Caratteristiche della tosse cronica nei bambini

La tosse è una malattia comune in pediatria. In genere, una tosse cronica che dura più di 4 settimane è detta tosse cronica. A causa della sua lunga durata, disturba i membri della famiglia. Alcune tossi risultano comunque inefficaci nonostante il trattamento. Oggi ho combinato dati clinici e correlati per riassumere le caratteristiche dei seguenti tipi di tosse, nella speranza di aiutare i familiari a comprendere meglio le cause della tosse del loro bambino:

1. Caratteristiche cliniche della tosse post-infettiva:

(1) Una storia recente di infezione delle vie respiratorie;

(2) La tosse è irritante e secca o accompagnata da una piccola quantità di espettorato bianco;

(3) Nessuna anomalia riscontrata all'esame radiografico del torace;

(4) Funzione polmonare normale;

(5) La tosse è solitamente autolimitante;

(6) Escludendo altre cause di tosse cronica, se la tosse dura più di 8 settimane, si dovrebbero prendere in considerazione altre cause.

Analisi: la tosse post-infettiva si manifesta dopo un'infezione delle vie respiratorie e il suo decorso complessivo non supera le 8 settimane. In genere viene trattato clinicamente con la medicina cinese orale e può anche essere associato al trattamento inalatorio con nebulizzatore; ma è necessario escludere che la tosse sia causata da altre malattie.

2. Le caratteristiche cliniche e gli indizi diagnostici della sindrome della tosse delle vie aeree superiori sono:

(1) Tosse cronica con o senza espettorato, che è più grave al mattino presto o quando cambia la posizione del corpo, spesso accompagnata da congestione nasale, naso che cola, gola secca e sensazione di corpo estraneo, ripetuti schiarimenti della gola e sensazione di muco aderente alla parete faringea posteriore. Alcuni bambini lamentano mal di testa, vertigini, febbre bassa, ecc.

(2) L'esame dell'area del seno può rivelare dolorabilità, si possono osservare secrezioni bianco-giallastre che fuoriescono dalle aperture del seno e i follicoli sulla parete faringea posteriore possono essere notevolmente proliferati, presentando un aspetto simile a un ciottolo. Talvolta si può osservare del materiale simile al muco attaccato alla parete posteriore della faringe.

(3) Causati dalla sinusite, i cambiamenti corrispondenti possono essere osservati su una radiografia semplice dei seni paranasali o su una TAC.

Nota: una caratteristica tipica di questa tosse è che è accompagnata da sinusite. Il bambino avrà una secrezione nasale gialla. I bambini più grandi avvertiranno la sensazione di un corpo estraneo in gola e avranno secrezioni nasali che scendono verso il basso. I bambini piccoli in genere presentano molta secrezione nasale o una grave congestione nasale e tossiscono molto di notte o in modo un po' più forte al mattino. Bisogna prestare particolare attenzione al fatto che alcuni bambini presentano adenoidi ingrossate e un viso che ricorda le adenoidi. Durante il trattamento, sia la tosse che la rinite devono essere curate contemporaneamente.

3. Caratteristiche cliniche dell'asma variante tosse:

(1) La tosse dura più di 4 settimane, spesso si manifesta o peggiora di notte e/o al mattino presto ed è principalmente irritante;

(2) Non ci sono segni clinici di infezione o il trattamento antibiotico a lungo termine è inefficace;

(3) I farmaci antiasmatici come i broncodilatatori possono alleviare i sintomi;

(4) Escludendo altre cause di tosse cronica;

(5) Test di provocazione bronchiale positivo, ecc.;

Nota: questo tipo di tosse tende a peggiorare a seconda della stagione, ad esempio in primavera, autunno e inverno. Di solito è possibile alleviarlo con farmaci antiallergici orali, ma alcuni bambini hanno attacchi ricorrenti. Il motivo principale è che il bambino potrebbe essere esposto continuamente agli allergeni. Ad esempio, i bambini allergici agli acari della polvere o al polline devono stare lontani dagli ambienti allergici affinché la tosse possa guarire.

4. Le caratteristiche cliniche e gli indizi diagnostici della tosse da reflusso gastroesofageo sono:

(1) Tosse parossistica, a volte grave, che spesso si verifica di notte;

(2) I sintomi spesso si manifestano dopo aver mangiato e l'alimentazione è difficile. Alcuni bambini avvertono anche fastidio nella parte superiore dell'addome o nella zona sottoxifoidea, sensazione di bruciore dietro lo sterno, dolore al petto e mal di gola;

(3) Oltre a causare tosse nei neonati, può anche causare bradicardia e inarcamento della schiena;

Nota: questo tipo di tosse è spesso correlato alla dieta. È più comune anche nei bambini con peso corporeo elevato. La tosse improvvisa notturna, accompagnata da sintomi quali reflusso acido e disturbi allo stomaco, può essere generalmente alleviata limitando la dieta notturna o assumendo per via orale alcuni farmaci antireflusso.

5. Le caratteristiche cliniche e gli indizi diagnostici della bronchite eosinofila sono:

(1) Tosse cronica irritante;

(2) radiografia del torace normale;

(3) normale funzione di ventilazione polmonare e nessuna iperreattività delle vie aeree;

(4) la percentuale relativa di eosinofili (EOS) nell'espettorato è >3%;

(5) I corticosteroidi orali o inalati sono efficaci.

Nota: è difficile diagnosticare questo tipo di tosse nei bambini, perché la maggior parte degli ospedali non è in grado di misurare la percentuale di EOS nell'espettorato e può verificarla solo attraverso un trattamento empirico; se la condizione si ripresenta, può essere eseguita anche una broncoscopia per comprendere il conteggio EOS nel liquido di lavaggio alveolare;

6. Le caratteristiche cliniche e gli indizi diagnostici della tosse psicogena sono:

(1) Più comune nei bambini più grandi;

(2) La tosse si manifesta principalmente durante il giorno e scompare quando il paziente si concentra su qualcosa o riposa di notte;

(3) Spesso accompagnato da fattori psicologici;

(4) Non accompagnata da malattie organiche, e sono escluse altre cause di tosse cronica.

Nota: questo tipo di bambino è solitamente accompagnato da fattori emotivi, come l'avversione per la scuola, litigi con i membri della famiglia, ed è fortemente influenzato dall'ambiente e dall'umore. Il trattamento richiede una regolazione emotiva combinata con farmaci e altre terapie.

7. Un altro tipo di tosse è lo schiarimento della gola, che non può essere semplicemente inteso come tosse. Il bambino non presenta segni di infezione respiratoria e manifesta sbattere le palpebre, alzare le spalle e muovere il naso, tutti sintomi correlati ai tic.

Per ora è tutto quello che ho da dire, spero che ti possa essere utile.