Perché alcuni vaccini richiedono una sola iniezione, mentre altri devono essere somministrati ogni anno?

Qualche tempo fa, si sono alzate sempre più voci sull'aumento dell'incidenza della pertosse nel 2024. La prima reazione di molti genitori è stata se i loro figli avessero ricevuto il vaccino DTP. Dopo aver letto il libretto delle vaccinazioni, ho scoperto che il bambino non solo aveva ricevuto il vaccino DPT, ma aveva anche ricevuto più di una iniezione. Mi sentii sollevato.

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Ma molti genitori si chiederanno: dovremmo continuare a somministrare il vaccino DPT in futuro? Perché i vaccini come il DPT devono essere somministrati solo una volta, poche volte, mentre quelli come quello antinfluenzale devono essere somministrati una volta all'anno? Esistono requisiti particolari per la procedura di vaccinazione?

Diversi programmi di immunizzazione

Come tutti sappiamo, i vaccini sono un mezzo efficace per prevenire le malattie infettive (negli ultimi anni anche quelle non trasmissibili). Dopo la vaccinazione, gli antigeni presenti nel vaccino stimolano il sistema immunitario umano a produrre la corrispondente immunità umorale e/o immunità cellulare, resistendo così a specifici agenti patogeni.

Tuttavia, il programma di immunizzazione per i diversi vaccini è diverso. In generale, il programma di immunizzazione per i vaccini dipende dai seguenti fattori:

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Tipo di vaccino

I vaccini vivi (come quello contro il morbillo) solitamente richiedono solo 1 o 2 dosi per fornire una protezione a lungo termine. Rispetto ai vaccini vivi, vaccini inattivati ​​simili (come il vaccino contro l'epatite A e quello contro l'encefalite giapponese) potrebbero richiedere più dosi per ottenere effetti immunitari simili o migliori.

Prendendo come esempio il vaccino contro l'encefalite giapponese utilizzato nel mio Paese, se si sceglie di ricevere gratuitamente il vaccino vivo attenuato contro l'encefalite giapponese, è necessario ricevere 2 iniezioni, mentre il vaccino contro l'encefalite giapponese inattivato richiede 4 iniezioni.

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Caratteristiche della malattia

Alcuni agenti patogeni possono mutare, riducendo o addirittura rendendo inefficace la risposta immunitaria dei vaccini somministrati in precedenza. In questo caso, potrebbe essere necessario somministrare regolarmente o annualmente vaccini preparati con nuovi antigeni per contrastare i patogeni mutati.

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Ad esempio, i virus dell'influenza possono produrre nuovi ceppi ogni anno a causa di mutazioni nelle proteine ​​antigeniche. Pertanto, per ottenere una protezione efficace, è opportuno somministrare ogni anno vaccini antinfluenzali preparati con i nuovi ceppi raccomandati dall'Organizzazione Mondiale della Sanità.

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Persistenza dell'immunità

Alcuni vaccini (come quello contro il morbillo) garantiscono una protezione che dura molti anni, mentre la protezione offerta da altri vaccini (come quello contro la pertosse) può diminuire nel tempo e richiedere dosi di richiamo per mantenere l'immunità.

Prendiamo come esempio la pertosse: uno studio condotto nello Zhejiang ha dimostrato che tra le persone che hanno partecipato allo studio, il tasso positivo di anticorpi anti-tossina della pertosse (anti-PT IgG) era più alto nei soggetti di età compresa tra 1 e 2 anni (81,44%), e in seguito il livello di anticorpi è sceso rapidamente; era il più basso nei soggetti di età compresa tra 10 e 14 anni (4,72%) e più del 50% delle persone di età pari o superiore a 7 anni non presentava anticorpi rilevabili; il tasso positivo di IgG anti-PT in tutte le fasce di età comprese tra 5 e 59 anni era inferiore al 10%.

Attualmente nel mio Paese non esiste un vaccino contro la pertosse per le persone di età pari o superiore a 6 anni. Pertanto, dopo aver completato il ciclo completo di vaccinazione contro difterite, pertosse e tetano per bambini (4 dosi), non esiste modo migliore per prevenirla se non adottare una buona protezione e mantenere un sistema immunitario normale.

Emivite stimate degli anticorpi contro i virus del morbillo, della parotite e della varicella-zoster. Fonte dell'immagine: Riferimento [3]

Al contrario, alcuni anticorpi possono esistere per molto tempo: gli anticorpi prodotti dopo la vaccinazione o l'infezione naturale con vaccini vivi, tra cui quelli contro morbillo, parotite e varicella, hanno un'emivita estremamente lunga, quindi, in generale, dopo aver completato il programma di immunizzazione o essere stati infettati dal virus in questione, si può ottenere un'"immunità permanente".

Le procedure di immunizzazione non sono scolpite nella pietra

In effetti, in passato la maggior parte dei vaccini vivi e inattivati ​​richiedeva più di una dose , perché dosi multiple possono garantire elevati livelli di protezione duratura.

Tuttavia, a causa dell'aumento delle prove dell'efficacia dei vaccini e delle differenze nei rischi di malattia tra diverse popolazioni, alcuni programmi di immunizzazione con vaccini multidose potrebbero cambiare o addirittura richiedere una sola dose.

