L'eradicazione dell'Helicobacter pylori protegge la salute dello stomaco e tiene lontano il rischio di cancro gastrico

L'infezione da Helicobacter pylori (Hp) è un importante fattore di rischio per il cancro gastrico. Negli ultimi anni, il tasso di resistenza dell'Hp alla claritromicina, alla levofloxacina e al metronidazolo ha continuato ad aumentare, rendendo più complicata la prevenzione e il trattamento del cancro gastrico. Questo articolo fornirà un'introduzione dettagliata all'impatto dell'eradicazione dell'Hp sul rischio di cancro gastrico e sulle attuali opzioni terapeutiche.

1. Relazione tra Hp e cancro gastrico

L'infezione da Hp può portare a gastrite cronica e poi evolvere in atrofia della mucosa gastrica e metaplasia intestinale, che sono lesioni precancerose del cancro gastrico. L'eradicazione dell'Hp può migliorare significativamente l'infiammazione della mucosa gastrica dei pazienti e ritardare o prevenire l'insorgenza e lo sviluppo dell'atrofia della mucosa gastrica e della metaplasia intestinale. In alcuni pazienti può addirittura verificarsi l'inversione dell'atrofia della mucosa gastrica. Inoltre, l'eradicazione dell'Hp può anche ridurre il rischio di cancro gastrico.

2. Infezione da Hp e polipi gastrici iperplastici

Nei pazienti con polipi gastrici iperplastici Hp-positivi, i polipi possono ridursi o scomparire dopo aver ricevuto il trattamento di eradicazione dell'Hp. Pertanto, l'eradicazione dell'H. pylori è il trattamento preferito per i polipi gastrici iperplastici.

3. Raccomandazioni terapeutiche per i pazienti con carcinoma gastrico precoce Hp-positivo

Nei pazienti con carcinoma gastrico in fase iniziale Hp-positivo, sussiste ancora il rischio di sviluppare un carcinoma gastrico metacrono dopo resezione gastrica endoscopica (ESD). Pertanto, questi pazienti devono sottoporsi al trattamento di eradicazione dell'H. pylori il più presto possibile per ridurre il rischio.

Opzioni di trattamento attuali

Con l'aumento del tasso di resistenza dell'Hp alla claritromicina, alla levofloxacina e al metronidazolo, la classica tripla terapia è stata eliminata. Attualmente, il regime quadruplo al bismuto è diventato il principale regime di eradicazione. Questo regime può superare in larga misura la resistenza dell'Hp a questi antibiotici. Il mio Paese raccomanda il regime quadruplo al bismuto come opzione di trattamento iniziale e secondaria per i pazienti infetti da Hp.

Oltre agli inibitori della pompa protonica (PPI) e agli agenti di bismuto, ci sono altre combinazioni di farmaci antibatterici tra cui scegliere, come amoxicillina combinata con claritromicina, amoxicillina combinata con levofloxacina, tetraciclina combinata con metronidazolo, amoxicillina combinata con metronidazolo, amoxicillina combinata con tetraciclina, ecc.

Inoltre, anche una terapia duale ad alto dosaggio è un'opzione praticabile. Questo regime terapeutico prevede una doppia dose di un PPI e almeno 3 grammi di amoxicillina al giorno per 14 giorni. Rispetto alla terapia quadrupla, la terapia duale presenta reazioni avverse significativamente inferiori, ma poiché richiede una maggiore intensità di soppressione acida, per questo regime dovrebbero essere selezionati farmaci antiacidi con effetti antiacidi più elevati.

Per i pazienti in cui il trattamento non funziona, si raccomanda un regime terapeutico di eradicazione personalizzato, guidato dai test di sensibilità ai farmaci.

La prevenzione e il trattamento del cancro gastrico richiedono una valutazione approfondita di molteplici fattori. L'eradicazione dell'Hp è un mezzo importante per ridurre il rischio di cancro gastrico. Con l'aumento del tasso di resistenza all'Hp, diventa particolarmente importante scegliere un piano di trattamento di eradicazione appropriato. Attraverso un efficace trattamento di eradicazione è possibile ridurre il rischio di cancro gastrico e proteggere la salute dei pazienti.