La malattia infiammatoria intestinale aumenta il rischio di malattia renale cronica e danno renale acuto

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD), tra cui la colite ulcerosa (CU) e il morbo di Crohn (CD), sono malattie infiammatorie intestinali croniche e aspecifiche, caratterizzate da infiammazione ricorrente e danno epiteliale intestinale. Oltre alle manifestazioni intestinali, i pazienti affetti da IBD possono presentare anche varie manifestazioni extraintestinali che colpiscono più organi e sistemi, provocando diverse complicazioni e talvolta conseguenze persino pericolose per la vita. Studi precedenti hanno dimostrato che la malattia infiammatoria intestinale (IBD) è associata a una serie di manifestazioni renali, tra cui nefrolitiasi, glomerulonefrite, nefrite tubulointerstiziale e amiloidosi secondaria, che possono portare a insufficienza renale acuta o cronica. Tuttavia, ad oggi, la relazione tra IBD e malattia renale cronica di nuova insorgenza non è chiara e nessuno studio ha valutato l'associazione tra IBD e danno renale acuto.

In risposta ai problemi clinici sopra menzionati, il Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali dell'ospedale Nanfang della Southern Medical University ha svolto un lavoro pertinente, i cui risultati sono stati recentemente pubblicati sull'American Journal of Preventive Medicine . Lo studio ha scoperto che i pazienti affetti da IBD presentano un rischio significativamente più elevato di sviluppare malattie renali croniche e lesioni renali acute, e questa associazione non è influenzata dalla predisposizione genetica alle malattie renali . L'autore corrispondente di questo articolo è il professor Qin Xianhui del Centro nazionale di ricerca clinica per le malattie renali, Ospedale di Nanfang, Università di medicina del sud, mentre il dottor Liu Mengyi è il primo autore.

Lo studio ha coinvolto oltre 410.000 partecipanti di mezza età e anziani dello studio UK Biobank, che all'inizio non presentavano né malattie renali croniche né lesioni renali acute. I pazienti affetti da IBD (compresi CU e MC) costituivano il gruppo esposto, mentre i soggetti non affetti da IBD costituivano il gruppo non esposto.

All'inizio, 4201 partecipanti avevano ricevuto una diagnosi di IBD, di cui 1261 e 2940 avevano ricevuto rispettivamente una diagnosi di CD e CU. Durante un follow-up mediano di 12,5 anni, 13.564 e 14.331 partecipanti hanno sviluppato rispettivamente una nuova insorgenza di malattia renale cronica e un danno renale acuto. La ricerca dimostra che:

(1) Rispetto ai partecipanti senza IBD, il rischio di malattia renale cronica e danno renale acuto nei pazienti con IBD è aumentato significativamente rispettivamente del 32% e del 70%, nei pazienti con CD è aumentato significativamente rispettivamente del 38% e del 62% e nei pazienti con CU è aumentato significativamente rispettivamente del 29% e del 71%.

(2) Indipendentemente dal fatto che i partecipanti avessero un'elevata o bassa suscettibilità genetica alla malattia renale, i pazienti con IBD avevano un rischio significativamente aumentato di malattia renale e danno renale acuto (Figura 1);

Figura 1 Associazione di IBD con il rischio di malattia renale cronica e danno renale acuto in soggetti con diversi rischi genetici per la malattia renale

(3) L’associazione tra IBD e malattia renale cronica e danno renale acuto è più evidente nei soggetti più giovani che in quelli più anziani.

In conclusione, questo ampio studio prospettico dimostra che i pazienti affetti da IBD hanno un rischio significativamente più elevato di sviluppare malattie renali croniche e lesioni renali acute, e questa associazione non è modificata dalla suscettibilità genetica alle malattie renali. Questo studio sottolinea la necessità e l'importanza di monitorare l'andamento della funzionalità renale nei pazienti affetti da IBD.

Punti informativi

Attualmente, più di 10 milioni di persone in tutto il mondo soffrono di IBD. Si stima che entro il 2025 il numero totale di pazienti affetti da IBD in Cina raggiungerà 1,5 milioni. In passato, i pazienti affetti da IBD erano principalmente adolescenti; Negli ultimi anni, l'incidenza e la prevalenza delle malattie infiammatorie intestinali (IBD) negli anziani sono in costante aumento e la popolazione di pazienti affetti da IBD sta invecchiando, con conseguenti maggiori comorbilità croniche e molteplici farmaci assunti, il che comporta maggiori sfide nella diagnosi e nella gestione della malattia nella popolazione anziana.

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Il 19 maggio di ogni anno si celebra la Giornata mondiale delle malattie infiammatorie intestinali (IBD), che mira a sensibilizzare l'opinione pubblica sulle IBD, una malattia cronica e invalidante, e a sensibilizzare la popolazione mondiale dei pazienti, nonché a migliorare la corretta comprensione delle IBD da parte del pubblico. Il tema della Giornata mondiale contro le malattie infiammatorie intestinali (IBD) del 2023 è "La malattia infiammatoria intestinale non ha età" e un'attenzione particolare è rivolta alla popolazione anziana affetta da IBD.

Riferimenti:

Liu M, Zhang Y, Ye Z, Yang S, Zhou C, He P, Zhang Y, Hou FF, Qin X. Malattia infiammatoria intestinale con malattia renale cronica e danno renale acuto. Am J Prev Med. 10 agosto 2023: S0749-3797(23)00319-7.

Redattore | Liu Mengyi Huang Yu

Revisione contabile | Qin Xianhui