Se sei affetto dal morbo di Parkinson, puoi solo sdraiarti? I pazienti anziani affetti da Parkinson dovrebbero "muoversi"

La zia Liu, che quest'anno compie 66 anni, è sempre stata in buona salute, ma tre anni fa ha iniziato ad avere un'andatura instabile. Sembrava "in preda al panico" mentre camminava, come se qualcuno la inseguisse da dietro. Presentava anche molti sintomi, come lentezza nei movimenti, disturbi dell'equilibrio posturale, diminuzione dell'olfatto, sudorazione e paranoia. Si recò in molti ospedali per farsi visitare dai medici e le venne sempre diagnosticato il morbo di Parkinson. All'inizio l'anziano aveva assunto farmaci anti-Parkinson per via orale e l'effetto era stato buono, ma ora le sue condizioni stanno peggiorando. Le sue braccia tremano così forte che non riesce nemmeno a tenere una tazza da tè o una ciotola. La sua famiglia aveva paura che cadesse e si facesse male mentre camminava avanti e indietro, così lasciarono semplicemente l'anziana donna seduta a letto tutto il giorno. Il mese scorso, l'anziana signora, le cui condizioni stavano peggiorando, è stata trasferita al quarto reparto di neurochirurgia del primo ospedale affiliato dell'Università di medicina di Harbin. Dopo ripetute discussioni e valutazioni, il medico curante, il professor Xie Chuncheng, e i membri del gruppo di esperti hanno finalmente eseguito su di lei una stimolazione cerebrale profonda. Dopo l'operazione, le condizioni dell'anziana signora migliorarono notevolmente. Era in grado di lavarsi la faccia, i denti e bere acqua da una tazza da sola.

Quando la zia Liu fu dimessa dall'ospedale dopo la guarigione, il professor Xie ricordò ripetutamente all'anziana donna di prendere le medicine in orario e di recarsi in ospedale per controlli regolari. Ha anche suggerito che, per evitare un affaticamento eccessivo, avrebbe dovuto fare esercizio fisico in compagnia della sua famiglia e scegliere alcuni sport adatti, come camminare, fare jogging e marciare sul posto, e non aver paura delle attività quotidiane.

Il morbo di Parkinson è più comune negli anziani. Nel 2021, il Parkinson's Disease and Movement Disorders Group della branca di neurologia dell'Associazione medica cinese e il Parkinson's Disease and Movement Disorders Group della branca di neurologia dell'Associazione medica cinese hanno pubblicato congiuntamente le ultime "Linee guida per il trattamento del morbo di Parkinson in Cina (quarta edizione)". Le "Linee guida" precisano che il morbo di Parkinson è una malattia neurodegenerativa comune tra le persone di mezza età e gli anziani. Nel mio Paese, il tasso di prevalenza tra le persone con più di 65 anni è dell'1,7%, una percentuale simile a quella dei Paesi europei e americani. Essendo il Paese più popoloso del mondo, il numero di pazienti affetti dal morbo di Parkinson nel mio Paese aumenterà da 1,99 milioni nel 2005 a 5 milioni nel 2030, rappresentando quasi la metà dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson a livello mondiale.

Alla vigilia della Giornata mondiale del Parkinson, l'11 aprile di quest'anno, in un'intervista con i giornalisti, il professor Xie Chuncheng, presidente del Comitato professionale per la malattia delle vertigini dell'Associazione di medicina tradizionale cinese e occidentale di Heilongjiang e supervisore del quarto reparto di neurochirurgia del primo ospedale affiliato dell'Università medica di Harbin, ha commentato che con la graduale progressione della malattia, anche i sintomi motori e non motori del morbo di Parkinson mostreranno una tendenza al graduale peggioramento, il che da un lato danneggerà gravemente le attività quotidiane del paziente e dall'altro comporterà enormi oneri economici e medici. Pertanto, è necessario sensibilizzare l'intera società affinché si prenda cura, presti attenzione e si prenda cura dei pazienti affetti dal morbo di Parkinson, nella speranza che possano liberarsi il prima possibile dalla tortura della malattia e tornare a una vita sana.

