Emorragia gastrointestinale superiore: strategie infermieristiche che i familiari devono conoscere!

Autore: Nie Xuanxuan, The Fifth Medical Center, PLA General Hospital

Revisore: Jin Bo, primario, Quinto centro medico, PLA General Hospital

L'emorragia del tratto gastrointestinale superiore è una delle malattie più diffuse che minacciano la sicurezza della vita delle persone moderne. Quando il sangue fuoriesce dall'esofago, dallo stomaco, dal duodeno e da altre parti del tratto digerente superiore, non solo significa che l'equilibrio all'interno del corpo è rotto, ma indica anche che sta per iniziare una corsa contro il tempo per la cura. Tuttavia, di fronte a una malattia improvvisa, i familiari del paziente sono spesso smarriti e il processo infermieristico è pieno di dubbi: perché i pazienti hanno bisogno di ossigeno durante l'emorragia? Qual è l'importanza del monitoraggio ECG? Il paziente riesce ad alzarsi dal letto? Come dovrebbero essere organizzati l'alimentazione e le bevande? Queste domande sono come numerosi posti di blocco nella nebbia, che mettono alla prova la saggezza e la determinazione dei membri della famiglia. La trascuratezza di qualsiasi dettaglio può rappresentare un ostacolo che può compromettere la guarigione del paziente. Pertanto, è necessario che esploriamo in modo approfondito i metodi infermieristici per le emorragie del tratto gastrointestinale superiore, forniamo una guida dettagliata e pratica per le famiglie dei pazienti e proteggiamo insieme la vita e la salute dei pazienti.

1. Perché abbiamo bisogno di ossigeno durante l'emorragia del tratto gastrointestinale superiore?

I globuli rossi hanno la funzione di trasportare l'ossigeno. Dopo un'emorragia massiva nel tratto digerente, si perde un gran numero di globuli rossi, il che può portare all'anemia. L'inalazione di ossigeno serve ad aumentare la concentrazione di ossigeno nel sangue e a prevenire l'ipossia causata dalla diminuzione dell'emoglobina ossigenata nel sangue dovuta a emorragie massive, in modo da alleviare sintomi fastidiosi come capogiri e vertigini.

Non regolare a piacimento il flusso di ossigeno durante l'ossigenoterapia.

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2. Perché è opportuno effettuare il monitoraggio ECG durante un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore?

Lo scopo del monitoraggio ECG durante l'emorragia del tratto gastrointestinale superiore è principalmente quello di monitorare in tempo reale la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la saturazione di ossigeno nel sangue e la respirazione del paziente, nonché di rilevare tempestivamente eventuali cambiamenti nelle condizioni.

I valori normali di ciascun indicatore di monitoraggio dell'ECG sono i seguenti.

1. Frequenza cardiaca: 60-100 battiti/min.

2. Pressione sanguigna: pressione sistolica 90~139 mmHg, pressione diastolica 60~89 mmHg.

3. Ossigeno pulsato al dito: ≥95%.

4. Frequenza respiratoria: 16-20 volte/min.

Se si riscontra un'anomalia in uno qualsiasi degli indicatori, è necessario avvisare tempestivamente il personale medico affinché possa sottoporsi agli esami.

3. Perché è necessario restare a letto durante un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore? Perché dovremmo sollevare entrambi gli arti inferiori di 15° - 30°? Posso girarmi?

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Durante un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore, il volume effettivo di sangue nel corpo diminuisce. Da un lato, possono manifestarsi sintomi quali palpitazioni, affaticamento, sudorazione, vertigini e svenimenti. D'altro canto, dopo la perdita di sangue il corpo si trova in uno stato di ipossia. Il riposo assoluto a letto può non solo ridurre il consumo di ossigeno del corpo, ma anche evitare incidenti come cadute dal letto dovute alla stanchezza.

Sollevando entrambi gli arti inferiori di 15° - 30° è possibile aumentare la quantità di sangue che ritorna al cuore, riducendo così la pressione intra-addominale e garantendo un adeguato apporto di sangue al cuore e al cervello.

Le persone costrette a letto per lungo tempo hanno bisogno di cambiare regolarmente posizione del corpo e non dovrebbero mantenere la stessa posizione per lungo tempo, soprattutto quelle che presentano fattori di rischio elevati per le lesioni da pressione. Se necessario, è necessario cambiare posizione del corpo una volta all'ora e girarsi lentamente per evitare di trascinare, tirare e strattonare, in modo da prevenire il verificarsi di lesioni da pressione.

