La dieta scientifica può aiutarti a ritardare la progressione della malattia renale - Linee guida dietetiche per i pazienti con malattia renale cronica

[Nota dell'editore] Al fine di studiare e implementare le importanti esposizioni del Segretario generale Xi Jinping sulla medicina tradizionale cinese e di attuare lo spirito delle due sessioni di "promozione dell'eredità e dell'innovazione della medicina tradizionale cinese e rafforzamento della costruzione delle specialità vantaggiose della medicina tradizionale cinese", la nostra associazione organizzerà studi di divulgazione scientifica di famosi dottori ed esperti per svolgere una serie di lavori di divulgazione scientifica in occasione della Giornata internazionale per la prevenzione e il controllo delle malattie, per soddisfare la domanda del pubblico di divulgazione delle scienze della salute e contribuire alla costruzione di una Cina sana.

【Introduzione relativa alla Giornata mondiale del rene】

Considerata la crescente incidenza della malattia renale cronica in tutto il mondo e la generale mancanza di conoscenza tra il pubblico sulla prevenzione e il trattamento della malattia, la Società Internazionale di Nefrologia e la Federazione Internazionale delle Fondazioni Renali hanno proposto congiuntamente di designare il secondo giovedì di marzo di ogni anno come Giornata mondiale del rene a partire dal 2006.

Il 14 marzo 2024 è la 19a Giornata mondiale del rene, il cui tema è: Salute renale per tutti: promuovere l'uguaglianza medica e ottimizzare le pratiche terapeutiche. La società ha unito le forze con il famoso medico e studio di divulgazione scientifica di Li Ping per elaborare conoscenze di divulgazione scientifica pertinenti con il tema della "Giornata mondiale del rene", nella speranza di diffondere conoscenze sulla salute relative alle malattie renali croniche attraverso la divulgazione scientifica, migliorare la cultura sanitaria dei pazienti, aumentare la consapevolezza dei rischi delle malattie, rafforzare l'autogestione dei pazienti, migliorando così lo stato di salute e la qualità della vita.

Come dice il proverbio, cibo, vestiario, alloggio e trasporti sono tutti essenziali e il cibo occupa un posto molto importante nella vita. Tutti i rifiuti metabolici del nostro corpo devono essere espulsi attraverso i reni, l'organo filtrante. Quella che si pensa essere una dieta ricca di proteine ​​potrebbe aumentare il carico sui reni. Quindi, come possiamo alimentarci per garantire il giusto nutrimento e ritardare il più possibile la progressione della malattia renale? Cerchiamo di capire le tre regole principali e gli otto punti a cui prestare attenzione nella dieta per la malattia renale:

1. Tre grandi discipline nella dieta:

1. Cibo vario, selezionato in più fasi

La diversità alimentare è la base di un'alimentazione equilibrata. I pazienti affetti da malattia renale cronica dovrebbero mantenere una ricca varietà alimentare e scegliere tipologie e quantità di alimenti in base allo stadio della malattia renale cronica. Per garantire un apporto nutrizionale completo e adeguato, si raccomanda di consumare più di 12 tipi di alimenti al giorno e più di 25 tipi di alimenti alla settimana. Si raccomanda di mangiare principalmente cibi di origine vegetale, con cereali integrali, patate, verdure, ecc. come alimenti base. Frutta e verdura sono ricche di vitamine, minerali e fibre alimentari. Quando li mangiate, fate attenzione al loro contenuto di acqua e potassio. Si consiglia di mettere le verdure in ammollo in acqua pulita e di sbollentarle, quindi di buttare via la zuppa prima di consumarla.

2. Energia sufficiente e nutrizione equilibrata

La malnutrizione è un fattore importante che porta a complicazioni di infezione, infiammazione e peggioramento dell'aterosclerosi cardiovascolare e cerebrovascolare nei pazienti. I pazienti affetti da patologie renali devono assumere sufficienti calorie in integrazione. L'alimento base per i pazienti affetti da malattia renale cronica allo stadio 1-2 è costituito principalmente da cereali e patate, un terzo dei quali è costituito da cereali integrali, per garantire l'assunzione di proteine ​​di alta qualità. Negli stadi 3-5 della malattia renale cronica, quando le proteine ​​sono limitate, i grassi e i carboidrati diventano le principali fonti di energia. Scegli alimenti di base con basso contenuto proteico e alta densità energetica. È possibile anche scegliere verdure acquatiche come la radice di loto e la castagna d'acqua per integrare energia e aminoacidi essenziali.

La malattia renale cronica può anche portare a carenze di micronutrienti, come vitamine del gruppo B, vitamina D, ferro, zinco, ecc. Pertanto, l'alimentazione deve essere valutata regolarmente e la struttura della dieta modificata tempestivamente.

