Guida alla dieta preoperatoria: 2468 Siete pronti per il "digiuno"?

Questo è il 4981° articolo di Da Yi Xiao Hu

La preparazione dietetica prima dell'intervento chirurgico è un passaggio cruciale. Una dieta adeguata è una garanzia importante per il successo dell'intervento e una rapida ripresa postoperatoria.

Guida dietetica preoperatoria per pazienti sottoposti a chirurgia elettiva

Cibo adatto prima dell'intervento chirurgico

Cibi ad alto contenuto proteico

Come carne magra, pesce, pollame, fagioli e prodotti a base di soia. Le proteine ​​sono la sostanza fondamentale per la riparazione dei tessuti del corpo. Un adeguato apporto proteico può aiutare a rafforzare il sistema immunitario e a favorire la guarigione delle ferite postoperatorie.

Cibi ricchi di vitamine

Frutta e verdura fresche sono ricche di vitamine, in particolare vitamina C e vitamina A. Queste vitamine hanno effetti antiossidanti, possono aiutare il corpo a riprendersi e promuovere la guarigione delle ferite.

Cibi ricchi di fibre

I cereali integrali, le verdure, la frutta, ecc. sono ricchi di fibre, che possono aiutare a mantenere la salute intestinale e prevenire la stitichezza. Ciò è particolarmente importante dopo un intervento chirurgico, perché molti pazienti nel periodo postoperatorio sono soggetti a stitichezza a causa della ridotta attività e degli effetti dei farmaci.

Cibo non idoneo prima dell'intervento chirurgico

Cibi ricchi di grassi

Come cibi fritti, fast food, carne grassa, ecc. Gli alimenti ricchi di grassi non solo sono difficili da digerire, ma possono anche aumentare il rischio di complicazioni chirurgiche perché possono causare reazioni gastrointestinali, influenzare il metabolismo dei farmaci anestetici, ecc.

Cibo e bevande stimolanti

Inclusi cibi piccanti, alcolici, caffè, tè forte, ecc. Questi cibi e bevande possono irritare il tratto gastrointestinale, causare disagio durante o dopo l'intervento chirurgico e persino influenzare la guarigione delle ferite.

Perché non mangi né bevi prima dell'anestesia per un intervento chirurgico?

Per evitare che i pazienti provino nausea e vomito durante l'induzione dell'anestesia chirurgica, non devono mangiare o bere prima dell'anestesia, perché perderebbero conoscenza dopo aver assunto l'anestetico. Se nello stomaco è presente del cibo, questo potrebbe refluire nell'esofago ed essere accidentalmente inalato nelle vie respiratorie o addirittura nei polmoni attraverso l'orofaringe, causando una polmonite da aspirazione. Nei casi gravi può verificarsi insufficienza respiratoria, mettendo in pericolo la vita del paziente.

Linee guida per il digiuno prima dell'anestesia

La gestione dietetica preoperatoria è stata riassunta sulla base delle linee guida sulla pratica del digiuno preoperatorio pubblicate dall'American Society of Anesthesiologists (ASA) nel 2023.

Principio 2468: I componenti principali della dieta quotidiana sono carboidrati, grassi e proteine. A causa delle loro diverse strutture chimiche, anche il tempo in cui vengono svuotati dallo stomaco e i siti di digestione e assorbimento sono diversi. Per questo motivo, a seconda del tipo di assunzione, vengono stabiliti tempi diversi per il digiuno e per l'assunzione di bevande.

“2” I liquidi trasparenti possono essere consumati 2 ore prima dell’anestesia, il che può ridurre efficacemente la sete e la fame del paziente senza aumentare il volume e l’acidità del contenuto gastrico, riducendo così il rischio di aspirazione da reflusso. I liquidi trasparenti includono principalmente acqua, bevande nutrienti ad alto contenuto di carboidrati, bevande gassate, tè, caffè nero (senza latte) e vari succhi di frutta senza residui, ma non possono contenere alcol. Esistono anche requisiti per la quantità di assunzione, che dovrebbe essere ≤5 ml/kg o la quantità totale ≤400 ml.

“4” I neonati e i bambini piccoli possono essere allattati al seno 4 ore prima dell’anestesia. Il latte materno è ricco di lattosio e grassi insaturi, che aiutano i neonati e i bambini piccoli a digerirlo e ad assorbirlo.

“6” Latte, latte artificiale, latticini e cibi solidi amidacei possono essere consumati 6 ore prima dell’anestesia. Il latte, sia quello artificiale che quello artificiale, contengono alti livelli di caseina e grassi saturi, che possono facilmente formare grandi quantità di grumi di latte nello stomaco, rendendo difficile la digestione. Gli alimenti solidi amidacei sono principalmente farina e cereali, come pane al vapore, pane, pasta, riso, ecc. Sono composti principalmente da carboidrati, contengono alcune proteine ​​e hanno un basso contenuto di grassi.

“8” Se si desidera consumare cibi grassi solidi, è necessario farlo 8 ore o anche più a lungo prima dell’anestesia. Con cibi solidi grassi si intendono principalmente grassi animali, carne e cibi fritti. Grazie al loro elevato contenuto di grassi e proteine ​​e alla mancanza di enzimi digestivi corrispondenti nello stomaco, il loro tempo di svuotamento nello stomaco è notevolmente prolungato.

Le linee guida dietetiche preoperatorie sono studiate per ridurre i rischi chirurgici e migliorare il comfort e la soddisfazione del paziente. Tuttavia, è opportuno sottolineare che queste linee guida potrebbero non essere applicabili a tutte le situazioni; pertanto, nell'applicazione pratica, i medici dovranno elaborare un piano di digiuno personalizzato in base alla situazione specifica del paziente e al tipo di intervento chirurgico. Ridurre ragionevolmente il tempo di digiuno e di assunzione di liquidi preoperatorio per aumentare il comfort del paziente e ridurre lo stress chirurgico. Rafforzare la comunicazione e la cooperazione tra medici, anestesisti, infermieri, pazienti e loro familiari, lavorare insieme, prendersi cura di ogni dettaglio e accompagnare i pazienti nella "preparazione al digiuno".

Guida di riferimento:

Linee guida 2016 per il supporto nutrizionale perioperatorio negli adulti

Linee guida 2017 per il digiuno prima dell'anestesia per interventi chirurgici su adulti e bambini

Linee guida pratiche dell'American Society of Anesthesiologists del 2017 per il digiuno preoperatorio

Linee guida per la pratica del digiuno preoperatorio dell'American Society of Anesthesiologists del 2023

Autore: Ospedale Tongji di Shanghai

Li Wei, Centro di trattamento dei traumi d'urgenza

Redattore: Ospedale Tongji di Shanghai

Centro di trattamento dei traumi d'emergenza Yang Xiuxia

Correttore di bozze: Shanghai Tongji Hospital

Li Jun, Istituto di gestione dell'ingegneria sanitaria di Big Health