4. Come prevenire le lesioni da pressione durante il riposo assoluto a letto?

Una lesione da pressione è una lesione localizzata della pelle e/o dei tessuti molli su una prominenza ossea, sotto un dispositivo medico o di altro tipo, e solitamente si presenta come pelle intatta o come un'ulcera aperta e può essere dolorosa. La lesione è causata da una pressione intensa e/o prolungata o da una combinazione di pressione e taglio. Pertanto, è fondamentale prevenire il verificarsi di lesioni da pressione.

1. Mantenere pulita la pelle del paziente: fare un bagno con spugna una volta al giorno. Se le condizioni lo consentono, fate una doccia, ma la temperatura dell'acqua non deve essere troppo alta. Per chi ha la pelle secca, applicare una quantità adeguata di lozione per il corpo o Sai Fu Run.

2. Assicurarsi che il paziente abbia un'alimentazione adeguata.

3. Continuare a prestare attenzione alla capacità del paziente di controllare la minzione e la defecazione; Per chi soffre di incontinenza urinaria e fecale, è opportuno prendersi cura tempestivamente della pelle per mantenerla pulita.

4. I pazienti devono adottare una posizione del corpo adatta quando riposano a letto per ridurre la pressione sulle prominenze ossee. Evitare di esercitare una pressione prolungata sui talloni, sui gomiti, sulla testa o sulle orecchie quando si è seduti o sdraiati.

5. I pazienti costretti a letto devono cambiare posizione del corpo ogni 1 o 2 ore, mentre i pazienti costretti su sedia a rotelle devono eseguire attività di decompressione una volta all'ora, se le condizioni lo consentono.

(1) Sollevamento del corpo per alleviare la pressione: questo può alleviare completamente la pressione sull'anca, ma è adatto solo a pazienti con sufficiente forza nelle braccia e controllo del tronco.

(2) Sporgersi in avanti per alleviare lo stress: questo può ridurre il peso sulla tuberosità ischiatica.

(3) Decompressione laterale: è possibile rilasciare la pressione sul lato opposto, alternando le due direzioni.

Nota: i pazienti con disfunzioni degli arti che compromettono la loro mobilità non devono rimanere seduti per più di 30 minuti; i pazienti che non riescono a trasferire il peso in modo autonomo hanno bisogno dell'assistenza di altri per cambiare posizione ogni ora.

6. Utilizzare cuscini morbidi o imbottiture spugnose per mantenere la posizione del paziente. Non utilizzare cuscini a forma di anello.

7. Per i pazienti costretti a letto, l'angolazione della testata del letto deve essere sollevata a meno di 30° e il tempo per cui la testata del letto rimane sollevata deve essere ridotto il più possibile.

8. Utilizzare attrezzature come un lenzuolo di supporto o una gruccia per aiutare il paziente a sollevare il corpo ed evitare di trascinare, tirare e strattonare.

9. Per i pazienti con mobilità limitata e costretti a letto, è opportuno eseguire regolarmente esercizi per la funzionalità degli arti per mantenere l'attività muscolare e prevenire l'atrofia muscolare.

10. Evitare di strofinare o impastare le zone arrossate delle prominenze ossee. Se necessario, è possibile proteggere la pelle utilizzando prodotti contro le lesioni da pressione, come medicazioni in schiuma, medicazioni idrocolloidali, materassi contro le ulcere da pressione, ecc.

5. Perché è necessario digiunare e non bere acqua durante l'emorragia gastrointestinale superiore? Cosa devo fare se ho la bocca secca o sete?

Durante un'emorragia del tratto gastrointestinale superiore, è necessario vietare severamente cibo e acqua per evitare di stimolare la motilità gastrointestinale e aumentare il rischio di una nuova emorragia. Quando hai la bocca secca o sete, non bere acqua alla cieca. In alternativa, inumidisci le labbra con un batuffolo di cotone bagnato o sciacqua la bocca con acqua tiepida. Oltre al digiuno e all'assunzione di acqua, si dovrebbero considerare anche i sintomi di secchezza delle fauci e sete, possibili cause di altri fattori che possono causare un volume sanguigno insufficiente.

6. Posso lavarmi i denti e i capelli durante un'emorragia gastrointestinale superiore?

Per ridurre il rischio di emorragia, evitare attività faticose durante l'emorragia. I pazienti con evidente affaticamento devono sottoporsi a cure odontoiatriche da parte di personale medico e sciacquarsi la bocca con collutorio al bicarbonato di sodio quattro volte al giorno (dopo tre pasti e prima di coricarsi). Il personale medico può aiutare i pazienti a lavarsi i capelli a letto, utilizzando salviette imbevute di alcol o una cuffia monouso per lo shampoo.

Per sapere come utilizzare la cuffia per shampoo senza risciacquo, vedere l'immagine qui sotto.

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