Il professor Xie Chuncheng ha spiegato che il morbo di Parkinson, essendo una comune malattia neurodegenerativa dalle cause sconosciute, è più diffuso tra gli anziani, con un'età media di insorgenza di 60 anni. Il periodo di massima incidenza è dopo i 65 anni. È raro che le persone contraggano la malattia prima dei 40 anni. Nella maggior parte dei casi si tratta di casi sporadici e solo meno del 10% delle persone presenta una storia familiare. In realtà, la "cattiva reputazione" del morbo di Parkinson è nota a tutti. Anche molte celebrità ne hanno sofferto, come il campione di pugilato Ali, la famosa attrice Katherine Hepburn, il generale della seconda guerra mondiale MacArthur, l'artista Dalì e le celebrità culturali e matematiche del mio Paese Ba Jin e Chen Jingrun, tutti morti di Parkinson.

Più di 200 anni fa, la comunità medica aveva una conoscenza approfondita e una profonda comprensione del morbo di Parkinson. Nel 1817, il medico britannico Dr. James Parkinson fornì una descrizione dettagliata dei pazienti affetti da questa malattia: tremore a riposo, bradicinesia, rigidità muscolare, disturbi posturali dell'andatura, alcuni accompagnati da sintomi non motori come depressione, disturbi cognitivi e mentali, disturbi del sonno, disturbi olfattivi e disfunzione autonomica. Studi hanno dimostrato che la più importante alterazione patologica del morbo di Parkinson è la degenerazione e la morte dei neuroni dopaminergici nella substantia nigra del cervello umano, che provoca una significativa diminuzione del contenuto di dopamina nello striato e porta alla malattia. Tuttavia, il mistero del morbo di Parkinson non è stato ancora risolto. Si ipotizza che sia strettamente correlato a fattori quali la genetica, l'ambiente, l'invecchiamento e lo stress ossidativo.

Le difficoltà di movimento rappresentano la sfida più grande. Il professor Xie Chuncheng ha inoltre spiegato che i sintomi motori specifici del morbo di Parkinson sono i seguenti: innanzitutto, tremori degli arti. I pazienti lamentano spesso tremori degli arti e ritmici tremori statici, che spesso iniziano da un lato degli arti e si espandono gradualmente verso il lato opposto. Il secondo è la bradicinesia e l'aumento del tono muscolare, che si manifestano con una riduzione del movimento e una minore ampiezza di movimento. Quando la malattia si manifesta per la prima volta, si riscontrano difficoltà anche nelle attività più delicate, come allacciare le scarpe e abbottonare i vestiti. La grafia diventa sempre più piccola e l'espressione facciale diventa opaca e monotona, trasformandosi in una "maschera facciale"; stare in piedi, girarsi e camminare sono tutte azioni molto difficili, soprattutto iniziare a camminare è difficile ed è impossibile fermarsi. Con il progredire della malattia, il paziente non riesce più a girarsi, camminare e mangiare, diventando infine disabile e costretto a letto. Il terzo è il disturbo dell'equilibrio. I pazienti non riescono a mantenere l'equilibrio quando stanno in piedi o camminano e assumono posture anomale, come piegarsi in avanti, avere le ginocchia leggermente piegate e non riuscire a muovere entrambi gli arti superiori. Cambiando posizione rapidamente, non è possibile adattare in tempo l'ampiezza del corpo.

Attualmente, la diagnosi del morbo di Parkinson si basa principalmente sull'anamnesi, sui sintomi e sui segni clinici; gli esami diagnostici generali spesso non evidenziano alterazioni anomale. Per quanto riguarda il trattamento del morbo di Parkinson, il professor Xie Chuncheng ha ammesso che, in senso stretto, agli esseri umani manca ancora una "chiave d'oro" per risolvere l'enorme problema dei cambiamenti neurodegenerativi. Che si faccia affidamento su mezzi fisici o utilizzando levodopa composta, agonisti del recettore della dopamina, anticolinergici e altri farmaci, sebbene siano tutti mirati a trattare i sintomi e non la causa principale, non rallenteranno il decorso della malattia e la guarigione clinica, ma possono aumentare il livello di attività dei neuroni dopaminergici da diverse angolazioni, il che può migliorare i sintomi, migliorare la qualità della vita e prolungare la vita del paziente. È quindi necessario intervenire precocemente per "mettere un freno" e rallentare la progressione del morbo di Parkinson.

