Mi sveglio spesso durante la notte, cosa devo fare?

Autore: Chen Zhou, medico curante presso l'ospedale Shanghai Changhai, dottore in medicina

Revisore: Mei Xiaobin, primario, ospedale di Shanghai Changhai

“Dormo per tutta la primavera e non mi sveglio prima dell'alba. Sento uccelli cantare ovunque. Ci sono suoni di vento e pioggia di notte. Non ho dormito bene la scorsa notte!” Per molte persone, il motivo per cui “non abbiamo dormito bene la notte scorsa” non è “il rumore del vento e della pioggia”, ma la nicturia… Quindi, cosa causa esattamente l’aumento della nicturia? Quali esami bisogna fare per chiarire la causa dell'aumento della nicturia? Esiste un modo per curarlo?

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1. Che cosa è la nicturia?

La nicturia, come suggerisce il nome, è la necessità di alzarsi per urinare dopo essersi addormentati durante la notte. Ciò a cui tutti devono prestare attenzione è che l'aumento della nicturia generalmente comprende due aspetti: il primo è l'aumento del volume di urina, il secondo è l'aumento della frequenza della minzione.

Ciò che spesso chiamiamo nicturia aumentata si riferisce generalmente a un aumento del numero di minzioni notturne, superiore a 3 volte; o un aumento del volume di urina durante la notte, superiore a 1/4 del volume totale di urina giornaliero. Questo tipo di "nicturia aumentata" è clinicamente significativo. La frequenza della nicturia generalmente aumenta con l'età e più della metà degli anziani con più di 70 anni sperimenta una maggiore frequenza di nicturia[1]. Risvegli notturni occasionali o solo una volta a notte non rappresentano un grosso problema e sono generalmente considerati normali.

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2. Quali sono le cause dell'aumento della nicturia?

Se si consulta un nefrologo per un aumento della nicturia, è probabile che per prima cosa si chieda se si soffre di pressione alta. Poiché l'ipertensione a lungo termine ha maggiori probabilità di causare danni renali, la conseguenza più comune è un aumento della nicturia. Ma in realtà sono troppe le cause che portano ad un aumento della nicturia.

Attualmente, le cause più evidenti dell'aumento della nicturia possono essere suddivise in fisiologiche e patologiche. Tra i primi rientrano l'obesità, l'insonnia, la tensione nervosa, l'assunzione di grandi quantità di liquidi prima di coricarsi, la riduzione della funzionalità renale negli anziani, la riduzione fisiologica della vescica nelle donne incinte e l'uso di diuretici, mentre i secondi si dividono nei seguenti tipi.

1. Malattie dell'apparato urinario: i pazienti affetti da malattie quali iperplasia prostatica, cancro alla prostata, calcoli renali, infezioni del tratto urinario, sindrome nefrosica, ecc. possono manifestare un aumento della nicturia.

2. Malattie cardiovascolari: pazienti con ipertensione, insufficienza cardiaca congestizia, malattia coronarica, ecc.

3. Malattie endocrine: anche i pazienti affetti da diabete e diabete insipido possono manifestare un aumento della nicturia.

3. Come determinare la causa dell'aumento della nicturia?

Se riscontri problemi di nicturia elevata, ti consigliamo di verificare se sussistono le cause sopra indicate e di stabilire se la tua nicturia elevata è fisiologica o patologica. Se ritieni che sia patologico, puoi scegliere di recarti presso il reparto di nefrologia, urologia o endocrinologia per un trattamento medico in base alla tua situazione specifica ed effettuare gli esami corrispondenti, come l'esame delle urine di routine, il test della funzionalità renale, la misurazione dei livelli ormonali, l'ecografia dell'apparato urinario, il monitoraggio del sonno, ecc., per chiarire ulteriormente la causa della malattia.

4. Come trattare o migliorare la nicturia aumentata?

Se si verificano occasionalmente uno o due episodi di nicturia aumentata, potresti riuscire a individuare da solo la causa, ad esempio bevendo troppa acqua prima di andare a letto, bevendo alcolici prima di andare a letto, ecc. Questi non sono grossi problemi. Tuttavia, bisogna prestare attenzione al frequente aumento della nicturia e recarsi in ospedale per scoprirne la causa. Solo quando la causa della malattia è chiara è possibile effettuare un trattamento mirato sotto la guida di un medico.

Riferimenti:

[1]TIKKINEN KA, TAMMELA TL, HUHTALA H, et al. La nicturia è ugualmente diffusa tra uomini e donne? Uno studio basato sulla popolazione in Finlandia[J]. Italiano: J Urol, 2006,175(2):596-600.

[2]THEODORE MJ Jr. Nicturia: presentazione clinica, valutazione e gestione negli adulti[EB/OL]. (15-02-2023)[06-08-2024]. https://www.uptodate.com/contents/nocturia-clinical-presentation-evaluation-and-management-in-adults/print.