Che cos'è il metadone cloridrato? Impariamo a conoscerci!

Il metadone cloridrato è un agonista del recettore degli oppioidi, adatto al trattamento di disintossicazione da vari farmaci oppioidi, in particolare per il trattamento sostitutivo della dipendenza da eroina. Può anche essere utilizzato per il trattamento sostitutivo della dipendenza da morfina, oppio, petidina, diidroetorfina cloridrato, ecc. Attualmente, il metadone cloridrato è stato promosso e utilizzato a livello nazionale come farmaco per il trattamento della dipendenza da oppioidi, ma comporta anche alcuni effetti collaterali e rischi. Scopriamo di più sulle conoscenze rilevanti relative al metadone.

1. Azione farmacologica

1. Il metadone cloridrato ha un effetto sinergico con tutti gli analgesici narcotici, quindi quando li si usa in combinazione, prestare attenzione a ridurre il dosaggio in modo appropriato. Il metadone cloridrato è un analgesico narcotico sintetico con gli effetti farmacologici della morfina. Il metadone cloridrato ha un effetto antagonista con il naloxone e gli antagonisti dei recettori degli oppioidi. La terapia sostitutiva utilizzata per i pazienti dipendenti da farmaci oppiacei come la morfina e l'eroina non è una "disintossicazione dalla droga" nel senso tradizionale, ma un metodo di terapia sostitutiva. Il metadone cloridrato crea dipendenza. Azione farmacologica: viene assorbito nel sangue 30 minuti dopo la somministrazione orale e inizia a fare effetto 2 ore dopo. La concentrazione ematica massima si raggiunge 4-8 ore dopo la somministrazione. L'efficacia può essere mantenuta per 24-36 ore, con un'emivita di 15-18 ore. Può eliminare efficacemente i sintomi di astinenza da morfina e la dipendenza da farmaci. È un agonista potente e altamente selettivo dei recettori degli oppioidi. Il metadone cloridrato ha effetti analgesici simili a quelli della morfina e sintomi di astinenza simili a quelli dell'eroina, come ansia, euforia, tensione, insonnia e irritabilità, ma ha relativamente meno effetti collaterali.

2. Il metadone ha effetti sulla funzionalità epatica e renale?

Dopo aver esaminato un gran numero di libri clinici, al momento non vi sono prove sufficienti per dimostrare che il metadone cloridrato abbia un effetto dannoso diretto sulle funzioni epatiche e renali dei pazienti dipendenti da eroina sottoposti a trattamento di mantenimento.

2. Indicazioni

1. Chi non è idoneo al trattamento di mantenimento con metadone cloridrato?

1) Dipendenti non-oppioidi;

2) Tossicodipendenti da oppioidi con precedenti penali;

3) I tossicodipendenti da oppiacei che non hanno capacità di responsabilità civile;

4) Dipendenti da oppioidi che non desiderano il trattamento e non sono disposti a parteciparvi;

5) Dipendenti da oppioidi con una storia di allergia al metadone cloridrato;

6) Tossicodipendenti da oppioidi affetti da gravi malattie respiratorie, cardiovascolari, epatiche, psichiatriche e renali;

2. In generale, il corso del trattamento di mantenimento con cloridrato di metadone

Lo scopo del trattamento di mantenimento con cloridrato di metadone è quello di consentire ai pazienti dipendenti da eroina di modificare la loro psicologia morbosa e il loro comportamento anormale, di stabilire un nuovo e normale modello di vita, di ripristinare le funzioni personali, familiari e sociali e di diventare persone normali con l'aiuto del personale medico ambulatoriale e degli assistenti sociali, sulla base dell'assunzione di metadone. Ovviamente, per raggiungere questi obiettivi ci vuole tempo e la trasformazione dei pazienti dipendenti dall'eroina non può essere completata in un breve lasso di tempo. Pertanto, la durata del trattamento non può essere determinata semplicemente in base al tempo. Dovrebbe inoltre fare riferimento a fattori quali i cambiamenti nei vari aspetti del paziente dipendente dall'eroina e se ha o meno ricadute. Se un paziente ricade rapidamente in uno stato di dipendenza dall'eroina dopo aver smesso di assumere metadone cloridrato, per riportare il paziente a uno stato ideale di astinenza dall'eroina è meglio mantenerlo per un lungo periodo di tempo, o addirittura per tutta la vita.

