Il bambino è diventato brutto a causa delle adenoidi ingrossate!

Autore: Tang Zhiyuan, vice primario dell'Ospedale generale dell'Università di Shenzhen

Revisore: Zhang Qingfeng, primario, Ospedale generale dell'Università di Shenzhen

"I fiori sono sempre gli stessi, ma le persone sono sempre diverse." Nel vedere i loro figli crescere e diventare ogni giorno più belli, i vecchi padre e madre sono molto contenti.

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Tuttavia, la respirazione orale causata dalle adenoidi ingrossate è diventata un "ostacolo" sulla strada per diventare belli e attraenti. Diventare più belli e attraenti è come remare controcorrente. Se non vai avanti, ti ritirerai. Pertanto, solo conoscendo te stesso e il nemico puoi vincere ogni battaglia.

Sulla base dell'esperienza clinica, l'autore ha raccolto 16 domande sull'ipertrofia delle adenoidi che preoccupano i genitori, sperando che possano essere utili a tutti.

1. Dove sono le adenoidi? Cos'è l'ipertrofia adenoidea?

Le adenoidi sono tessuto linfoide situato sotto la mucosa faringea, nella giunzione tra la parete superiore e quella posteriore del rinofaringe, tra i recessi faringei su entrambi i lati. L'ipertrofia delle adenoidi, come suggerisce il nome, è la proliferazione patologica delle adenoidi dovuta a ripetuti stimoli infiammatori, che provoca i relativi sintomi.

2. L'ipertrofia delle adenoidi causa rinite allergica e sinusite? Oppure è la rinite allergica o la sinusite a causare l'ipertrofia delle adenoidi?

Le adenoidi ipertrofiche possono ostruire le narici posteriori, causando un accumulo locale di secrezioni e un drenaggio scarso, aggravando la rinite allergica e la sinusite. L'aumento delle secrezioni della rinite allergica e della sinusite stimola la proliferazione e l'ipertrofia delle adenoidi. I due si influenzano a vicenda e ne aggravano reciprocamente lo sviluppo.

3. Come trattare la rinite allergica e l'ipertrofia adenoidea?

I trattamenti della rinite allergica si dividono in terapia farmacologica e immunoterapia. La terapia farmacologica generalmente comprende antistaminici, corticosteroidi nasali, antileucotrieni e decongestionanti, ecc.; l'immunoterapia specifica è una terapia di desensibilizzazione.

I trattamenti per le adenoidi ingrossate comprendono farmaci e interventi chirurgici. In genere, come trattamento si raccomanda l'uso di corticosteroidi nasali. Se il trattamento farmacologico riesce ad alleviare i sintomi dell'ipertrofia delle adenoidi, non c'è bisogno di un trattamento chirurgico; se il trattamento farmacologico conservativo non è efficace, si può ricorrere al trattamento chirurgico.

4. Se si utilizzano farmaci per trattare l'ipertrofia delle adenoidi, quando si deve iniziare la terapia?

Il trattamento farmacologico deve essere iniziato entro 3 mesi dalla scoperta precoce dell'ipertrofia adenoidea; in genere è raccomandato l'uso di spray nasali a base di corticosteroidi.

5. I corticosteroidi nasali sono spesso utilizzati per trattare l'ipertrofia delle adenoidi. Quale ormone è migliore? Come usare gli ormoni?

In genere sono consigliati lo spray nasale di mometasone furoato e lo spray nasale di fluticasone propionato. I corticosteroidi nasali devono essere utilizzati sotto la supervisione di un medico, in base ai sintomi e all'età.

6. L’uso di ormoni per trattare l’ipertrofia delle adenoidi può influenzare la crescita dei bambini? Farà maturare i bambini prima del previsto?

No, per trattare l'ipertrofia delle adenoidi si usano i glucocorticoidi nasali. Hanno una biodisponibilità sistemica molto bassa, anche la quantità inalata attraverso il naso è molto piccola e agiscono solo localmente, senza quasi alcun effetto sull'intero organismo.

7. Quando è necessario un intervento chirurgico per l'ipertrofia adenoidea? Se non mi sottopongo a un intervento chirurgico, come dovrei prendermi cura di me stesso nella vita quotidiana?

Quando le adenoidi ingrossate causano sintomi quali respirazione orale, russamento durante il sonno, alterazioni del viso, rinite, sinusite e otite media e la terapia farmacologica è inefficace, si raccomanda un intervento chirurgico. Se non si deve sottoporsi a un intervento chirurgico, bisogna fare attenzione a evitare raffreddori, influenza e il contatto con allergeni. La rinite allergica e la sinusite possono aggravare l'ipertrofia delle adenoidi, quindi è necessario tenere sotto controllo i sintomi della rinite allergica, della sinusite, ecc.

8. Perché lo stesso metodo di trattamento dell'ipertrofia delle adenoidi funziona bene per alcune persone ma non ha quasi alcun effetto su altre?