Allo stesso tempo, per coloro che non rispondono bene ai farmaci, si può prendere in considerazione la distruzione chirurgica del nucleo nervoso e la stimolazione cerebrale profonda. Il primo riduce l'attività dei neuroni acetilcolinergici distruggendo i nuclei cerebrali, mentre il secondo utilizza la stimolazione elettrica per aumentare l'attività dei neuroni dopaminergici. Il primo è stato gradualmente trascurato o abbandonato a causa della sua natura distruttiva, irreversibile e ricorrente, mentre il secondo è gradualmente diventato popolare grazie alla sua natura non distruttiva, reversibile e continua, nonché al fatto che il costo di utilizzo delle apparecchiature domestiche è stato notevolmente ridotto. Il professor Xie Chuncheng ha spiegato che la cosiddetta stimolazione cerebrale profonda è ciò che spesso le persone chiamano un pacemaker cerebrale. Il suo principio è quello di impiantare elettrodi stimolanti nei nuclei cerebrali o in aree specifiche del cervello e di regolare le funzioni dei nuclei o delle aree cerebrali interessati tramite stimolazione elettrica pulsata per raggiungere l'obiettivo di migliorare la condizione.

Per i pazienti affetti dal morbo di Parkinson, se la terapia fisica viene aggiunta precocemente alla vita quotidiana mentre si svolgono attivamente l'intervento chirurgico e la terapia riabilitativa, può non solo aiutare a rallentare il ritmo della malattia, ma anche a favorire il sonno, a stabilizzare le emozioni e ad avere un effetto positivo sullo stato psicologico. Il professor Xie ha sottolineato che, trattandosi di una delle malattie incurabili della funzione motoria, i pazienti affetti da Parkinson, oltre al noto "tremore delle mani", noto anche come tremore a riposo, soffriranno anche di rigidità muscolare e articolare, difficoltà ad alzarsi o a partire, trascinamento dei piedi a terra quando si cammina a piccoli passi e scarso equilibrio del corpo. Si prevede che un esercizio di una certa intensità migliori la stabilità e la coordinazione dell'andatura, aumenti la forza muscolare, migliori l'equilibrio, prevenga le cadute ed eviti varie complicazioni causate dal riposo a letto prolungato, come infezioni polmonari, insufficienza respiratoria, ecc.

È importante sottolineare che la prima cosa da tenere a mente quando si fa attività fisica è la sicurezza. Per i pazienti affetti da Parkinson, affinché persistano a lungo, è necessario concentrarsi sulla scelta di tipi di esercizio adatti alle proprie condizioni di attività. Se necessario, prima di fare esercizio fisico è possibile consultare un medico professionista per evitare infortuni sportivi. Allo stesso tempo, se i sintomi sono lievi e le tue capacità lo consentono, puoi aumentare l'intensità dell'esercizio in modo appropriato e scegliere altri sport come la corsa, il ciclismo e il gioco della palla. Se i sintomi peggiorano, puoi scegliere di svolgere attività che richiedono sforzo, come camminare a passo veloce per 20 minuti, fare yoga, ballare o praticare il Tai Chi. Se i sintomi sono gravi e complicati, si raccomanda di concentrarsi su alcune attività quotidiane difficili, come esercitarsi ad alzarsi da una sedia o a stringere la mano o a sollevare i piedi a letto; Nella fase avanzata della malattia, i familiari e gli assistenti dovrebbero anche aiutare i pazienti a girarsi, a dargli pacche sulla schiena, a massaggiarli, ecc.

