Mestruazioni irregolari, aumento di peso, peli corporei eccessivi, acne... La sindrome dell'ovaio policistico non può essere ignorata

Negli ultimi due giorni, la ricerca su "Le donne con sindrome dell'ovaio policistico soffriranno di sfoghi di acne" ha suscitato molte polemiche.

Alcuni internauti credono che la "sindrome dell'ovaio policistico" non sia una malattia mortale e che i media stiano solo vendendo ansia.

Fonte dell'immagine: screenshot di Weibo

Tuttavia, alcuni si sono fatti avanti affermando che lo squilibrio ormonale causato dalla sindrome dell'ovaio policistico può provocare un aumento dei peli sul corpo, acne sul viso e persino portare all'infertilità femminile.

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Con recensioni così divise, si parla davvero della stessa malattia? Oppure questa malattia varia da persona a persona e ogni persona avrà sintomi diversi?

Sindrome dell'ovaio policistico

In realtà, ci sono molti fraintendimenti cognitivi riguardo alle quattro parole "ovaio policistico".

La condizione "policistica" che molte persone definiscono "senza effetti" si riferisce principalmente alle alterazioni dell'ovaio policistico (PCOM) riportate nel modulo dell'esame obiettivo.

Ogni donna adulta ha più di 300.000 follicoli primordiali nelle ovaie. Tra questi, in ogni ciclo mestruale, il numero di follicoli con un diametro da 2 a 9 mm non supera i 10. Le donne a cui viene diagnosticata l'ovaio policistico hanno più di 12 follicoli di grandi dimensioni nelle loro ovaie.

Tuttavia, le alterazioni dell'ovaio policistico sono solo un segno rilevabile tramite ecografia e non sono necessariamente sinonimo di malattia. Possono verificarsi anche in circostanze normali. In Cina, circa il 20-30% delle donne vedrà questo risultato nei referti delle visite mediche. Quanto al suo impatto, non è necessariamente così grande. Molte donne potrebbero non presentare questo sintomo se si sottopongono nuovamente al test dopo sei mesi.

La malattia "policistica" che può causare sintomi come infertilità e aumento dei peli corporei è in realtà chiamata scientificamente sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), una malattia estremamente complessa causata da anomalie endocrine e metaboliche. I sintomi più comuni includono amenorrea, irsutismo, acne, infertilità, obesità, ecc. Circa il 4-18% delle donne in età fertile ne sarà affetto.

Qualcuno potrebbe chiedersi: i nomi "ovaio policistico" e "sindrome dell'ovaio policistico" sono così simili che sembra esserci una forte relazione causale tra di loro. Ciò significa che se ti viene diagnosticata l'ovaio policistico, potresti sviluppare la sindrome dell'ovaio policistico?

Non preoccuparti, potresti essere stata ingannata dal nome vago e generico di "sindrome dell'ovaio policistico".

Copyright delle immagini nella galleria. La loro ristampa e il loro utilizzo potrebbero dare luogo a controversie sui diritti d'autore.

In Italia, già nel 1712, i medici individuarono i sintomi dell'ovaio policistico in alcune pazienti attraverso l'ecografia, ma la malattia non fu studiata sistematicamente fino alla metà del XX secolo. Nel 1960, poiché una delle caratteristiche comuni ad alcune pazienti di sesso femminile era l'ingrossamento cistico ovarico bilaterale, gli studiosi diedero ufficialmente a questa condizione il nome di "sindrome dell'ovaio policistico", termine utilizzato ancora oggi.

Ma in realtà la correlazione diretta tra le quattro parole "sindrome dell'ovaio policistico" e "ovaio policistico" è più piccola di quanto molti pensino.

Uno studio ha dimostrato che, anche se a una donna vengono rimosse entrambe le ovaie, potrebbero comunque manifestarsi alcuni sintomi della PCOS. Allo stesso tempo, ci sono anche dati che indicano che meno della metà delle donne a cui viene diagnosticata la PCOS presentano alterazioni policistiche nelle ovaie.

