L'ipoglicemia è davvero spaventosa e nei casi più gravi può rivelarsi fatale! ! ! Smettetela di prenderla alla leggera!

Era una giornata lavorativa che non sembrava diversa da tutte le altre. I miei colleghi si alzarono, si lavarono, uscirono e presero la metropolitana come ogni altro giorno. All'improvviso, appena scesa dalla metropolitana, la mia vista si è oscurata, le mie gambe non riuscivano a smettere di indebolirsi, volevo cadere e il mio corpo si è subito ricoperto di sudore freddo...

Se avete avuto esperienze simili, probabilmente potete immaginare che soffra di ipoglicemia.

L'ipoglicemia è un momento che molte persone possono aver sperimentato, soprattutto molte donne.

Alcuni internauti hanno anche condiviso i loro "momenti imbarazzanti di ipoglicemia":

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Anche se può sembrare un po' divertente leggere di "morte sociale", molte persone non prestano molta attenzione alla loro ipoglicemia, ma in realtà l'ipoglicemia è davvero pericolosa! ! !

Cos'è l'ipoglicemia?

Quali sono i pericoli dell'ipoglicemia?

L'ipoglicemia, come suggerisce il nome, significa che la concentrazione di zucchero nel sangue è inferiore al limite inferiore normale. In genere si ritiene che questo limite inferiore sia 3,9 mmol/L. Nelle persone normali, se il livello di zucchero nel sangue è inferiore a 2,8 mmol/L, si manifesteranno i sintomi corrispondenti dell'ipoglicemia. [1]

Lo zucchero è la fonte di energia del corpo. L'ipoglicemia rappresenta una mancanza di energia nel corpo, che può portare a danni ad organi importanti come il cervello e il cuore, come disfunzione cognitiva, atassia cerebellare e morte cardiaca improvvisa [4].

Le manifestazioni cliniche dell'ipoglicemia possono essere suddivise in due categorie: sintomi di eccitazione del sistema nervoso autonomo e sintomi di carenza neurale di glucosio.

I sintomi dell'eccitazione del sistema nervoso autonomo includono fame, stanchezza, sudorazione, aumento della frequenza cardiaca, tremore, ansia, aumento della pressione sanguigna sistolica, sensazioni anomale, ecc. I sintomi neurologici della carenza di glucosio sono causati dall'esaurimento del glucosio nei neuroni del sistema nervoso centrale. I sintomi includono convulsioni, cambiamenti di coscienza e condizioni mentali e comportamentali anomale. Nei casi lievi si verificano sonnolenza e confusione, mentre nei casi gravi si arriva al coma. Se l'ipoglicemia è grave e persistente, può avere conseguenze fatali.

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Chi è incline all'ipoglicemia?

L'ipoglicemia si verifica principalmente nei pazienti affetti da diabete; è raro nei pazienti senza diabete. Altre cause rare includono l'insulinoma, l'avvelenamento acuto da alcol, malattie critiche come l'insufficienza epatica/renale, alcuni farmaci, ecc. [2]. Anche se non si mangia a sufficienza per un lungo periodo di tempo o si fa esercizio fisico a stomaco vuoto al mattino, si corre il rischio di ipoglicemia.

In altre parole, se si soffre di frequenti ipoglicemie, questa potrebbe essere un precursore del diabete o di altre malattie. Si raccomanda di recarsi in ospedale per gli accertamenti in tempo utile.

Per i pazienti affetti da diabete di tipo 1 e di tipo 2 che necessitano di insulina, l'ipoglicemia può essere considerata una complicazione inevitabile e diventerà il principale ostacolo al mantenimento di livelli stabili di zucchero nel sangue. L'ipoglicemia ripetuta porterà ad uno stato iperglicemico, aumentando così il rischio di complicazioni diabetiche, riducendo in ultima analisi la qualità della vita del paziente e portando ad un aumento dei costi medici[3].

Ciò che è ancora più degno di nota è che alcuni pazienti manifestano ipoglicemia asintomatica.

Nei pazienti con diabete di tipo 1, l'incidenza di ipoglicemia asintomatica è correlata positivamente al rischio di ipoglicemia grave[5].

Il termine "asintomatico" può sembrare un termine lieve, ma per alcuni pazienti ipoglicemici l'asintomaticità è un segno di malattia grave. Ciò significa che la loro risposta surrenalica simpatica è danneggiata a causa di ipoglicemie ripetute e prolungate e non sono in grado di manifestare precocemente i sintomi. Alla fine, i sintomi possono manifestarsi solo quando la cognizione è compromessa, il che significa che la condizione ha raggiunto un livello di ipoglicemia grave [6]. Ciò significa che si perde l'opportunità di un trattamento precoce.

Studi hanno rilevato che dopo 25 anni di trattamento, la prevalenza di questo fenomeno raggiunge il 50% nei pazienti con diabete di tipo 1 ed è di circa il 10% nei pazienti con diabete di tipo 2 [6].

Dal riferimento [6]

Pertanto, per rilevare tempestivamente l'ipoglicemia, i pazienti a rischio di ipoglicemia devono monitorare regolarmente la glicemia. Se si scopre un'ipoglicemia, è necessario prenderla sul serio e curarla il prima possibile, soprattutto nei pazienti con diabete di tipo 1.