Qui, Xie Chuncheng ha ricordato al pubblico che il morbo di Parkinson è una malattia apparentemente semplice, ma in realtà piuttosto complicata, che richiede un lungo periodo di lotta e battaglia. In questa fase, la malattia di Parkinson non può essere completamente curata. Esistono alcune pubblicità false sul mercato che sostengono che determinati rimedi popolari e prodotti per la salute possano curare il morbo di Parkinson, il che non è assolutamente credibile. I pazienti dovrebbero credere nella scienza e nei medici professionisti, assumere i farmaci sotto la guida di esperti o scegliere interventi chirurgici o terapie riabilitative appropriate.

Allo stesso tempo, non dovresti aver paura di uscire e muoverti, né rifiutare qualsiasi esercizio fisico; non dovresti considerarti una persona disabile che ha bisogno che gli venga dato tutto solo perché ha il morbo di Parkinson. In generale, finché riesci a mangiare da solo, cerca di non lasciare che siano gli altri a darti da mangiare. Se puoi vestirti da solo, fallo, perché vestirsi e svestirsi può anche costituire un buon esercizio muscolare. Il professor Xie ha anche suggerito alle persone di masticare lentamente i pasti, mangiare più frutta e verdura fresca e meno grassi animali; Allo stesso tempo, è opportuno integrare il consumo di latte e fagioli con moderazione per prevenire l'osteoporosi e le fratture.

Profilo del dottore

Dott. Xie Chuncheng

Medico, supervisore di master e primario associato presso il quarto reparto di neurochirurgia del primo ospedale affiliato dell'Università di medicina di Harbin.

Stato accademico: Membro del Vertigo Professional Committee della Chinese Society of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Presidente del Vertigo Professional Committee della Heilongjiang Society of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Vicepresidente del Professional Committee della Heilongjiang Research Medical Association, Vicepresidente del Spinal Cord and Spine Professional Committee della Heilongjiang Research Hospital Association, Vicepresidente del Oculomotor Disorder Rehabilitation Professional Committee della Heilongjiang Rehabilitation Medicine Association, Vicepresidente della EEG and Epilepsy Branch della Heilongjiang Anti-Epilepsy Association, Membro permanente del Neurosurgery Professional Committee della Heilongjiang Geriatric Medicine Research Association, Membro permanente del Children's Hydrocephalus Prevention and Treatment Professional Committee della Heilongjiang Preventive Medicine Association, Membro della Chinese Anti-Epilepsy Association, Membro del Hydrocephalus Professional Committee della Chinese Microcirculation Society, Direttore della Heilongjiang Anti-Epilepsy Association, Membro del Neurosurgery Professional Committee della Heilongjiang Medical Associazione di promozione e membro della Heilongjiang EEG Specialty Alliance.

Competenze: Decompressione microvascolare e compressione percutanea con palloncino semilunare del nervo trigemino per nevralgia del trigemino, decompressione microvascolare per spasmo emifacciale, chirurgia mininvasiva per neurinoma acustico, meningioma, glioma, schwannoma e altri tumori del sistema nervoso centrale, trattamento neuroendoscopico mininvasivo di tumori pituitari e craniofaringioma, chirurgia mininvasiva per aneurismi e malformazioni cerebrovascolari, bypass intracranico ed extracranico per la malattia di Moyamoya, stimolazione cerebrale profonda per il morbo di Parkinson, sindrome di Meijer, torsione spastica, torcicollo spasmodico, corea, ecc., stimolazione del midollo spinale per promuovere il risveglio vegetativo e trattare il dolore intrattabile, nefropatia diabetica, neuropatia periferica, ecc., stripping della rete nervosa simpatica carotidea per paralisi cerebrale spastica, decompressione del canale del nervo facciale per paralisi facciale, neuroadattamento per cinetosi, vertigini, emicrania, shunt ventricoloperitoneale e terzoventricolostomia neuroendoscopica per idrocefalo, monitoraggio SEEG e resezione precisa del focus epilettogeno per epilessia intrattabile.