3. Mangiare regolarmente e limitare il consumo di alcol

Adottare buone abitudini di vita, mangiare regolarmente e mangiare a orari e quantità regolari sono le basi per mantenersi in salute. I pazienti affetti da malattia renale cronica dovrebbero avere orari relativamente fissi per i pasti e gli spuntini, evitare di avere troppa fame, di essere troppo pieni o di mangiare troppo, ridurre il cibo da asporto e le cene con gli amici e limitare rigorosamente il consumo di cibi lavorati come spuntini e spuntini.

L'eccesso di alcol e i suoi metaboliti vengono escreti attraverso i reni, il che può causare danni diretti ai reni. Aumenta inoltre il rischio di iperuricemia, diabete, malattie cardiovascolari e cerebrovascolari e aggrava indirettamente il danno renale. Pertanto, bisogna limitare il consumo di bevande alcoliche.

2. Otto punti da tenere a mente nella dieta:

1. Prestare attenzione alla scelta delle proteine

Troppe proteine ​​sono dannose per l'organismo : le proteine ​​sono un nutriente essenziale per il metabolismo umano. L'azoto ureico generato dopo il metabolismo proteico deve essere escreto attraverso i reni. Pertanto, un apporto eccessivo di proteine ​​accelererà il danno renale, mentre un apporto insufficiente di proteine ​​può portare a malnutrizione.

Assunzione proteica personalizzata : la quantità di proteine ​​che un paziente affetto da malattia renale dovrebbe assumere ogni giorno è determinata dalle diverse fasi della malattia renale cronica. Prendendo come esempio la nefropatia diabetica, per gli stadi G1-2 della CKD, l'assunzione di proteine ​​è pari a 0,8-0,9 g/kg/giorno; per la nefropatia diabetica CKD stadi G3-5, pazienti non sottoposti a dialisi, l'assunzione di proteine ​​è di 0,6 g/kg/giorno e, se opportuno, possono essere integrate preparazioni di α-chetoacidi composti; per i pazienti sottoposti a emodialisi o dialisi peritoneale, l'assunzione di proteine ​​è pari a 1,0-1,2 g/kg/giorno. Moltiplicando il peso corporeo ideale per la quantità di proteine ​​che dovrebbe essere assunta per chilogrammo di peso corporeo al giorno si ottiene la quantità di proteine ​​che il paziente dovrebbe assumere durante il giorno. I pazienti affetti da patologie renali devono preparare una ricetta adatta a loro, una "dieta di alta qualità a basso contenuto proteico", sotto la guida di un medico professionista.

Le proteine ​​di alta qualità sono la prima scelta : sono proteine ​​facilmente digeribili e assorbibili dal corpo umano, hanno un elevato tasso di utilizzo dopo l'assorbimento e contengono molti aminoacidi essenziali. Include carne, pesce, uova, latte, soia, ecc. Anche altri alimenti come riso e farina contengono proteine, ma non sono proteine ​​di alta qualità. Senza superare l'apporto proteico giornaliero totale, cerca di consumare proteine ​​di alta qualità.

Scegliete con intelligenza alimenti di base con meno proteine : riso, farina e altri cereali sono principalmente carboidrati, ma contengono anche proteine ​​di scarsa qualità. Pertanto, si consiglia ai pazienti di sostituire parte degli alimenti base con alimenti ricchi di amido come igname, patate, taro, patate dolci, sago, vermicelli e carta di riso. Il riso e i noodles a basso contenuto proteico in commercio sono riso e noodles appositamente lavorati e hanno un ridotto contenuto proteico. Possono essere utilizzati per cuocere a vapore impasti, panini al vapore, focacce al vapore, ecc. In questo modo si può garantire l'apporto calorico senza aumentare l'assunzione di proteine ​​di scarsa qualità.

2. Prestare attenzione alla regolazione del potassio

Sia gli alti livelli di potassio che quelli bassi sono pericolosi : l'80% del potassio assorbito dall'organismo deve essere escreto dai reni. I pazienti con insufficienza renale hanno una ridotta capacità di regolare il potassio e possono sviluppare iperkaliemia. L'iperkaliemia grave può portare a un rallentamento della frequenza cardiaca, persino alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. Bassi livelli di potassio (dovuti all'uso di diuretici o a un apporto alimentare insufficiente) possono verificarsi anche nei pazienti affetti da malattie renali e possono causare aritmie fatali e mettere a rischio la vita.

