I genitori devono guardare! Scoprire la “crisi ossea” nascosta nei bambini

Autore: Xiao He, medico curante presso l'ospedale Nanfang, Southern Medical University

Revisore: Wang Jian, primario, Ospedale Nanfang, Università di Medicina del Sud

Nel loro percorso genitoriale, tutti i genitori si preoccupano della sana crescita dei propri figli, ma sapevate che anche i nostri bambini, accuditi con cura, possono andare incontro a delle inaspettate "crisi ossee"? Oggi sveleremo il mistero dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale nei bambini. L'osteocondrosi della testa femorale nei bambini è nota anche come "malattia di Perthes" e "necrosi avascolare della testa femorale nei bambini". L'età di insorgenza è compresa tra i 2 e i 12 anni ed è più comune nei bambini di età compresa tra i 4 e i 9 anni. I vasi sanguigni nutritivi nella testa del femore dei ragazzi sono più soggetti ad anomalie congenite e difetti anatomici rispetto a quelli delle ragazze, quindi il tasso di incidenza nei ragazzi è più alto che nelle ragazze.

Attualmente, la causa dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale nei bambini non è ancora chiara. Quando nei bambini la diagnosi clinica avviene, la malattia è solitamente in fase avanzata.

1. Quali sono i primi sintomi dell'osteocondrosi dell'epifisi della testa del femore?

I primi sintomi dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale sono atipici e facilmente ignorati dai genitori. Tra i primi sintomi ignorati dai genitori rientrano principalmente i tre seguenti.

1. Zoppia: la zoppia è un sintomo precoce dell'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale. Se lo zoppicare del bambino non è evidente e i genitori non lo osservano attentamente, non sarà facile scoprirlo. Inoltre, lo zoppicare è un sintomo transitorio che generalmente scompare dopo qualche giorno per poi ricomparire poco dopo.

2. Dolore: dolore all'anca o al ginocchio, che solitamente può essere alleviato dopo il riposo. Molti genitori credono erroneamente che i loro figli siano stanchi a causa del gioco, oppure credono che si tratti di dolori di crescita, e solitamente non ci fanno caso. Se il dolore è localizzato principalmente nell'articolazione del ginocchio, può essere facilmente confuso con l'artrite o la distorsione del ginocchio, ritardando così la diagnosi e il trattamento.

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3. Articolazione dell'anca inflessibile: il movimento dell'articolazione dell'anca del bambino è limitato, soprattutto durante l'abduzione e la rotazione interna, ed è difficile incrociare le gambe.

Se un bambino presenta le condizioni sopra descritte, i genitori devono prestare attenzione alla possibilità di necrosi della testa del femore.

2. Come viene diagnosticata l'osteocondrosi epifisaria del femore nei bambini?

L'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale dei bambini attraversa generalmente quattro fasi: periodo ischemico, periodo di frammentazione, periodo di riparazione e periodo di guarigione. Durante la fase di frammentazione, la testa del femore è maggiormente suscettibile alla deformazione.

1. Periodo di ischemia: afflusso di sangue anomalo alla testa del femore causato da cause sconosciute. Durante questo periodo i bambini non provano dolori evidenti. All'inizio della malattia, le radiografie non mostravano anomalie evidenti e potevano mostrare solo segni di sinovite dell'anca. Dopo 3-6 mesi dall'insorgenza, la testa del femore diventa più piccola e la sua densità aumenta, si verifica essudazione articolare e relativo ispessimento della cartilagine della testa del femore, con conseguente aumento dello spazio articolare. Questo periodo può durare da 0 a 8 mesi.

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2. Fase di frammentazione: dopo che la testa del femore è diventata ischemica, nuovi vasi sanguigni crescono lentamente attorno ad essa e i vasi sanguigni vengono ricostruiti. In questa fase, i sintomi clinici come zoppia e dolore all'anca nei bambini diventano più evidenti. Nella fase iniziale della frammentazione, la testa del femore è leggermente deformata; mentre nella fase avanzata della frammentazione, la testa del femore è gravemente deformata. Questo periodo dura solitamente dai 6 ai 12 mesi. Questa fase è il periodo critico per il trattamento. Se trattata correttamente, la deformazione della testa del femore può essere evitata.

3. Periodo di riparazione: l'assorbimento della necrosi della testa femorale si arresta e il nuovo osso cresce lentamente. Questo periodo dura dai 18 ai 24 mesi. Il bambino riprese gradualmente le sue attività quotidiane.

4. Periodo di guarigione: la testa del femore entra nella fase di guarigione e la deformità tende a stabilizzarsi.

La chiave per il trattamento dell'osteocondrosi dell'epifisi della testa femorale nei bambini è proteggere la testa femorale ed evitarne la deformazione, pertanto il trattamento tempestivo deve essere somministrato nella fase iniziale della frammentazione o prima della fase di frammentazione.

3. Poiché l'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale dei bambini può guarire da sola, perché è necessario trattarla?

L'osteocondrosi dell'epifisi della testa femorale nei bambini è nota anche come "necrosi avascolare della testa femorale nei bambini" o "malattia di Legg-Calvè-Perthes". Fu descritto da tre studiosi, Legg, Calvè e Perthes, rispettivamente nel 1910. È nota come "malattia di Perthes" ed è l'osteocondrosi più comune nei bambini. L'osteocondrosi dell'epifisi della testa femorale nei bambini è una necrosi avascolare dell'epifisi, che invade principalmente l'epifisi della testa femorale e la metafisi del femore e occasionalmente colpisce l'acetabolo. Si tratta di una patologia completamente diversa dalla necrosi della testa del femore negli adulti.

Se la necrosi della testa del femore negli adulti non viene curata tempestivamente, il paziente può diventare disabile con il progredire della malattia. L'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale dei bambini è una malattia autolimitante, proprio come la comune influenza, con sintomi quali starnuti, naso che cola, febbre e tosse, ma non richiede alcuna terapia farmacologica e i sintomi si attenuano e scompariranno. Lo stesso vale per l'osteocondrosi dell'epifisi femorale capitale dei bambini. La testa del femore diventerà ischemica, necrotica e frammentata. Anche senza trattamento farmacologico, la lesione si autoripara, ricresce e guarisce dopo 2-4 anni. Tuttavia, dopo la guarigione, la testa del femore lascerà vari gradi di deformità, con conseguente anca piatta. Una volta cresciuti, la probabilità che i bambini sviluppino l'osteoartrite nell'articolazione dell'anca interessata è più alta rispetto ai bambini che non soffrono di questa patologia.

Pertanto, l'opportunità del trattamento non può essere rinviata. È necessaria una diagnosi e una diagnosi precoci, nonché un trattamento standardizzato e corretto da attuare tempestivamente per ridurre la probabilità di anca piatta nei bambini affetti da osteocondrosi epifisaria femorale capitale.

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