Attacco di linee bianche - lichen planus orale

Zhang Ailing ha detto: "La vita è una veste meravigliosa che brulica di pulci. Mentre ci si gode la gioia della vita, bisogna anche sopportare i piccoli problemi che ci tormentano". Anche il rivestimento umido della mucosa orale ha il suo piccolo fastidio: per quanto bello sia, possono comparire delle linee bianche, come il lichen planus orale. Il lichen planus orale (OLP) è una comune malattia infiammatoria cronica che colpisce la mucosa orale. Si tratta di un'infiammazione dell'interfaccia che si verifica nella mucosa orale.

1. Storia delle linee bianche nel lichen planus orale

Il lichen planus è in realtà una malattia cronica "mista" della pelle e delle mucose che può colpire la mucosa orale e genitale, la pelle, le unghie, il cuoio capelluto, ecc. Anche il suo nome è un mix di stili. "Lichen" deriva dal termine greco e significa muschio d'albero, mentre "planus" è il termine latino che significa "piatto". Il nome e la descrizione del lichen planus orale furono coniati per la prima volta nel 1869 dal famoso dermatologo britannico Erasmus Wilson, che descrisse la malattia come "un'eruzione di papule di colore, forma, consistenza variabili e sviluppo solitario e aggregato". Nel 1892 Kaposi descrisse la prima variante clinica della malattia. Nel 1895, Wickham notò le caratteristiche linee reticolari bianche sulla superficie delle papule LP, oggi note come "linee di Wickham". Daryl è stato il primo a descrivere formalmente i cambiamenti istopatologici associati alla LP.

2. Illustrazione delle striature bianche del lichen planus orale

Le lesioni del lichen planus orale sono linee bianche formate da piccole papule, che possono assumere diverse forme, come una rete, rami di albero, anelli, ecc., oppure possono apparire come chiazze bianche. Può manifestarsi ovunque sulla mucosa orale, ma è più comune sulle guance. Il paziente avverte che la mucosa è ruvida e fastidiosa ed è sensibile quando mangia cibi irritanti. In caso di congestione ed erosione si avverte un dolore evidente.

3. Origine delle linee bianche nel lichen planus orale

La causa del lichen planus orale e il modo in cui le linee bianche si sviluppano sulla mucosa non sono ancora chiari. Le attuali ricerche accademiche ritengono che: sulla base dell'ereditarietà e dei geni, uniti a infezioni, fattori endocrini, psicologici e psichiatrici, cambiamenti nel microambiente locale, ecc., la prima e la seconda barriera di difesa della mucosa vengono violate e la terza barriera immunitaria entra in contatto diretto con le cellule immunitarie, causando un disordine nella risposta immunitaria locale dominata dai linfociti T e formando un'infiammazione prolungata dell'interfaccia della mucosa locale.

4. Idee sbagliate sul lichen planus orale

(1) Il lichen planus è un tipo di tigna?

Sebbene il nome contenga la parola "muschio", si tratta di una patologia diversa dalla psoriasi e non è causata da un'infezione fungina.

(2) La presenza di linee bianche significa che c'è il cancro?

Da quando Francois Henri Hallopeau nel 1910 ha segnalato il primo caso di cancro correlato al lichen planus orale, il lichen planus orale è sprofondato in un "terrore bianco". Un altro argomento di acceso dibattito tra i medici di tutto il mondo è se il lichen planus orale possa trasformarsi in cancro. Nel 1997, l'autorevole Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) la classificò come condizione precancerosa sulla base di un gran numero di studi clinici precedenti, placando temporaneamente la controversia. Il lichen planus erosivo a lungo termine tende a diventare maligno, ma la probabilità che si trasformi in maligno non è elevata, attestandosi intorno allo 0,2-2%.

5. Intervento chirurgico per la rimozione delle strisce bianche del lichen planus orale

In base alle diverse manifestazioni cliniche e patologiche del lichen planus orale, i medici specialisti della mucosa orale hanno a disposizione piani di trattamento standardizzati. Quando molti pazienti scoprono delle linee bianche all'interno della bocca, spesso si rivolgono prima a Internet per chiedere aiuto: leucoplachia? muschio? Lupus? Cancro? Non si può curare? … Internet è pieno di informazioni di ogni genere, tra le quali è difficile distinguere il vero dal falso. È facile restare intrappolati nel cuore di Internet e più ci si addentra, più si diventa confusi. "Se sei malato, controlla Baidu e, dopo averlo letto, fai testamento."

In effetti, per il lichen planus orale e altre malattie striate tra cui il lichen planus, per risolvere questo enigma bianco, è sufficiente padroneggiare le tre armi del "metodo della membrana" nel mondo delle membrane: (1) cercare aiuto da medici professionisti, standardizzare i farmaci e sottoporsi a controlli regolari. (2) Rilassati. Fattori emotivi come tensione e ansia possono peggiorare la condizione o farla ripresentare e diventare persistente. La condizione può essere alleviata con un aggiustamento fisico e mentale e alcuni pazienti riescono addirittura a guarire da soli. (3) Rimuovere gli irritanti locali dalla mucosa orale. Smettere di fumare, di bere, di mangiare noci di betel e di assumere tutti i tipi di cibi irritanti, troppo piccanti o speziati. Lavatevi regolarmente i denti per rimuovere la placca e mantenere l'igiene orale.

Riferimenti

(1) A cura di Chen Qianming. Malattie delle mucose orali, Pechino, People's Medical Publishing House, 2020, 5a edizione: 87-93.

(2) Farhi D, Dupin N. Fisiopatologia, fattori eziologici e gestione clinica del lichen planus orale, parte I: fatti e controversie. ClinDermatol. 2010 gennaio-febbraio;28(1):100-8. doi: 10.1016/j.clindermatol.2009.03.004.PMID: 20082959.

(3) Parasha di Pallavi. Lichen planus orale. Otorinolaringoiatria Clin N Am 44 (2011)89–107