Quando il coltello da cucina cade sul collo del piede...

Questo è il 3024° articolo di Da Yi Xiao Hu

storia

Durante il turno di giorno, verso le 11 del mattino, l'equipaggio ricevette un ordine: un paziente in un villaggio della città lamentava una ferita da coltello.

Una volta salito in macchina, ho subito chiamato per chiedere informazioni sulla situazione dell'altra parte. Rispose al telefono la moglie del paziente. Ha detto con ansia: "Quando mio marito stava tagliando le verdure, il coltello da cucina è caduto dal tagliere e gli è finito sul collo del piede. Ora il collo del piede sanguina!"

Quando ho sentito questo, ho subito capito che qualcosa non andava. Proprio al centro del dorso del piede si trova l'arteria dorsale del piede. Dopo il taglio, il sangue sgorgherà come descritto dall'altra parte. Inoltre, questo tipo di emorragia arteriosa può rivelarsi fatale nel giro di due o tre minuti se non viene fermata immediatamente.

Allora ho detto subito alla moglie del paziente: "Sbrigati, prendi un asciugamano pulito e premi forte sulla ferita!"

La moglie del paziente rispose: “Va bene!”

L'ambulanza è arrivata sul posto in più di 10 minuti. Ho visto la moglie del paziente scendere le scale per raggiungere la macchina, tenendo in mano un sacchetto di plastica pieno di sangue. Probabilmente nella sacca c'erano diverse centinaia di millilitri di sangue. Ho subito capito che qualcosa non andava e ho sollecitato l'infermiera e il barelliere a muoversi più velocemente.

Quando ci siamo avvicinati, la moglie del paziente ha sollevato il sacchetto di plastica e mi ha chiesto: "Dottore, questo è il sangue che ho prelevato da mio marito. Posso restituirglielo?"

L'infermiera Xiao Li rispose per prima: "Dipende se suo marito ha o meno il piede d'atleta!"

Mi sentivo a disagio mentre guardavo il sangue nel sacchetto di plastica. Sapevo che il paziente aveva perso molto sangue, ma pensavo che non sarebbe stato fatale perché avevo spiegato alla moglie del paziente al telefono come fermare l'emorragia. Supponevo che il paziente sarebbe stato bene, quindi non ho dato la colpa deliberatamente all'infermiera dopo averla sentita prendere in giro.

Tuttavia, quando siamo arrivati ​​a casa del paziente, lo abbiamo visto accasciato sulla porta della cucina, disteso in una pozza di sangue e senza più respirare.

I successivi tentativi di salvataggio si rivelarono inefficaci perché il paziente aveva perso troppo sangue e, dopo una procedura durata 30 minuti, fu dichiarato morto.

Ero molto frustrato e chiesi alla moglie del paziente: "Non ti avevo detto di fare pressione sulla ferita con un asciugamano? Perché c'è così tanto sangue?"

La moglie del paziente rispose: “Dottore, ho insistito, ma lui gridava dal dolore!”

Sono rimasto senza parole. O si trattava del dolore o della morte, ma alcune persone sceglievano la seconda opzione...

Ora che la storia è finita, rivediamo quanto detto nella rubrica “Chiamata d’emergenza 120”:

La routine di base del primo soccorso è "sei domande e tre cose da non fare", ovvero quando si verifica un infortunio o una malattia improvvisa, indipendentemente dalla situazione sulla scena, poniti sei domande e ricordati di non fare tre cose.

Le sei domande sono:

1. Ci sono problemi di sicurezza?

2. Le vie aeree sono aperte?

3. C'è qualche emorragia attiva?

4. La condizione è grave?

5. La posizione del corpo è appropriata?

6.Vuoi chiamare il 120?

Il trucco mnemonico per le sei domande è: "Esce ammoniaca, il corpo malato è in buona salute". "Ammoniaca" significa sicurezza, "Aria" si riferisce alle vie respiratorie, "fuori" significa sanguinamento, "Malattia" si riferisce alla condizione, "Corpo" si riferisce alla posizione del corpo e "Sano" significa 120.

