Giornata mondiale della tiroide | Come dice il proverbio, "la rabbia danneggia il corpo", i noduli tiroidei sono davvero causati dalla rabbia?

□ Gao Hongkai

Il 25 maggio è la "Giornata mondiale della tiroide". La tiroide è un importante organo endocrino del corpo umano, responsabile della secrezione degli ormoni tiroidei e della regolazione della crescita e dello sviluppo dell'organismo, del metabolismo, del sistema nervoso e di altri aspetti. Negli ultimi anni, chiunque può sottoporsi a un'ecografia tiroidea durante una visita medica e sempre più persone hanno ricevuto diagnosi di noduli tiroidei.

I noduli tiroidei sono escrescenze anomale all'interno della ghiandola tiroidea. Possono essere benigni o maligni, come nel caso del cancro alla tiroide. Pertanto i noduli tiroidei non sono del tutto equivalenti al cancro alla tiroide. La maggior parte dei noduli tiroidei è benigna e solo una piccola percentuale si svilupperà in cancro alla tiroide. Pertanto, quando ti viene diagnosticato un nodulo tiroideo, non devi farti prendere troppo dal panico, ma non dovresti nemmeno prenderla alla leggera. Basta consultare tempestivamente un medico.

Illustrazione laser 3D dei noduli tiroidei (immagine protetta da copyright dalla galleria, la ristampa potrebbe causare controversie sul copyright)

L'ecografia può determinare se i noduli tiroidei sono benigni o maligni?

L'ecografia tiroidea è l'esame non invasivo più comunemente utilizzato per la valutazione dei noduli tiroidei. Per i noduli tiroidei, i nostri referti dell'esame fisico generalmente includono la classificazione TI-RADS. TI-RADS è l'acronimo di Thyroid Imaging Reporting and Data System, uno strumento utilizzato per valutare il livello di rischio dei noduli tiroidei. Diversi livelli di TI-RADS corrispondono a diverse probabilità di malignità. Secondo la versione cinese del TI-RADS del 2020, i noduli tiroidei sono suddivisi nei gradi 0-6. Quanto più alto è il grado, tanto maggiore è la possibilità che il nodulo tiroideo sia maligno. Conoscere il diverso significato clinico dei gradi di esame ecografico può aiutarci a comprendere meglio la diagnosi e le raccomandazioni del medico.

Livello 0: I risultati di questo esame non hanno alcun significato e richiedono un nuovo esame o altri esami;

Livello 1: la tiroide è in condizioni normali, senza noduli, cisti, calcificazioni, ecc. evidenti;

Grado 2: i noduli tiroidei sono benigni, con aspetto solido, equiecogeno o altamente ecogeno e senza rischio di malignità;

Grado 3: i noduli tiroidei sono ipoecogeni e sono noduli fondamentalmente benigni con un rischio molto basso di malignità;

Grado 4: Solitamente può essere suddiviso in tre gradi diversi: 4a, 4b e 4c. Quanto più alto è il grado, tanto maggiore è la possibilità che si tratti di tumore maligno. Di solito, il rischio di malignità per 4a è del 5%-10%, per 4b è del 10%-70% e per 4c è superiore al 75%.

Livello 5: L'esame ecografico sostanzialmente ritiene che il nodulo tiroideo sia maligno e la possibilità che sia benigno è molto bassa;

Grado 6: Noduli tiroidei maligni confermati dall'esame istologico.

Come trattare i noduli tiroidei

In generale, per i noduli tiroidei si possono scegliere tre opzioni terapeutiche: la prima è l'osservazione di follow-up. Per i noduli benigni piccoli e asintomatici, si raccomandano esami di controllo regolari per osservare eventuali cambiamenti nei noduli. Il secondo è il trattamento farmacologico. Se i pazienti con noduli tiroidei presentano contemporaneamente una disfunzione tiroidea, potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico per regolare i livelli dell'ormone tiroideo. Il terzo è il trattamento chirurgico. Quando i noduli del paziente sono molto grandi e comprimono i tessuti circostanti causando sintomi, o vengono confermati come maligni tramite biopsia con agoaspirato, in genere è necessario un intervento chirurgico. La determinazione del piano di trattamento chirurgico richiede una valutazione approfondita dello stato di salute generale del paziente, dei risultati patologici dei noduli tiroidei e dei desideri personali del paziente.

Inoltre, la biopsia a puntura ecoguidata può mostrare la posizione della lesione in modo molto chiaro, intuitivo e accurato, e può essere eseguita dopo che la lesione è stata chiaramente localizzata. La biopsia perforante è sostanzialmente il gold standard per la diagnosi. La diagnosi più accurata è quella che prevede la rimozione chirurgica completa della lesione e l'esecuzione di un esame istologico macroscopico. Tuttavia, la biopsia ecoguidata può evitare interventi chirurgici non necessari. Se l'esame istologico della biopsia conferma che il tumore è benigno o tende ad essere benigno, si può procedere prima all'osservazione.

I noduli tiroidei sono causati da una combinazione di fattori

In generale, che si tratti di noduli tiroidei o di malattie della tiroide, la causa è in realtà una combinazione di fattori. Sebbene le fluttuazioni emotive non causino direttamente i noduli tiroidei, le emozioni negative a lungo termine, come rabbia, ansia o depressione, possono influenzare indirettamente il metabolismo della tiroide, soprattutto nelle persone che soffrono già di patologie della tiroide. Le emozioni negative possono diventare un fattore che aggrava lo sviluppo della malattia. Pertanto, i pazienti affetti da noduli tiroidei dovrebbero imparare a gestire le proprie emozioni ed evitare stress eccessivo ed emozioni negative.

Nella vita quotidiana, i pazienti con noduli tiroidei dovrebbero prestare attenzione ai seguenti punti nella loro dieta: innanzitutto, l'assunzione di iodio. Lo iodio è un elemento importante per la sintesi degli ormoni tiroidei. Un apporto adeguato di iodio è essenziale per la salute della tiroide e si dovrebbe evitare un apporto eccessivo o insufficiente di iodio; secondo, evitare cibi irritanti. Cibi piccanti, fritti e altri cibi irritanti possono aumentare il carico sulla tiroide e devono essere controllati con moderazione; terzo, seguire una dieta equilibrata. Mantenere una dieta equilibrata garantisce all'organismo un apporto nutrizionale adeguato, contribuendo a preservare la salute della tiroide.

Avere noduli alla tiroide non è spaventoso e non significa necessariamente avere il cancro. Pertanto, è fondamentale acquisire conoscenze approfondite sui noduli tiroidei e mantenere uno stile di vita sano. Grazie ad esami scientifici e trattamenti ragionevoli, la maggior parte dei pazienti affetti da noduli tiroidei può essere gestita e curata efficacemente.

(L'autore è un primario associato di chirurgia generale presso il Third Medical Center del PLA General Hospital)