Cosa devo fare se soffro di ipoglicemia?

Se si verifica un'ipoglicemia, se si è coscienti, si riesce a mangiare da soli e si reintegrano autonomamente i carboidrati (zuccheri), una cosa da ricordare è di evitare di mangiare troppo zucchero. Evitare di riprendersi da un'ipoglicemia e poi sperimentare nuovamente un'iperglicemia.

Se il paziente è già in coma o non è in grado di alimentarsi autonomamente, è necessario intervenire mediante infusione endovenosa o iniezione intramuscolare di glucagone.

Dopo aver risolto l'ipoglicemia, è necessario indagare ulteriormente le possibili cause dell'ipoglicemia e correggere vari fattori di rischio. Ad esempio, nei pazienti che non si rendono conto di avere un'ipoglicemia, gli obiettivi di controllo della glicemia dovrebbero essere allentati e la recidiva dell'ipoglicemia dovrebbe essere rigorosamente evitata.

Come prevenire l'ipoglicemia nella vita quotidiana?

1. Innanzitutto, dobbiamo attuare un trattamento standardizzato della malattia primaria e controllare le cause comuni, come il diabete, l'insufficienza renale e l'insufficienza epatica.

2. Evitare una gestione eccessivamente rigida della glicemia e le persone anziane dovrebbero ricorrere con cautela al trattamento intensivo (ad esempio, l'uso aggiuntivo di insulina a breve termine). [7] Le “Linee guida per la diagnosi e il trattamento del diabete negli anziani in Cina (edizione 2021)” hanno anche proposto una “strategia di trattamento di de-intensificazione” per promuovere la gestione raffinata del diabete negli anziani.

3. Evitare di bere alcolici, poiché l'alcol può anche influenzare il metabolismo dello zucchero nel sangue.

4. Evitare l'esercizio fisico eccessivo. Monitorando la glicemia prima e dopo l'attività fisica, è possibile adottare misure tempestive per prevenire l'ipoglicemia.

5. I pazienti a rischio di ipoglicemia devono preparare autonomamente alimenti contenenti glucosio o carboidrati sotto la guida di un medico e tenerli sempre a portata di mano.

6. Portare sempre con sé la scheda di emergenza per il diabete. Nel caso in cui si verifichi un'ipoglicemia e non si riesca a salvarsi, sarà utile che i passanti accorrano in vostro soccorso e guadagnino tempo per il salvataggio.

7. Se il bambino è a rischio di ipoglicemia, i genitori dovrebbero portare con sé delle caramelle. Quando il bambino mostra sintomi di ipoglicemia, lasciate che prenda le caramelle per integrare lo zucchero. Dopo 15 minuti di assunzione, controllare nuovamente il livello di zucchero nel sangue per verificare se è tornato a livelli normali. Se il bambino desidera fare attività fisica, è opportuno misurare anche il livello di zucchero nel sangue prima e dopo l'attività fisica, per evitare l'ipoglicemia. Un altro punto molto importante è sincronizzare la situazione del bambino con quella dell'insegnante e della scuola.

Riferimenti

[1] Lin Maowei, Yu Dan. Una nuova interpretazione del consenso di ADA ed ENDO su ipoglicemia e diabete. Industria sanitaria cinese, 2013(16):143-144.

[2]BritoPC,LopesV,AntunesE,etal.Ipoglicemiainpazientinondiabeticiedeffetticollateralidell'usodiazossido.Cureus.2023;15(3):e36804.

[3] Società cinese di endocrinologia. Consenso degli esperti sulla gestione dell'ipoglicemia nei pazienti diabetici cinesi. Rivista cinese di endocrinologia e metabolismo, 2012, 28(8): 619-623.

[4]KalraS, MukherjeeJJ, VenkataramanS, et al. Ipoglicemia: la complicazione trascurata. IndianJ EndocrinolMetab. 2013; 17 (5): 819-834.

[5]HenriksenMM, AndersenHU, ThorsteinssonB, et al. Esposizione ipoglicemica e rischio di ipoglicemia asintomatica nel diabete di tipo 1 valutato mediante monitoraggio continuo del glucosio. JClin Endocrinol Metab. 2018; 103 (6): 2329-2335.

[6]NakhlehA,ShehadehN.Ipoglicemiaindiabetes: un aggiornamento sulla fisiopatologia, il trattamento e la prevenzione.WorldJDiabetes.2021;12(12):2036-2049.

[7] YunJS,KoSH.Fattori di rischio ed esiti avversi di ipoglicemia grave nel diabete di tipo 2 mellito. Diabetes Metab J.2016;40(6):423-432.

[8] Centro nazionale di geriatria, Sezione di geriatria dell'Associazione medica cinese, Comitato professionale per il diabete dell'Associazione medica cinese. Linee guida cinesi per la diagnosi e il trattamento del diabete geriatrico (edizione 2021). Rivista cinese sul diabete, 2021, 13(1): 14-46.

Autore: Jiang Yongyuan, Master in Medicina Interna, Terza Università Medica Militare

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese