disintossicazione di sostanze nocive come farmaci, etanolo (alcol) e veleni. Inoltre, il fegato secerne la bile e partecipa all'emopoiesi, alla coagulazione e ad altre funzioni. Pertanto, quando si verifica un problema al fegato, la nostra salute ne risente notevolmente. Successivamente, ti aiuteremo ad acquisire una conoscenza più approfondita delle conoscenze rilevanti sull'epatite, per poter frenare l'insorgenza e lo sviluppo di malattie epatiche croniche.

1. Che cos'è la "trilogia" della malattia epatica cronica?

Fattori quali virus, alcol, farmaci, anomalie metaboliche o autoimmuni possono invadere il fegato, causando danni alle cellule epatiche e compromettendo la funzionalità epatica. I casi di epatite acuta che non vengono curati si trasformeranno in epatite cronica. Sotto l'azione continua di fattori patogeni o sotto la partecipazione della risposta immunitaria dell'organismo, la malattia dell'epatite cronica continua a progredire, formando gradualmente fibrosi epatica e cirrosi e, in alcuni casi, evolvendo persino in cancro al fegato. Questa è la "trilogia" delle malattie del fegato: epatite - cirrosi - cancro al fegato.

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2. Che cos'è l'epatite?

Epatite è un termine generico che indica un'infiammazione del fegato causata da vari motivi. Di solito si riferisce all'invasione del fegato da parte di molteplici fattori patogeni (come virus, batteri, parassiti, farmaci e veleni, alcol) e fattori autoimmuni, che danneggiano le cellule epatiche, compromettono la funzionalità epatica e causano una serie di sintomi di disagio fisico e indicatori di funzionalità epatica anomala.

A seconda del decorso della malattia, l'epatite può essere suddivisa in epatite acuta (il decorso della malattia non supera i 6 mesi) ed epatite cronica (il decorso della malattia dura più di 6 mesi).

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3. Quali tipi di epatite possono essere classificati in base alle loro cause?

1. Epatite virale: è il tipo di epatite più comune nel mio Paese. È causata dal virus dell'epatite e costituisce un gruppo di malattie infettive caratterizzate da infiammazione del fegato e lesioni necrotiche. L'epatite virale è divisa in epatite A, epatite B, epatite C, epatite D ed epatite E. Tra queste, le principali vie di trasmissione dell'epatite virale B, C e D sono la trasmissione verticale, la trasmissione del sangue (trasfusione di sangue, agopuntura, abuso di droghe, ecc.) e la trasmissione sessuale, mentre la principale via di trasmissione dell'epatite virale A ed E è la trasmissione oro-fecale.

2. Epatite alcolica: danni al fegato causati da un consumo eccessivo e prolungato di alcol. I pazienti hanno una storia di consumo di alcol a lungo termine, in genere per più di 5 anni, con un'assunzione di alcol ≥40 g al giorno per gli uomini e ≥20 g al giorno per le donne, oppure una storia di consumo di alcol eccessivo nelle ultime 2 settimane, con un'assunzione di alcol >80 g al giorno.

3. Epatite tossica: è un danno al fegato causato dall'uso prolungato di determinati farmaci o dall'esposizione ripetuta a lungo termine a determinati veleni chimici. Può verificarsi in persone sane senza anamnesi di malattie epatiche o in pazienti affetti da altre patologie di base.

4. Epatite grassa: danno epatico causato dall'accumulo eccessivo di grasso nelle cellule epatiche dovuto a vari motivi, come alcolismo, alti livelli di lipidi nel sangue e sovrappeso.

5. Epatite metabolica: danno al fegato causato da un cattivo metabolismo di alcune sostanze presenti nell'organismo, come rame, tirosina, ecc.

6. Epatite colestatica: è causata da vari motivi che portano a disturbi della secrezione biliare negli epatociti e/o nei capillari biliari, con conseguente colestasi parziale o completa. Spesso si verifica diverse settimane dopo l'insorgenza dell'epatite acuta.

7. Epatite immune: si riferisce all'infiammazione cronica progressiva del fegato mediata da una risposta autoimmune, la cui causa non è stata ancora completamente chiarita. La predisposizione genetica è considerata il fattore principale che causa l'epatite immune, mentre altri fattori possono causare la distruzione del meccanismo di tolleranza immunitaria dell'organismo sulla base della predisposizione genetica, con conseguente risposta immunitaria contro gli autoantigeni del fegato, distruggendo così le cellule epatiche e portando a infiammazione e necrosi del fegato, cosa comune nelle donne.