Una prescrizione che i medici non vogliono prescrivere: il "farmaco per perdere peso" a doppio taglio semaglutide

L'estate è arrivata e molti endocrinologi devono aver riscontrato lo stesso problema: ragazze palesemente sane chiedono ai medici di prescrivere farmaci come il semaglutide. Uno sguardo più attento rivelò che il loro scopo era quello di perdere peso. Questo farmaco è stato definito su Internet uno "strumento magico per perdere peso" e si dice che "una sola iniezione può aiutarti a perdere 8 kg". Per questo motivo ha attirato l'attenzione di molte persone che hanno bisogno di perdere peso.

Tuttavia, questo cosiddetto "strumento magico per perdere peso" è un farmaco da prescrizione utilizzato per curare il diabete di tipo 2 (T2DM). Sia in patria che all'estero, l'uso del semaglutide è soggetto a numerose precauzioni e restrizioni condizionali. Non è uno "strumento magico per perdere peso" che tutti possono usare.

01 Indicazioni per semaglutide

Semaglutide è indicato per il controllo della glicemia nei pazienti adulti affetti da diabete di tipo 2, in particolare in quelli in cui la glicemia è ancora scarsamente controllata dopo il trattamento con metformina e/o sulfoniluree sulla base del controllo della dieta e dell'esercizio fisico. Allo stesso tempo, è adatto a ridurre il rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori (morte cardiovascolare, infarto miocardico non fatale o ictus non fatale) nei pazienti adulti con diabete di tipo 2 con malattie cardiovascolari.

Il suo meccanismo d'azione è quello di stimolare la secrezione di insulina e inibire la secrezione di glucagone in modo dipendente dalla concentrazione di glucosio, esercitando così un effetto ipoglicemizzante, ma non modifica la risposta controregolatrice del glucagone elevato nei pazienti con diabete di tipo 2 e non riduce i livelli di peptide C. Allo stesso tempo, può agire sul fegato, sul tessuto adiposo e sul muscolo scheletrico, aumentando l'assorbimento del glucosio da parte del tessuto adiposo e del muscolo e inibendo la produzione di glucosio nel fegato, esercitando così un effetto ipoglicemizzante.

Inoltre, la semaglutide può anche indurre la soppressione dell'appetito, della glicemia a digiuno e della glicemia postprandiale, ridurre il desiderio di cibo, ridurre relativamente la preferenza del paziente per cibi ricchi di grassi, migliorare la secrezione di insulina di prima e seconda fase nei pazienti con diabete di tipo 2 e aumentare la capacità massima di secrezione delle cellule B pancreatiche nei pazienti con diabete di tipo 2. Le informazioni sensoriali vengono trasmesse al centro alimentare ipotalamico attraverso il centro afferente del nervo vago, stimolando i neuroni che regolano l'assunzione di appetito e disattivandoli, riducendo così l'assunzione di cibo. Allo stesso tempo, svolge un ruolo protettivo aumentando il senso di sazietà, inibendo lo svuotamento gastrico, riducendo la motilità gastrointestinale, riducendo la secrezione di acido gastrico da parte delle cellule parietali e aumentando la secrezione di muco gastrointestinale.

02 Persone che non devono assumere semaglutide

L'assunzione di semaglutide è controindicata nelle seguenti persone:

1. Coloro che sono allergici ai principi attivi di questo prodotto o a uno qualsiasi degli eccipienti presenti nel prodotto;

2. Pazienti con una storia personale o familiare di carcinoma midollare della tiroide o sindrome da neoplasia endocrina multipla di tipo 2;

3. Non è un sostituto dell'insulina, quindi non è raccomandato per i pazienti con diabete di tipo 1, donne in gravidanza o pazienti con chetoacidosi diabetica;

4. Poiché non vi è esperienza nel suo utilizzo in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia di grado IV secondo la New York Heart Association, se ne sconsiglia l'uso in tali pazienti;

5. Le persone con una storia di pancreatite acuta e una storia familiare di neoplasia endocrina multipla non devono usare questo prodotto.

03 Reazioni avverse comuni del semaglutide

Le reazioni avverse più comuni elencate nelle istruzioni per l'iniezione/compresse di semaglutide includono nausea, diarrea e ipoglicemia (se usato in combinazione con insulina o sulfonilurea); le reazioni avverse più comuni includono vertigini, affaticamento, vomito, dolore addominale, distensione addominale, indigestione, eruttazione, ecc.; tra le reazioni avverse occasionali rientrano allergie, reazioni nel sito di iniezione, aumento della frequenza cardiaca, disturbi del gusto, ecc.

L'ultima versione delle istruzioni del 2021 mostra che la semaglutide può aumentare il rischio di tumori delle cellule C della tiroide nei ratti, ma ciò non è stato confermato negli esseri umani. Allo stesso tempo, non è ancora chiaro se possa causare altre reazioni avverse al farmaco, come pancreatite e retinopatia diabetica. Pertanto, quando si prescrivono tali farmaci, i medici devono avvisare attentamente i pazienti di prestare attenzione al verificarsi di reazioni avverse.

Nel mio Paese, il semaglutide è approvato solo per il trattamento del diabete di tipo 2 negli adulti e per ridurre il rischio di eventi cardiovascolari avversi nei pazienti con diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari, ma la sua indicazione per la perdita di peso non è stata ancora approvata. Inoltre, sono numerose le reazioni avverse e le controindicazioni all'uso del semaglutide. Pertanto, i pazienti devono procurarsi il farmaco attraverso i normali canali ospedalieri e utilizzarlo sotto la supervisione di un medico.

Riferimenti:

[1] Sun Qian, Tan Wei. Progressi della ricerca sul semaglutide nel trattamento del diabete di tipo 2 obeso[J]. Medico cinese moderno, 2022, 60(29): 117-120.

[2] Qu Han, Wu Zhenghua, Shi Chenyang et al. Rilevamento e analisi dei segnali di reazione avversa del semaglutide[J]. Rivista cinese di farmacia clinica, 2022, 31(20): 88-93.