È importante conoscere il contenuto di potassio negli alimenti : i cereali e le patate che ne contengono molto sono i noodles di grano saraceno, il riso sorgo, l'avena, le patate, la soia, i piselli, i fagioli mungo, i fagioli rossi, le fave, i fagioli neri, ecc.; le verdure che contengono molto potassio includono funghi, alghe, germogli di bambù, gambi di riso selvatico, spinaci, melone amaro, funghi shiitake, radici di loto, ecc.; Tra i frutti ricchi di potassio ci sono le banane, le arance, il durian, il biancospino, il frutto del drago e le ciliegie. La frutta secca (arachidi, noci, sesamo nero) e la frutta secca (uvetta, albicocche secche, longan essiccati, ecc.) contengono generalmente un alto contenuto di potassio.

3. Prestare attenzione alla giusta quantità di acqua

Per i soggetti senza edema e con volume di urina normale, l'assunzione giornaliera di acqua è di 1500-1700 ml. Per i soggetti affetti da edema o volume di urina ridotto, l'assunzione di acqua deve essere pianificata in base al volume di urina del giorno precedente o all'entità della disidratazione da dialisi e l'assunzione deve essere basata sulla produzione. Sotto la guida di un medico, è opportuno adottare una dieta povera di sale e ridurre gli alimenti ad alto contenuto di acqua per evitare un peggioramento dell'edema.

4. Prestare attenzione a una dieta povera di sodio

Dovresti sapere che ridurre l'assunzione di sale fa bene : controllare l'assunzione di sale può aiutare a migliorare la pressione sanguigna, a ridurre la proteinuria e l'edema nei pazienti con patologie renali. Si raccomanda ai pazienti affetti da malattia renale cronica di non consumare più di 5 g di sale al giorno. Nei pazienti affetti da edema potrebbe essere necessario ridurre l'assunzione di sale. Oltre al sale, anche condimenti come la salsa di soia, il glutammato monosodico, l'essenza di pollo e cibi in salamoia come salsicce e prosciutto contengono molto sodio.

È molto importante saper controllare il sale : ① Aggiungere il sale quando il piatto è fuori dalla pentola. ② Utilizzare cipolla, zenzero, aglio, succo di pomodoro, aceto, succo di pepe, ecc. al posto del sale per condire. ③ Utilizzare sale a basso contenuto di sodio o salsa di soia a basso contenuto di sodio al posto del normale sale e salsa di soia (nota che il sale a basso contenuto di sodio ha un alto contenuto di potassio). ④ Scegliere un pasto al giorno senza cibi salati.

5. Prestare attenzione all'assunzione di calcio

L'integrazione di calcio richiede la prevenzione delle interferenze: ipocalcemia e osteoporosi sono complicazioni comuni della malattia renale cronica. Vari latticini e carni sono ricchi di calcio e hanno un'elevata velocità di assorbimento. È opportuno ricordare che bere grandi quantità di bevande gassate, caffè e tè forte compromette l'assorbimento del calcio, mentre fumare e bere alcol interferiscono con il metabolismo della vitamina D. Inoltre, la zuppa di ossa contiene principalmente grassi e purine, mentre il calcio solitamente non può essere sciolto nella zuppa. Per questo motivo è importante correggere l'idea sbagliata secondo cui bere zuppa di ossa possa integrare l'apporto di calcio.

6. Prestare attenzione all'assunzione di fosforo

La fosfoproteina di calcio spesso coesiste : l'iperfosfatemia è comune nella malattia renale cronica, quindi l'assunzione di fosforo con la dieta dovrebbe essere limitata. Il fosforo solitamente coesiste con le proteine. In generale, gli alimenti ricchi di fosforo si trovano principalmente nei prodotti a base di soia, nei latticini, nella frutta secca, nel fegato animale, nelle bevande e negli alimenti trasformati.

Bisognerebbe evitare gli alimenti trasformati : rispetto al fosforo di origine animale, l'intestino assorbe e utilizza poco il fosforo di origine vegetale, mentre il fosforo presente negli additivi alimentari viene assorbito quasi completamente dal corpo umano. Pertanto, bisogna prestare particolare attenzione a non consumare cola, tisane, formaggio, noodles istantanei, fast food, prosciutto, porridge degli otto tesori, latte in polvere, ecc.

7. Prestare attenzione a una dieta povera di purine

I livelli di purine dovrebbero essere bassi piuttosto che alti : l'acido urico è un prodotto del metabolismo delle purine. Circa il 20% della purina presente nel corpo umano proviene dall'assunzione di cibo. Pertanto, se i pazienti affetti da malattia renale cronica soffrono di iperuricemia, dovrebbero cercare di seguire una dieta povera di purine. Non è consigliabile mangiare cibi ad alto contenuto di purine come frutti di mare, brodo, frattaglie animali, birra, ecc. Non è consigliabile consumare bevande zuccherate e alcuni frutti ad alto contenuto di fruttosio, come mele, arance, longan, litchi, pompelmi, cachi e melograni. Si sconsiglia di mangiare troppi funghi shiitake, funghi di paglia, asparagi e carni rosse, come manzo, agnello e maiale, poiché il loro contenuto di purine è più elevato rispetto a quello delle carni bianche (pollo, anatra, oca e pesce d'acqua dolce).

