L'avvelenamento acuto è molto dannoso e il trattamento tempestivo è la chiave

L'avvelenamento acuto si riferisce alla situazione in cui un veleno entra nel corpo umano attraverso la pelle, le mucose, le vie respiratorie, l'apparato digerente, ecc. in un breve lasso di tempo, causando danni al corpo e disfunzioni organiche. L'avvelenamento acuto ha un esordio improvviso, sintomi gravi e condizioni che cambiano rapidamente. Se non trattata in tempo, può essere pericolosa per la vita. La diagnosi e il trattamento d'urgenza devono essere effettuati il ​​prima possibile. Quali sono quindi le cause più comuni di avvelenamento acuto? Come trattare tempestivamente un avvelenamento acuto? Un giornalista del Wulong Daily ha intervistato Wu Xiangchao, medico d'urgenza presso l'ospedale popolare del distretto di Wulong.

L'avvelenamento acuto è pericoloso

Wu Xiangchao ha spiegato che la stragrande maggioranza dei pazienti con avvelenamento acuto guarisce perché prima riceve un trattamento sintomatico e di supporto tempestivo e poi fa affidamento sulle capacità di disintossicazione e disintossicazione dell'organismo. Solo una piccolissima quantità di veleni può essere neutralizzata o eliminata efficacemente dagli antagonisti o dalla terapia di purificazione del sangue.

È noto che, rispetto ad altre malattie cliniche d'urgenza, l'avvelenamento acuto è più improvviso, collettivo, rapido e altamente letale. L'avvelenamento grave resta un problema difficile da trattare clinicamente e il tasso di mortalità è elevato. Nel mio Paese i decessi per avvelenamento sono causati principalmente da pesticidi e rodenticidi, come i pesticidi organofosforici, il paraquat e la stricnina. La difficoltà nel trattamento risiede nell'elevata tossicità dei veleni, che provocano rapidamente l'insufficienza di più organi; inoltre, la maggior parte dei veleni non ha antidoti specifici, il che li rende difficili da eliminare rapidamente dall'organismo.

Il concetto di tempo è vita. Dobbiamo cogliere la tempestività del trattamento. Nell'intervallo di tempo previsto per il trattamento dell'avvelenamento acuto da determinati veleni, è necessario adottare misure terapeutiche appropriate per consentire ai pazienti di ottenere il miglior effetto clinico possibile nell'arco di una determinata unità di tempo. Le stesse misure di trattamento possono produrre effetti e risultati diversi se utilizzate in periodi di tempo diversi. La tempestività del trattamento dell'avvelenamento acuto riguarda l'intero processo, dal primo soccorso in loco fino al pronto soccorso, e comprende anche vari metodi e l'uso di farmaci per eliminare rapidamente i veleni.

L'avvelenamento da pesticidi è una delle principali cause di avvelenamento acuto

È stato riferito che l'avvelenamento da pesticidi è per lo più un avvelenamento acuto dovuto allo stile di vita, causato principalmente dall'ingestione accidentale o dall'abuso di pesticidi. Tra gli avvelenamenti più comuni ci sono l'avvelenamento da organofosforici e l'avvelenamento da paraquat.

"L'avvelenamento da organofosfati è una delle emergenze più comuni con un alto tasso di mortalità nel pronto soccorso. È diventato l'incidente di avvelenamento con il maggior numero di casi segnalati di avvelenamento acuto di una singola malattia, con un tasso di mortalità fino al 10%-20%." Wu Xiangchao ha affermato che l'avvelenamento da organofosfati è dovuto principalmente al fatto che gli organofosfati inibiscono l'acetilcolinesterasi e influenzano l'acetilcolina nelle sinapsi, provocando così tossicità colinergica e debolezza muscolare.

È stato riferito che, sebbene esistano antidoti specifici per l'avvelenamento da pesticidi organofosforici, essi non sono molto efficaci nel trattamento di dosi elevate e dei sintomi gravi dell'avvelenamento. Se non viene soccorso tempestivamente o curato in modo inadeguato, il paziente potrebbe soffrire di disfunzioni multiorgano o addirittura morire in breve tempo.

"Al momento, lo sviluppo di nuove tecnologie e metodi è diventato inevitabile. Metodi di purificazione del sangue come l'emoperfusione e lo scambio di plasma sono stati riconosciuti da molti esperti." Wu Xiangchao ha affermato che la purificazione del sangue ha un effetto significativo sull'avvelenamento grave. L'uso precoce e ripetuto può rimuovere rapidamente i pesticidi organofosforici accumulati nell'organismo e migliorare il tasso di sopravvivenza del trattamento.