Le condizioni specifiche di ogni paziente sono diverse e sono molti i fattori che influiscono sull'ipertrofia delle adenoidi, quindi lo stesso trattamento può avere effetti diversi su pazienti diversi. Se sono presenti contemporaneamente altre malattie ostruttive delle vie aeree, come ipertrofia tonsillare, rinite allergica e sinusite, anche queste devono essere trattate contemporaneamente.

9. La malattia si ripresenterà dopo la rimozione delle adenoidi? Cosa si deve fare in caso di ricaduta?

Nella pratica clinica, l'adenoidectomia viene eseguita sotto visualizzazione endoscopica e il campo visivo chirurgico è molto chiaro, quindi il chirurgo può generalmente rimuovere le adenoidi in modo accurato e completo e la probabilità di recidiva postoperatoria è molto bassa. Tuttavia, la stimolazione infiammatoria a lungo termine della sinusite e della rinite allergica dopo un intervento chirurgico può causare la recidiva delle adenoidi. Tuttavia, se dopo l'intervento si riceve un trattamento regolare, la probabilità di recidiva dell'ipertrofia delle adenoidi sarà minore. Inoltre, anche se recidiva, purché l'iperplasia delle adenoidi non superi il 50%, generalmente non provoca sintomi e non richiede trattamento.

10. I bambini possono sviluppare ipertrofia delle adenoidi in età diverse. Perché?

Le adenoidi compaiono dopo la nascita del bambino, sono più evidenti quando il bambino ha 6-7 anni e si atrofizzano gradualmente quando il bambino ha più di 10 anni. Il motivo per cui i bambini possono sviluppare ipertrofia delle adenoidi in età diverse potrebbe non essere dovuto solo alle diverse condizioni dei bambini stessi, ma anche al fatto che le famiglie dei bambini lo scoprono e prestano attenzione a questo problema in momenti diversi.

11. È necessario intervenire una volta confermata l'ipertrofia delle adenoidi?

I pazienti affetti da ipertrofia adenoidea e sindrome dell'apnea notturna (russamento e respirazione orale) sono i candidati migliori per l'intervento chirurgico. Inoltre, i pazienti affetti da otite media secretiva ricorrente o cronica e sinusite devono sottoporsi ad adenoidectomia il prima possibile. L'otite media secretiva e la sinusite nei bambini sono strettamente correlate all'ipertrofia delle adenoidi e l'adenoidectomia è diventata un intervento chirurgico di routine per il trattamento dell'otite media secretiva e della sinusite cronica nei bambini. Se accompagnata da tonsille ingrossate, l'adenoidectomia può essere eseguita contemporaneamente alla tonsillectomia.

12. Il bambino respira con la bocca a causa del naso chiuso causato dalla rinite o dalle adenoidi ingrossate?

Le cause più comuni della respirazione orale sono la rinite allergica, l'ipertrofia delle adenoidi e l'ipertrofia delle tonsille. Possono esistere tutti e tre contemporaneamente, oppure solo uno o due di essi.

13.Quali sono le caratteristiche della facies adenoidea? Come vederlo?

Quando le adenoidi sono ingrossate, nei bambini possono svilupparsi caratteristiche facciali anomale dovute alla congestione nasale e alla respirazione orale prolungata, tra cui mascella allungata, palato duro deforme e arcuato, denti irregolari, incisivi superiori sporgenti, labbra spesse e mancanza di espressione.

14. In che modo l'ipertrofia delle adenoidi rende brutti i bambini?

Le adenoidi ingrossate possono causare la respirazione orale. In condizioni normali la lingua si appoggia sul palato, contrastando la pressione esercitata dalle guance. Nei bambini che respirano con la bocca, la lingua si trova nella parte inferiore della bocca e non riesce ad alleviare la pressione sulle guance. L'osso mascellare viene spinto verso l'interno, l'arcata dentaria assume una forma a V, il viso diventa più lungo e stretto, i denti si piegano e la mandibola viene retratta.

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15. Un bambino può avere i denti sporgenti a causa delle adenoidi ingrossate?

Sono molti i fattori che causano i denti sporgenti, generalmente tra cui fattori genetici, cattive abitudini durante il ciclo mestruale dei bambini, adenoidi o tonsille ingrossate, ecc. Tra questi, la respirazione orale causata da adenoidi o tonsille ingrossate è il fattore principale.

16. Se un bambino diventa brutto a causa delle adenoidi ingrossate e vuole tornare ad essere bello e attraente, è sufficiente rimuovere semplicemente le adenoidi?

NO. La rimozione delle adenoidi può controllare l'evoluzione dell'aspetto del viso, pertanto la tempistica del trattamento è molto importante. Per i bambini con adenoidi ingrossate è importante cogliere l'opportunità critica di un trattamento precoce. Molti bambini più grandi visitati clinicamente hanno sviluppato facies adenoidea e gravi deformità dentarie dovute alla respirazione orale prolungata. A questo punto le adenoidi potrebbero non essere più grandi. Anche se si esegue un intervento chirurgico, la facies adenoidea che si è formata è irreversibile e il trattamento ortodontico dentale comporta costi maggiori; in futuro potrebbe essere necessario anche un intervento di chirurgia ortognatica.