La diagnosi della PCOS è molto severa

Infatti, le cause e i sintomi della sindrome dell'ovaio policistico sono stati oggetto di discussione. Alcuni studiosi ritengono che la causa principale della sindrome dell'ovaio policistico siano i disturbi endocrini causati da livelli eccessivi di androgeni. Il suo alias "sindrome da anovulazione iperandrogenica" potrebbe riassumerne meglio i sintomi: dopotutto, questa malattia non è legata solo alle ovaie. Negli ultimi anni è emersa una nuova affermazione: tra le manifestazioni principali rientra anche la resistenza all'insulina.

Nonostante le diverse opinioni, una cosa è certa: una volta contratta la sindrome dell'ovaio policistico, questa condizione ti accompagnerà per tutta la vita e non può essere curata, ma solo alleviata.

Trattandosi di una sindrome, non si tratta di una malattia a sé stante, ma comprende una serie di sintomi. Attualmente i metodi diagnostici nel mondo sono diversi. La Cina adotta i criteri diagnostici internazionali della PCOS di Rotterdam del 2003:

Ovulazione poco frequente o assente

Manifestazioni cliniche di iperandrogenismo e/o iperandrogenismo

Ovaio policistico: ≥12 follicoli con diametro da 2 a 9 mm in una o entrambe le ovaie e/o volume ovarico ≥10 ml

La PCOS può essere diagnosticata solo se sono soddisfatte almeno 2 delle 3 condizioni di cui sopra e vengono escluse altre cause di iperandrogenismo: iperplasia surrenalica congenita, sindrome di Cushing, tumori che secernono androgeni, ecc. La maggior parte delle linee guida asiatiche ritiene che l'ovulazione infrequente o l'anovulazione siano condizioni necessarie affinché le donne asiatiche possano essere diagnosticate con la PCOS, e le altre due manifestazioni possono essere diagnosticate purché ne sia soddisfatta una.

Se una donna presenta anomalie mestruali e nei risultati del test vengono rilevate alterazioni dell'ovaio policistico o un aumento degli androgeni, è possibile effettuare ulteriori diagnosi.

La sindrome dell'ovaio policistico non deve essere sottovalutata

Sebbene la causa principale della PCOS sia ancora in fase di studio, alcuni dei sintomi che provoca sono relativamente risolvibili.

1. Ovulazione anomala

Nell'apparato riproduttivo femminile esiste un asse HPO con una chiara divisione dei compiti: ipotalamo-ipofisi-ovaio. Influenzano lo sviluppo dei follicoli ovarici e la secrezione di sangue mestruale durante ogni ciclo mestruale, secernendo, sintetizzando e regolando gli ormoni. Tra questi, l'ipotalamo è responsabile della secrezione della gonadotropina, che consente al follicolo primordiale di svilupparsi normalmente, di trasformarsi infine in un ovulo maturo e di essere rilasciato. Le pazienti affette dalla sindrome dell'ovaio policistico presentano spesso un'eccessiva resistenza agli androgeni o all'insulina nel loro organismo, che compromette il normale funzionamento dell'ipotalamo e porta a un'ovulazione anomala.

2. Disturbi mestruali

I disturbi mestruali nelle pazienti con PCOS si manifestano solitamente con mestruazioni poco frequenti (cicli mestruali compresi tra 35 giorni e 6 mesi) e amenorrea (assenza di mestruazioni per più di 6 mesi). In alcuni casi possono presentarsi anche mestruazioni frequenti. In breve, la maggior parte di essi non rientra nell'intervallo normale di 21-35 giorni.

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Le mestruazioni sono il periodico distacco e sanguinamento dell'endometrio che accompagna i cambiamenti ciclici delle ovaie. Gli estrogeni e il progesterone svolgono un ruolo importante nella fonte del sangue mestruale: l'endometrio. Sono il follicolo e il corpo luteo che si forma sulla parete del follicolo dopo il rilascio dell'ovulo a rilasciare questi due ormoni.