"Inoltre, il paraquat è anche uno degli avvelenamenti da pesticidi più comuni. È diventato il secondo avvelenamento da pesticidi più comune dopo l'avvelenamento da pesticidi organofosforici e il primo in termini di numero assoluto di decessi." Wu Xiangchao ha affermato che dopo l'avvelenamento da paraquat non esiste un antidoto specifico e che spesso provoca danni a più organi, tra cui fegato, reni e polmoni, con un tasso di mortalità che può raggiungere il 50-70%. la prognosi e l'effetto di recupero dei trattamenti farmacologici di medicina interna sono scarsi.

Si segnala che la pubblicazione di "Expert Consensus on Diagnosis and Treatment of Acute Paraquat Poisoning (2013)" fornisce un elevato standard di principi di trattamento per la cura dell'avvelenamento da paraquat. L'adozione di misure proattive per eliminare il veleno dall'organismo il più presto possibile è la base per il successo del trattamento dell'avvelenamento acuto da paraquat. Esiste un consenso di base sull'efficacia dell'emoperfusione nella rimozione del paraquat. Si raccomanda di eseguire l'emoperfusione il prima possibile; i risultati migliori si ottengono se eseguita entro 2-4 ore. La pratica clinica ha dimostrato che il regime "3-2-1-1" è efficace nel trattamento dell'avvelenamento da paraquat a basso dosaggio in fase iniziale, con buone prognosi a breve e lungo termine.

Attenzione all'avvelenamento da funghi velenosi e ai morsi di serpente in estate

"Ora siamo ufficialmente entrati in estate. L'avvelenamento da funghi velenosi e morsi di serpente sono una delle cause più importanti di avvelenamento acuto tra i cittadini in estate", ha affermato Wu Xiangchao. Ogni anno da giugno a settembre è il periodo di massima crescita dei funghi selvatici. Sebbene i dipartimenti competenti del nostro distretto abbiano ripetutamente emesso ordinanze che proibiscono severamente ai cittadini di salire in montagna per raccogliere e mangiare funghi selvatici senza permesso, sono ancora molti i cittadini che non riescono a resistere alla deliziosa tentazione dei funghi selvatici.

"Dato che non c'è una differenza evidente nell'aspetto di molti funghi velenosi e commestibili, o alcuni sono addirittura molto simili, di tanto in tanto si verificano incidenti di avvelenamento causati dalla raccolta o dal consumo errato di funghi selvatici velenosi." Wu Xiangchao ha ricordato al grande pubblico che i funghi velenosi sono altamente tossici e che l'ingestione accidentale può danneggiare diversi apparati, come l'apparato digerente, il fegato e i reni, provocando gastroenterite acuta, danni epatici acuti, mania emolitica, ecc. e, nei casi gravi, può essere pericolosa per la vita.

Cosa si deve fare dopo aver mangiato accidentalmente funghi velenosi? Wu Xiangchao ha affermato che, per guadagnare tempo per la cura e alleviare l'avvelenamento, è necessario adottare misure per stimolare il vomito immediatamente prima della cura del medico, in modo da ridurre l'assorbimento delle tossine; per chi soffre di vomito e diarrea gravi, bere più acqua e reintegrare gli elettroliti, solitamente può essere utilizzata la soluzione salina orale per il trattamento della diarrea venduta in farmacia; allo stesso tempo, inviare il paziente in ospedale per cure d'urgenza il più rapidamente possibile per evitare di ritardare il momento migliore per il trattamento. Allo stesso tempo, assicuratevi di conservare i funghi selvatici veri e propri o le foto come base per l'identificazione dopo l'avvelenamento, per favorire un trattamento sintomatico tempestivo.

L'attività dei serpenti aumenta durante l'estate. Soprattutto quando si esce per divertirsi, capita spesso che le persone vengano morse da serpenti velenosi. Quindi, come puoi salvarti se incontri un serpente in natura?

"I morsi gravi di serpente possono causare paralisi respiratoria, emorragia emolitica, insufficienza cardiaca e renale, ecc." Wu Xiangchao disse che se si viene morsi accidentalmente da un serpente, bisogna mantenere la calma, evitare la tensione emotiva e ricordarsi di non scappare. In assenza di un'emergenza medica, è possibile sciacquare la zona del morso di serpente con abbondante acqua pulita e, dopo un semplice trattamento, recarsi di corsa in ospedale per le cure necessarie. Allo stesso tempo, ricordate le dimensioni e il colore del serpente. Una volta arrivati ​​in ospedale, sarà utile al personale medico per identificare il tipo di serpente che vi ha morso e quale siero utilizzare per un trattamento più efficace.