Bisogna prendere come riferimento i metodi di cottura : la carne fresca dovrebbe essere consumata il più possibile. La carne stagionata, in salamoia o affumicata ha un alto contenuto di purine e sale e non è adatta ai pazienti. Durante la cottura, si consiglia di bollire il cibo e di scartare la zuppa. Si sconsiglia di friggere, saltare in padella, brasare o cucinare in pentola calda. Quando si utilizzano i condimenti, evitare di usare troppo sale, zucchero, spezie, ecc.

8. Prestare attenzione all'assunzione di grassi

È importante capire la differenza tra grassi buoni e cattivi : i grassi hanno la più alta produzione energetica tra i tre principali nutrienti e vengono spesso aggiunti alle diete per chi soffre di malattie renali croniche per fornire calorie sufficienti. Anche i grassi possono essere suddivisi in buoni e cattivi. I grassi buoni includono l'olio d'oliva, l'olio di colza, l'olio di mais, l'olio di arachidi, ecc., che sono ricchi di "acidi grassi monoinsaturi"; così come l'olio di girasole, l'olio di soia, l'olio di pesce marino, ecc., che sono ricchi di "acidi grassi polinsaturi". I grassi cattivi sono grassi animali e grassi artificiali che contengono molti "acidi grassi trans", quelli più comuni sono lo strutto, la panna non casearia, ecc. Si raccomanda ai pazienti con malattie renali croniche di non consumare più di 25-40 g di olio da cucina, di cercare di evitare i grassi cattivi e di consumare i grassi buoni con moderazione.

Quelli sopra sono i dettagli a cui bisogna prestare attenzione nella dieta delle persone affette da malattia renale cronica. Ci auguriamo che attraverso la nostra introduzione, i pazienti con patologie renali prestino attenzione all'importanza di un apporto ragionevole di proteine, grassi, acqua, calcio, fosforo, potassio, sodio, purine, ecc. e aiutino i pazienti con patologie renali a scegliere una dieta scientifica e a vivere una vita sana e di alta qualità.

Fonte: Membri del famoso medico Li Ping e dello studio scientifico esperto dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese, Wang Yanmei e Wu Xiai

Revisore: Li Ping, Direttore dello Studio di divulgazione scientifica di famosi dottori ed esperti dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese, primario dell'Ospedale dell'amicizia Cina-Giappone

Informazioni sull'autore

Wang Yanmei ha conseguito un master ed è dottore in medicina tradizionale cinese. Direttore sanitario del reparto di diabete, integra la medicina tradizionale cinese con quella occidentale. Giovane membro del comitato costituzionale della sezione di medicina cinese dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese. Competenze professionali: 1. Diagnosi e trattamento del diabete e delle sue complicanze croniche (nefropatia diabetica, complicanze cardiovascolari e cerebrovascolari diabetiche, neuropatia periferica diabetica) utilizzando la medicina cinese e occidentale integrata. 2. Diagnosi e trattamento della sindrome metabolica (obesità, ipertensione, iperlipidemia, iperuricemia) mediante l'integrazione della medicina cinese e occidentale. 3. Diagnosi e trattamento della medicina tradizionale cinese di malattie endocrine quali disfunzione tiroidea, noduli tiroidei, mestruazioni irregolari, acne, insonnia, ecc.

Wu Xiai, donna, dottore di ricerca in medicina interna tradizionale cinese, erede del sesto gruppo di esperti nazionali senior di medicina tradizionale cinese dell'Amministrazione statale di medicina tradizionale cinese, primario associato, vicedirettore del Dipartimento di medicina tradizionale cinese e occidentale integrata per il diabete del China-Japan Friendship Hospital. L'orientamento principale della ricerca è la diagnosi e il trattamento integrati del diabete e delle sue complicanze croniche, della malattia renale cronica e delle sue complicanze, utilizzando la medicina tradizionale cinese e occidentale.

Profilo dell'esperto di revisione contabile

Li Ping, primario, supervisore di dottorato, studioso di Qihuang e famoso medico di medicina cinese della capitale. Ha studiato con il professor Shi Zhensheng, un famoso nefrologo di medicina cinese in Cina, ed è a capo dello studio di divulgazione scientifica di famosi dottori ed esperti dell'Associazione cinese di medicina tradizionale cinese . Utilizzare al meglio la medicina tradizionale cinese per curare la febbre esogena, le ulcere orali ricorrenti e le infezioni complicate del tratto urinario. Ci concentriamo sul trattamento integrato di malattie renali difficili come la nefrite cronica, l'insufficienza renale cronica e la nefropatia diabetica, avvalendoci della medicina tradizionale cinese e occidentale.