Posso sottopormi a una risonanza magnetica dopo un intervento di sostituzione dell'anca? Non preoccuparti!

Autore: Guo Donghong, medico curante, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

La sostituzione dell'anca è un intervento chirurgico ortopedico comune che ha migliorato la qualità della vita di molti pazienti. Tuttavia, la riabilitazione postoperatoria e le relative precauzioni sono fondamentali, tra cui la prevenzione della lussazione artificiale dell'anca, un problema a cui sia i pazienti sia il personale medico devono prestare grande attenzione.

Allo stesso tempo, con il continuo sviluppo della tecnologia medica, l'esame MRI svolge un ruolo importante nella diagnosi delle malattie. Ma i pazienti che si sono sottoposti a un intervento di sostituzione artificiale dell'anca potrebbero avere delle domande: possono ancora sottoporsi a esami di risonanza magnetica dopo questa operazione? Ciò non influisce solo sulla diagnosi accurata delle patologie successive, ma influisce anche sul piano terapeutico del paziente e sulla sua fiducia nella guarigione.

1. Come prevenire la lussazione artificiale dell'anca dopo l'intervento chirurgico?

Nelle fasi iniziali successive all'intervento di sostituzione artificiale dell'anca, l'articolazione dell'anca è ancora in uno stato relativamente instabile. Questa condizione di instabilità può causare la lussazione della protesi articolare, che è la conseguenza più frequente. Pertanto, dopo un intervento di sostituzione artificiale dell'anca, i pazienti devono cercare di evitare flessione, adduzione e rotazione interna eccessive dell'articolazione dell'anca. Di seguito sono riportate le misure per prevenire la lussazione artificiale dell'anca.

Posizione seduta: l'altezza della sedia deve essere superiore all'altezza dell'articolazione del ginocchio, assicurando che l'articolazione dell'anca sia in una posizione relativamente dritta, mantenendo l'articolazione del ginocchio più in basso o uguale all'altezza dell'anca. Quando il paziente si siede, cercare di tenere le dita dei piedi leggermente rivolte verso l'esterno, non accavallare le gambe e non sedersi a gambe incrociate. Per prevenire l'edema degli arti inferiori, è opportuno evitare di restare seduti troppo a lungo nei 3 mesi successivi all'intervento.

Posizione sdraiata: posizionare un cuscino tra le gambe per mantenere l'articolazione nella posizione corretta. Quando ci si gira, il corpo e le gambe devono essere contemporaneamente in linea retta. Quando ci si sdraia sul lato della gamba sana, posizionare un cuscino spesso tra le gambe per evitare di accavallarle. Una volta che la ferita è guarita e il dolore si è attenuato, è possibile sdraiarsi sul lato interessato.

Andare in bagno: è sconsigliato utilizzare la toilette alla turca. In alternativa, è possibile utilizzare un bagno con seduta. Fai attenzione a non tenere l'articolazione dell'anca più in basso del ginocchio. Installare barre di sostegno vicino ai servizi igienici per aiutare i pazienti a sedersi e ad alzarsi.

Raccogliere oggetti: non chinarsi per raccogliere oggetti da terra entro 6 settimane dall'intervento chirurgico e non girarsi all'improvviso o allungare le mani per raccogliere oggetti dietro di sé.

Guidare un veicolo: quando si sale sul veicolo, sedersi prima appoggiando i glutei; quando sei seduto, siediti con i glutei in avanti, inclina il corpo all'indietro e allunga le gambe il più possibile in avanti.

Figura 1 Immagine protetta da copyright, nessuna autorizzazione alla ristampa

Significa che non posso sottopormi a una risonanza magnetica dopo un intervento di sostituzione dell'anca?

Questo è uno dei problemi che affliggono i pazienti affetti da necrosi della testa del femore. Una volta un familiare di una paziente mi chiese che sua madre aveva subito una sostituzione artificiale dell'anca e che di recente si sospettava che avesse avuto un ictus; per confermare la diagnosi, era necessaria una risonanza magnetica alla testa. Dopo un intervento di sostituzione dell'anca, posso comunque sottopormi a una risonanza magnetica se nel mio corpo è presente del metallo? In generale, dopo un intervento di sostituzione dell'anca è possibile eseguire una risonanza magnetica.

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Il campo magnetico più forte della risonanza magnetica attrae i materiali contenenti ferro (ferromagnetismo), provocandone uno spostamento improvviso. Tuttavia, i materiali delle protesi articolari artificiali odierne sono generalmente materiali a bassa magnetizzazione e non influenzano gli esami MRI.

Un'articolazione artificiale dell'anca è composta da quattro parti: la coppa acetabolare, il rivestimento acetabolare, la testa femorale artificiale e lo stelo femorale. Tra questi, i materiali della coppa acetabolare e dello stelo femorale sono principalmente lega di titanio o tantalio. Questi due metalli sono metalli a bassa magnetizzazione e non vengono influenzati dal campo magnetico della macchina per la risonanza magnetica, quindi non vengono risucchiati dalla macchina. Esistono tre tipi di materiali per le teste femorali artificiali: ① ceramica; ② lega cobalto-cromo o cobalto-cromo-molibdeno; ③ lega zirconio-niobio. Sono tutti materiali non ferromagnetici.

Esistono due tipi di materiali per il rivestimento acetabolare: uno è la ceramica; l'altro è il polietilene, che è plastica. Nessuno di questi due è un metallo e non viene influenzato dai campi magnetici. Pertanto, i quattro componenti dell'articolazione artificiale dell'anca, siano essi in metallo o meno, non saranno significativamente influenzati dalla risonanza magnetica, per cui è sicuro per i pazienti sottoporsi a esami di risonanza magnetica dopo l'intervento chirurgico.

Tuttavia, è necessario ricordare che le articolazioni artificiali dell'anca di alcuni pazienti utilizzano fili di acciaio, viti e altri materiali che potrebbero essere ferromagnetici, quindi non possono essere sottoposte a esami di risonanza magnetica.

Pertanto, è necessario che il medico curante confermi la propria idoneità a sottoporsi a una risonanza magnetica dopo un intervento di sostituzione dell'anca.