3. I tossicodipendenti da eroina devono assumere le pillole due volte al giorno?

Una volta entrato nel corpo umano, il metadone cloridrato viene metabolizzato principalmente dagli enzimi epatici presenti nel fegato. L'attività degli enzimi epatici dei farmaci è divisa in alta, media e bassa, quindi nella popolazione si distinguono tre tipi di metabolismo: veloce, normale e lento. Pertanto, le differenze individuali determinano tempi diversi di assunzione del medicinale. In genere, le persone con un metabolismo normale assumono il medicinale una volta al giorno e non manifestano sintomi di astinenza entro un giorno. I pazienti con metabolismo lento possono assumere il medicinale una volta al giorno e non manifesteranno sintomi di astinenza. Per i tossicodipendenti da eroina a rapido metabolismo, sebbene i sintomi di astinenza possano essere rapidamente controllati dopo l'assunzione del farmaco, si manifestano quando la concentrazione ematica del farmaco a rapido metabolismo scende rapidamente al di sotto della concentrazione terapeutica, rendendo impossibile mantenerne l'effetto per più di 24 ore. Per questa tipologia di pazienti dipendenti dall'eroina, il problema non è dovuto all'insufficiente dose giornaliera, ma al fatto che il metabolismo è troppo veloce e quindi non è possibile risolvere il problema semplicemente aumentando il dosaggio. È meglio assumere l'intera quantità giornaliera in due volte, il che può eliminare i sintomi di astinenza ed evitare il rischio di sovradosaggio.

4. La dose media raccomandata in Cina è di 60-120 mg/giorno o più, mentre la dose media raccomandata all'estero è di 80-120 mg/giorno o più. Nella pratica clinica non esiste una dose fissa, ma varia da persona a persona. La dose solitamente adatta: 1) Controlla idealmente i sintomi e i segni di astinenza per più di 24 ore; 2) Può sopprimere efficacemente il desiderio di eroina; 3) Nessun sintomo di sovradosaggio o reazioni avverse evidenti; 4) Non influisce sul lavoro, sulla vita familiare e sulle funzioni sociali dei pazienti dipendenti dall'eroina.

5. I pazienti dipendenti dall'eroina affetti da malattie croniche possono anche assumere farmaci antipertensivi, ipoglicemizzanti, ecc. durante la terapia con metadone cloridrato, a condizione che seguano il consiglio del medico e non ne facciano uso a piacimento.

6. Secondo i dati clinici, il trattamento con metadone cloridrato può causare una diminuzione dello sperma in alcune persone, ma non influirà sulla qualità dello sperma. Nelle pazienti di sesso femminile, in un numero molto limitato di pazienti si riscontreranno delle anomalie nei primi 2-3 mesi. Non ha alcun effetto sulla gravidanza e sul parto, che possono essere normali. Tuttavia, ci sono alcuni punti da tenere a mente durante la gravidanza:

1) Assumere il medicinale seguendo le istruzioni del medico per evitare sintomi di astinenza che potrebbero portare ad aborto spontaneo, parto prematuro, ecc.;

2) Garantire un ambiente di vita stabile e un'alimentazione normale per garantire la crescita e lo sviluppo del feto;

3) Sottoporsi a regolari controlli prenatali.

3. Reazioni avverse

Effetti collaterali comuni della terapia di mantenimento con metadone cloridrato: stitichezza, aumento della sudorazione, nausea, sonnolenza, appetito anormale, disturbi del sonno (insonnia), diminuzione della libido, nervosismo, tensione, mal di testa, ecc.

4. Quali sono le conseguenze dell'assunzione di una dose eccessiva di metadone cloridrato?

Quando si assume metadone cloridrato, è necessario seguire le istruzioni del medico ed evitare il sovradosaggio, che può facilmente causare avvelenamento. Se la dose è troppo elevata, il centro respiratorio verrà inibito. Se non viene curato tempestivamente, il paziente soffrirà di grave ipossia ed edema cerebrale e alla fine morirà per insufficienza respiratoria centrale.

Si spera che la descrizione di cui sopra consenta alle persone di comprendere meglio il metadone e di aiutare i pazienti dipendenti da eroina e gli oppioidi a utilizzare efficacemente il metadone cloridrato. Il metadone cloridrato deve essere utilizzato sotto la supervisione di un medico, soprattutto durante il trattamento con metadone cloridrato. Il trattamento di disintossicazione deve essere ridotto gradualmente e la velocità di riduzione non deve essere troppo rapida, altrimenti si verificheranno sintomi di astinenza.