Per esempio:

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Vaccino contro il papillomavirus umano (HPV)

Inizialmente, erano raccomandate tre dosi, ma per i bambini di età compresa tra 9 e 14 anni, ora sono necessarie solo due dosi; e le ultime ricerche hanno dimostrato che anche una sola dose di vaccino contro l'HPV può fornire una protezione duratura e affidabile contro l'infezione persistente da HPV. Per questo motivo, anche l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda un programma di vaccinazione a dose singola e alcune regioni hanno modificato il programma di vaccinazione contro l'HPV, passando a una dose singola.

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Vaccino contro l'Haemophilus influenzae di tipo b (Hib)

A causa della diminuzione dei livelli di anticorpi trasmessi dalla madre, la prevalenza dell'infezione da Hib aumenta rapidamente a partire dai 4 mesi di età, ma inizia a diminuire dopo 1 anno di età: il 98,3% dei casi di meningite da Hib si verifica nei bambini di età compresa tra 2 e 12 mesi e l'incidenza nei bambini di 2 anni è dell'1,7%. Pertanto, il programma di immunizzazione del vaccino Hib è correlato all'età.

Relazione tra l'incidenza della meningite correlata all'infezione da Hib e i livelli di anticorpi e l'età. Fonte dell'immagine: Riferimento [8]

L'attuale programma di immunizzazione con vaccino Hib nel mio Paese è:

I bambini che iniziano la vaccinazione tra i 2 e i 5 mesi di età ricevono 3 dosi di immunizzazione di base + 1 dose di richiamo (programma 3+1);

I bambini che iniziano la vaccinazione tra i 6 e gli 11 mesi di età ricevono 2 dosi di immunizzazione primaria e 1 dose di richiamo (programma 2+1);

Per i bambini di età pari o superiore a 12 mesi si utilizza la procedura monodose.

Pertanto il programma di immunizzazione vaccinale non è costante. Oltre a considerare l'agente patogeno in sé, tiene conto anche di fattori quali i cambiamenti nel carico di malattia e il rapporto costo-efficacia. Tuttavia, l'obiettivo finale è combattere efficacemente la malattia.

Circostanze speciali che richiedono la rivaccinazione

Sebbene alcuni vaccini siano sufficienti per completare le procedure di immunizzazione di routine, vi sono inevitabilmente circostanze particolari che potrebbero richiedere una rivaccinazione, come ad esempio il cancro.

Le linee guida ASCO "Vaccinazioni per adulti con cancro: linee guida ASCO" recentemente pubblicate raccomandano i vaccini che i pazienti adulti con cancro devono ricevere o essere rivaccinati, tra cui una serie di vaccini che devono essere rivaccinati.

Vaccini raccomandati per pazienti adulti affetti da cancro Fonte dell'immagine: Vaccinazioni per pazienti adulti affetti da cancro: linee guida ASCO

Ad esempio, i pazienti dovrebbero essere rivaccinati completamente 6-12 mesi dopo il trapianto di cellule staminali emopoietiche per ripristinare l'immunità indotta dal vaccino. I vaccini vivi devono essere rinviati di almeno 2 anni e somministrati solo in assenza di malattia del trapianto contro l'ospite (GvHD) attiva o di immunosoppressione. I vaccini contro COVID-19, influenza e pneumococco possono essere somministrati già 3 mesi dopo il trapianto.

Fiducia nella scienza

Vaccinazione tempestiva

La vaccinazione è fondamentale sia per i bambini che per gli adulti. Il programma di immunizzazione tramite vaccino dipende da molti fattori, tra cui l'agente patogeno stesso, la tecnologia dei vaccini, l'economia sanitaria, fattori individuali, ecc. Pertanto, che si tratti di una dose singola o di dosi multiple di vaccino, dobbiamo solo seguire le istruzioni per il vaccino o le linee guida pertinenti.

Va notato che, sebbene il tema della 38a "Giornata nazionale della vaccinazione infantile" di quest'anno sia "Azione congiunta per la vaccinazione per accompagnare l'intero ciclo di vita", ci sono ancora due problemi importanti:

1. Il nome della festività del 25 aprile è ancora "Giornata nazionale della vaccinazione infantile" invece di "Giornata nazionale di sensibilizzazione sull'immunizzazione";

2. Il sistema vaccinale per la popolazione adulta non è ancora stato istituito, il che rende difficile sostenere la protezione durante tutto il ciclo di vita.

Il problema attuale che il Paese si trova ad affrontare è che il margine di ottimizzazione del sistema vaccinale del programma di immunizzazione infantile risiede nelle singole procedure di immunizzazione e nelle categorie di vaccini, mentre il sistema vaccinale degli adulti non è ancora stato istituito. Inoltre, sebbene le raccomandazioni sulla vaccinazione per alcuni gruppi speciali (come donne incinte, pazienti oncologici, ecc.) siano state sostenute da organizzazioni professionali in patria e all'estero, sono difficili da reperire in Cina per motivi quali le categorie di vaccini e la consapevolezza della vaccinazione.

Si può affermare che permangono ancora molte difficoltà da risolvere nell'immunizzazione dei gruppi interessati.

In breve, la vaccinazione è un mezzo efficace per prevenire le malattie infettive e ha un grande valore per la salute degli individui e delle comunità (gruppi). Con il progresso della scienza, le strategie di vaccinazione e i piani di gestione vengono costantemente ottimizzati.

Per la gente comune bastano otto cose: credere nella scienza e vaccinarsi in tempo.

Pianificazione e produzione

Autore: Shao Yinan, famoso creatore di scienze

Revisore: Tao Ning, Professore associato, Istituto di biofisica, Accademia cinese delle scienze

Pianificazione丨Fu Sijia

Redattore: Fu Sijia

Revisionato da Xu Lailinlin