Le pazienti affette dalla sindrome dell'ovaio policistico presentano spesso un'ovulazione anomala, che determina un rilascio anomalo di estrogeni e progesterone e impedisce il normale svolgimento delle mestruazioni.

3. Irsutismo e acne

Normalmente anche il corpo delle donne secerne alcuni androgeni, ma la secrezione di androgeni nelle pazienti con sindrome dell'ovaio policistico supera di gran lunga il livello normale. Sotto l'azione degli androgeni, le ghiandole sebacee secernono in modo troppo vigoroso, il che porterà a caratteristiche simili all'acne frequente.

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4. Obesità

Il modo più semplice per determinare se una persona è in sovrappeso è calcolare l'indice di massa corporea (IMC): IMC = peso (kg) / altezza (m2). L'intervallo normale dell'IMC è 18,5-24. Se l'IMC è ≥ 24, si può comunemente dire che si è in sovrappeso o obesi.

Le pazienti con sindrome dell'ovaio policistico soffrono solitamente di resistenza all'insulina e di livelli elevati di androgeni. L'insulina è responsabile del metabolismo degli zuccheri e dei grassi. Una volta instauratasi la resistenza, si verificheranno disturbi metabolici, mentre gli androgeni contribuiscono all'accumulo di grasso. Entrambe le cose insieme portano all'obesità.

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Al contrario, l'obesità può aggravare la resistenza all'insulina e influenzare l'ovulazione e le mestruazioni delle donne, creando così un circolo vizioso. Naturalmente, non tutte le pazienti affette da PCOS soffrono di insulino-resistenza e obesità. Anche nella pratica clinica è comune vedere donne affette da "PCOS magre". Se siano pazienti affette da PCOS deve ancora essere valutato tramite criteri diagnostici pertinenti e la conclusione sulla PCOS non può essere tratta basandosi sul fatto che siano o meno obese.

Trattamento attivo della sindrome dell'ovaio policistico

Attualmente, sebbene non esista una cura, la pratica clinica generalmente sostiene un approccio terapeutico completo, con modifiche dello stile di vita come approccio principale e terapia farmacologica come approccio ausiliario per migliorare i sintomi delle donne con sindrome dell'ovaio policistico. Ad esempio, sotto la guida di un medico, controlla il tuo peso, migliora la tua routine quotidiana e la tua dieta e aumenta l'attività fisica.

Allo stesso tempo, poiché la PCOS può causare una serie di sintomi, è meglio condurre un esame completo, identificare la causa e scegliere modifiche dello stile di vita e trattamenti sintomatici in base alle circostanze individuali, in modo da ridurre le lesioni endometriali, preservare la salute femminile e proteggere e promuovere la fertilità.

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La cosa più importante è stabilirne una corretta comprensione. Che si tratti della recente controversia sulle ricerche più gettonate "se la sindrome dell'ovaio policistico sia grave" o dell'affermazione secondo cui "la sindrome dell'ovaio policistico è semplicemente l'autoprotezione delle ovaie", ampiamente diffusa dai resoconti di marketing qualche tempo fa, sono tutte limitate a una comprensione troppo univoca della sindrome dell'ovaio policistico. Questo atteggiamento sprezzante in realtà non favorisce la diagnosi e il trattamento effettivi.

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Questo articolo è un'opera di divulgazione scientifica del Progetto Cielo Stellato Cina

Prodotto da: Dipartimento di divulgazione scientifica dell'Associazione cinese per la scienza e la tecnologia

Produttore: China Science and Technology Press Co., Ltd., Pechino Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Autore: Li Mi, creatore di divulgazione scientifica

Revisore: Lan Yibing, vice primario, Dipartimento di ostetricia e ginecologia, Facoltà di medicina dell'Università di Zhejiang