Scopri di più sull'iperplasia prostatica

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L'iperplasia prostatica (IPB) è una malattia comune negli uomini anziani con difficoltà a urinare come caratteristica principale, e i sintomi clinici di solito compaiono dopo i 50 anni. È una malattia benigna comune, nota anche come iperplasia prostatica benigna. La prostata umana inizia a proliferare all'età di 35 anni e i sintomi clinici solitamente compaiono dopo i 50 anni. L'iperplasia prostatica può causare ostruzione delle vie urinarie e in ultima analisi danneggiare la funzionalità renale del paziente.

La causa dell'iperplasia prostatica non è ancora chiara. Attualmente si ritiene che l'età avanzata e la funzionalità dei testicoli siano fattori importanti nell'iperplasia prostatica; tra questi, gli ormoni maschili, i molteplici fattori di crescita, i recettori degli ormoni steroidei, ecc. hanno una certa relazione con l'iperplasia prostatica.

L'ingrossamento della prostata può causare l'ostruzione dello sbocco della vescica. Il grado di ostruzione non è proporzionale alle dimensioni dell'iperplasia prostatica, ma è direttamente correlato alla posizione e alla forma della ghiandola ingrossata. Se la ghiandola sporge nella vescica (iperplasia del lobo medio), può facilmente causare un'ostruzione dello sbocco della vescica; Se la ghiandola ingrossata sporge nell'uretra, l'uretra prostatica può allungarsi, piegarsi e restringersi sotto pressione, causando difficoltà nella minzione. Se l'ostruzione non viene alleviata per lungo tempo, il muscolo detrusore si atrofizza e perde la sua capacità di scompenso, quindi la vescica non può essere svuotata e si formerà un residuo di urina. Nei casi più gravi, la vescica diventa debole nelle contrazioni e si verifica l'incontinenza da riempimento. Le difficoltà di minzione a lungo termine possono causare un'espansione eccessiva della vescica o un'elevata pressione al suo interno, che può portare al reflusso vescico-ureterale e, nel tempo, a idronefrosi e danni renali. A causa della ritenzione di urina nella vescica dopo l'ostruzione, possono verificarsi infezioni secondarie e calcoli.

Quali sono i sintomi dell'iperplasia prostatica?

1 La minzione frequente è il primo sintomo che si manifesta nei pazienti affetti da iperplasia prostatica. Nella fase iniziale, l'unico sintomo è un aumento significativo del numero di nicturie. Con il peggiorare dell'ostruzione, la minzione può verificarsi anche durante il giorno.

2 La disuria progressiva è un sintomo tipico dei pazienti affetti da iperplasia prostatica. I sintomi includono minzione lenta e intermittente e gocciolamento dopo la minzione. Quando l'ostruzione delle vie urinarie è grave, la minzione è difficoltosa e il flusso di urina è sottile e debole, fino ad apparire come un gocciolamento.

3. Nei pazienti con grave ritenzione urinaria e ostruzione, la quantità di urina residua nella vescica aumenta, il che può portare a una debole contrazione della vescica, ritenzione urinaria e incontinenza da rigurgito a lungo termine. In qualsiasi fase dell'iperplasia prostatica, la prostata può improvvisamente congestionarsi ed edemarsi a causa del freddo, della stanchezza, dell'alcol, ecc., con conseguente ritenzione urinaria acuta.

4 Sintomi secondari: può verificarsi irritazione della vescica quando associata a infezione; l'interruzione del flusso di urina può verificarsi quando associata a calcoli vescicali; La difficoltà urinaria a lungo termine può facilmente portare a idronefrosi e insufficienza renale. La minzione forzata addominale prolungata può essere accompagnata anche da ernia, emorroidi o prolasso rettale.

Esame ausiliario correlato all'iperplasia prostatica

1. Per garantire l'accuratezza dell'esame, l'esame rettale deve essere eseguito dopo aver svuotato la vescica.

2 L'ecografia B-scan può misurare le dimensioni della prostata (trattenendo l'urina) e verificare se le strutture interne sporgono nella vescica. Attualmente, per misurare l'urina residua si ricorre comunemente agli ultrasuoni. Prima dell'esame, si consiglia al paziente di urinare e di svuotare la vescica il più possibile.

3 L'esame urodinamico comprende la misurazione del flusso urinario, della pressione vescicale e della pressione uretrale, che è un metodo per determinare la funzione del muscolo detrusore e il grado di danno. La velocità normale del flusso urinario è di 25 ml/s. Se la portata massima del flusso di urina è inferiore a 15 mI/s, significa che la minzione non è regolare. Se la portata massima dell'urina è inferiore a 10 ml/s, significa che l'ostruzione è più grave e spesso è una delle indicazioni per un intervento chirurgico. Per essere efficace, il volume di urina deve essere >150 ml.

4 Misurazione dell'antigene prostatico specifico (PSA) nel siero: quando la prostata è grande, nodulare o dura, è necessario misurare il PSA nel sangue per escludere la possibilità di un cancro alla prostata concomitante.

Principi di trattamento per l'iperplasia prostatica

La terapia farmacologica ha buoni effetti nei casi con sintomi lievi.

I principali metodi di trattamento chirurgico includono la resezione transuretrale della prostata, la resezione transuretrale della prostata con laser verde, la prostatectomia transvescicale sovrapubica, ecc.