Trattamento dell'avvelenamento acuto

È inevitabile che nel corso della vita alcune situazioni inaspettate possano causare danni all'organismo e l'avvelenamento acuto è un fenomeno relativamente comune. In caso di avvelenamento acuto, è fondamentale che tutti imparino a usare i metodi di trattamento corretti per ridurre al minimo i danni all'organismo. Dovrebbero inoltre cercare di ridurre al minimo i tempi di trattamento successivi, per ridurre al minimo i danni causati all'organismo da situazioni impreviste. Quali sono quindi i trattamenti in caso di avvelenamento acuto?

1. Soccorso in loco

1. Gas tossico: abbandonare rapidamente la scena. L'inalazione di ossigeno può aiutare a diluire il gas tossico e a favorirne l'escrezione, mantenendo così i segni vitali. Durante il recupero di gas ad alta concentrazione, è necessario adottare misure di protezione per evitare la respirazione artificiale bocca a bocca e garantire la protezione dell'ambiente, in particolare per quanto riguarda idrogeno solforato, cianuro, ecc.

2. Contaminazione della pelle: togliersi di dosso prontamente gli indumenti contaminati, sciacquare abbondantemente con acqua corrente, evitare l'uso di acqua calda come soluzione di risciacquo e non insistere sull'uso di neutralizzanti per ritardare il tempo. Durante il risciacquo, non trascurare il cuoio capelluto, il perineo e le pieghe cutanee. I veleni speciali richiedono un trattamento speciale.

3. Inquinanti oculari: gas, liquidi e sostanze chimiche solide irritanti e corrosive devono essere sciacquati con acqua corrente per almeno 10 minuti. Puoi anche immergere il viso in acqua pulita, aprire le palpebre e scuotere la testa. I veleni speciali richiedono un trattamento speciale.

4. Vomito orale: utilizzare metodi emetici o farmaci emetici per impedire che il vomito venga inalato nei polmoni durante il vomito (seduti in avanti). I prodotti chimici corrosivi sono controindicati. L'apomorfina provoca rapidamente il vomito e ha buoni effetti. È controindicato nei pazienti in coma, con malattie epatiche, convulsioni, nelle donne incinte e nei bambini.

2. Eliminare la causa

1. Lavanda gastrica: scegliere il metodo di lavanda gastrica appropriato in base alla scena e al veleno. Per coloro che hanno ingerito veleni per via orale, è necessario effettuare una lavanda gastrica indipendentemente dal fatto che il vomito sia stato indotto o meno. Alcuni veleni, come quelli organofosforici, in polvere e granulari, possono rallentare la motilità intestinale; anche dopo più di 6 ore è comunque necessaria la lavanda gastrica. Dopo l'inserimento del sondino gastrico, il contenuto gastrico deve essere prelevato per l'analisi tossicologica. La lavanda gastrica non deve durare troppo a lungo e deve essere completata entro mezz'ora. Ogni volta devono essere irrigati circa 500 ml di liquido di lavanda gastrica per evitare la dilatazione gastrica. Il liquido per la lavanda gastrica deve essere selezionato in base al veleno, in genere si utilizza acqua pulita e il processo operativo deve essere standardizzato. I pazienti in coma possono essere sottoposti a lavanda gastrica dopo l'intubazione tracheale.

2. Adsorbenti: (1) Carbone attivo: piccole particelle, elevato volume dei pori, ampia superficie, forte adsorbimento di molti veleni come fenobarbital, oppioidi, triciclici, funghi velenosi, ecc. Il dosaggio per gli adulti è generalmente di 50 g, mentre per i bambini viene ridotto e preparato in una sospensione, che viene trattenuta nello stomaco e quindi aspirata.

(2) Per l'avvelenamento da paraquat si possono usare la terra da fuller e la bentonite.

(3) L'alginato di sodio ha un'affinità speciale per lo stronzio.

3. Metodo della “precipitazione”: utilizzo di farmaci per convertire il veleno in sostanze insolubili nello stomaco. Ad esempio, il solfato di sodio può reagire con il bario per formare solfato di bario; Il blu di Prussia viene utilizzato con composti di tallio per formare sali di tallio. Gli agenti di calcio possono reagire con il fluoro per formare fluoruro di calcio e possono anche reagire con glicole e acido ossalico (acido ossalico) per formare ossalato di calcio.

4. Catarsi: vengono comunemente utilizzati solfato di magnesio, solfato di sodio, sorbitolo e mannitolo. Gli alcoli non vengono assorbiti dal carbone attivo.

5. Clistere: è il metodo più indicato per l'assorbimento dei veleni attraverso il retto.

6. Diuresi: l'uso di grandi quantità di glucosio e diuretici produrrà effetti di disintossicazione diversi a seconda del veleno.

Fonte: Associazione per la scienza e la tecnologia del distretto di Wulong

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