Le sei domande sono:

1. Non elaborare troppo.

2. Non muovere il paziente a piacimento.

3. Non dare da mangiare o medicine a volontà.

Chi fosse interessato può cercare "Chiamata di emergenza 120" sull'account ufficiale per visualizzare i dettagli. Nell'ultimo numero di "Vetrina del primo soccorso, una mossa determina il successo", abbiamo parlato dei problemi alle vie respiratorie. In questo numero parleremo della terza delle sei domande, "l'emorragia attiva".

Sappiamo tutti cos'è un'emorragia, ma cos'è un'emorragia attiva?

Durante un corso di primo soccorso, uno studente una volta rispose: "Un'emorragia attiva significa che si sanguina quando ci si muove, mentre non si sanguina quando si è fermi!"

È così? La risposta è decisamente no!

Se ci tagliamo il palmo con un coltello, l'emorragia continuerà? Di solito no. Se la ferita non è molto profonda e la funzione di coagulazione è normale, l'emorragia si arresterà rapidamente. Ma se un'arteria viene tagliata, come nella ferita da cui fuoriesce sangue nella storia, se non vengono prese misure emostatiche, la ferita non smetterà di sanguinare da sola, ma continuerà a sanguinare fino alla morte del paziente!

Quest'ultima è un'emorragia attiva!

Quindi, come si fa a fermare l'emorragia? Se vuoi sapere come fermare l'emorragia, devi prima capire perché la ferita sanguina.

Come mostrato nell'immagine, l'emorragia delle ferite e le perdite dalle tubature dell'acqua si basano sullo stesso principio. Le condizioni che causano un'emorragia sono due: la prima è la rottura di un vaso sanguigno, la seconda è che la pressione all'interno del vaso sanguigno sia superiore a quella all'esterno. Maggiore è la differenza di pressione, più grave è l'emorragia! Ecco perché il sanguinamento venoso gocciola e quello arterioso precipita.

Ora che conosciamo la causa dell'emorragia dei vasi sanguigni, come possiamo fermarla?

Esistono anche due soluzioni: una è suturare il vaso sanguigno rotto, l'altra è aumentare la pressione all'esterno del vaso sanguigno rispetto a quella al suo interno. Le persone comuni non possono fare la prima cosa immediatamente, quindi possono fare solo la seconda, ovvero modificare la differenza di pressione all'interno e all'esterno dei vasi sanguigni. Comprenderai il principio specifico osservando l'immagine animata qui sotto.

In breve, ricorda solo una cosa: trova un modo per aumentare la pressione all'esterno dei vasi sanguigni rispetto a quella al loro interno, e l'emorragia si fermerà!

I metodi possono essere: premere con le mani, pizzicare con le dita, legare con bende, camminare con i piedi, sedersi con i glutei... Naturalmente, questi ultimi metodi non sono molto civili e non sono consigliati per un uso routinario.

Il metodo più pratico è quello di premere con le mani nel punto in cui esce il sangue e premere finché l'emorragia non si ferma. La mamma non dovrà più preoccuparsi che non riusciamo a fermare l'emorragia!

Solitamente la pressione riesce a fermare il 70-80 percento dell'emorragia, ma se ancora non basta, potrebbe essere necessario usare un laccio emostatico. Per istruzioni su come usare un laccio emostatico, cerca "Cosa fare se la tua ferita sanguina? Ecco tre consigli per fermare l'emorragia!" sull'account pubblico WeChat di Da Yi Xiao Hu per maggiori dettagli.

La principale causa di morte nei pazienti traumatizzati è l'emorragia. Allo stesso tempo, la maggior parte delle emorragie può essere fermata con successo sul posto e le conoscenze e i metodi per fermarle non sono complicati.

In realtà, però, se si vuole salvare la gente non basta conoscere le tecniche di primo soccorso: bisogna anche superare la paura.

Ogni volta che ripenso al caso reale menzionato all'inizio, mi si stringe il cuore. Ma chi possiamo biasimare? Se ci si trova di fronte a una ferita sanguinante, all'odore acre del sangue e alla scena sanguinosa, è possibile che una persona timida svenga sul colpo.

Pertanto, non è realistico insegnare alle persone a smettere di sanguinare senza superare la paura.

Quindi, come si supera la paura? È necessario ascoltare più casi reali, comprendere le gravi conseguenze della perdita di sangue e guardare più immagini e video sanguinosi, come le tre immagini qui sotto.

Autore: Dottorando in Medicina Interna, Università Medica di Kunming

Zhou Guozhong