Risposta alla domanda di Ji Mou | Un marcatore tumorale negativo significa che non ci sono cellule tumorali nel corpo?

Il paziente Ji soffriva di tumore maligno orale. Il 13 settembre 2023 è stato sottoposto a resezione estesa del tumore maligno della lingua + resezione del blocco mandibolare + dissezione del linfonodo cervicale sinistro + trasferimento e riparazione del lembo cutaneo adiacente presso il reparto di chirurgia maxillo-facciale dell'ospedale orale. La patologia era: (tumore della radice della lingua sinistra) carcinoma a cellule squamose, i tumori erano visibili nel "confine anteriore e nel confine linguale" del margine di resezione selettiva, ed è stata riscontrata una proliferazione epiteliale anomala nel "confine posteriore e nel confine buccale". A causa del margine di resezione positivo, il paziente è stato portato al reparto di oncologia per chemioterapia + immunoterapia.

Ji era confuso e sollevò un punto: "Ho controllato i miei marcatori tumorali e sono normali, il che significa che non ci sono cellule cancerose nel mio corpo. Perché ho bisogno di ulteriori cure?"

Quindi, il punto di vista di Ji è corretto?

Qual è la relazione tra marcatori tumorali e cellule cancerose?

Credo che gli specialisti abbiano già molta familiarità con i marcatori tumorali. Ma per i pazienti, man mano che il loro livello di conoscenza generale migliora e aumenta la loro partecipazione al trattamento, è necessario divulgare la relazione tra marcatori tumorali e cellule tumorali .

1. Cosa sono i marcatori tumorali?

I marcatori tumorali, noti anche come "marcatori tumorali", in ambito accademico si riferiscono solitamente a: una classe di sostanze che riflettono l'esistenza e la crescita dei tumori, tra cui proteine, ormoni, enzimi e prodotti oncogeni, prodotti dalle cellule tumorali stesse o dalla risposta dell'organismo alle cellule tumorali durante la comparsa e la proliferazione dei tumori.

Per dirla in parole semplici, le cellule tumorali combattono contro di te nel tuo corpo. Che vincano o perdano, lasceranno sempre qualche traccia della guerra a dimostrazione della loro esistenza. Queste "tracce di guerra" sono marcatori tumorali.

2. Un aumento dei marcatori tumorali significa che hai il cancro?

Ovviamente no . Anche le persone senza tumori possono avere marcatori tumorali leggermente elevati. Ad esempio: il CA125 sierico può aumentare durante le mestruazioni e all'inizio della gravidanza; Il CEA può aumentare leggermente durante la gravidanza e anche l'AFP può aumentare; la colestasi può causare un aumento del CA199, ecc.; Una funzionalità anomala del fegato e dei reni, l'ostruzione dei dotti biliari e l'infezione infiammatoria possono causare un aumento delle concentrazioni di marcatori tumorali quali CEA, CYFRA21-1, SCC, ProGRP, ecc. Dobbiamo effettuare un'analisi specifica in base alle circostanze specifiche.

3. I marcatori tumorali normali possono escludere il cancro?

Ovviamente no . I marcatori tumorali negativi non possono escludere tumori correlati. Le cellule tumorali sono difficili da rilevare nelle fasi iniziali del corpo. Possono essere rilevati nel sangue solo quando le cellule tumorali secernono molecole proteiche. Inoltre, alcuni tipi di cancro non secernono molecole proteiche, il che rende ancora più difficile catturarle.

In sintesi, la rilevazione dei marcatori tumorali ha solo scopo di riferimento e la diagnosi della malattia deve essere associata a esami di imaging o patologici pertinenti. Quindi, i marcatori tumorali sono validi sia per la diagnosi che per il trattamento.

Per il paziente Ji, il fatto che un tumore fosse visibile ai margini chirurgici indicava che nel suo corpo erano sicuramente presenti cellule cancerose; potrebbe essere che il suo carico tumorale fosse piccolo, o che le cellule tumorali non secernessero molecole proteiche e quindi non fossero state catturate, per cui tutti gli esami del sangue per i marcatori tumorali erano negativi.

Dopo averne parlato, Ji si è reso conto all'improvviso che il fattore che determina se è necessaria la chemioterapia + immunoterapia dopo l'intervento è lo stadio del tumore, non se il marcatore tumorale è positivo.