Esistono metodi "alti" per curare i pazienti avvelenati da funghi. Scopri di più sulla purificazione del sangue nel reparto di Nefrologia

I funghi, noti anche come agaricus, sono amati per il loro sapore delizioso. Tuttavia, molti funghi selvatici sono velenosi e possono causare reazioni di avvelenamento, mettendo addirittura a rischio la vita se ingeriti per errore. A luglio, in molte zone del mio Paese inizia la stagione calda e piovosa, che è anche la stagione in cui i funghi selvatici crescono rigogliosi. In alcune zone gli abitanti amano raccogliere e mangiare funghi selvatici. Dobbiamo quindi stare attenti ai rischi che ne derivano, ovvero l'elevata incidenza di avvelenamenti da funghi velenosi.

Sintomi di avvelenamento da funghi

I sintomi dell'avvelenamento da funghi variano a seconda del tipo di avvelenamento, della quantità ingerita e delle differenze individuali. Di seguito sono riportati alcuni sintomi comuni di avvelenamento da funghi: (1) Sintomi dell'apparato digerente: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, perdita di appetito, ecc. Questi sintomi di solito compaiono entro poche ore dall'esposizione. (2) Sintomi neurologici: mal di testa, vertigini, cambiamenti nello stato mentale (come confusione, allucinazioni, sonnolenza o eccitazione), anomalie sensoriali (come cambiamenti visivi, tatto anormale), atassia, debolezza muscolare, ecc. Questi sintomi possono manifestarsi entro poche ore o giorni dall'avvelenamento. (3) Danni al fegato e ai reni: ittero (ingiallimento della pelle e degli occhi), cambiamenti nel colore delle urine (che diventano scure o marroni), funzionalità epatica anormale, funzionalità renale anormale, ecc. Questi sintomi di solito compaiono più avanti nel processo di avvelenamento. (4) Sintomi del sistema cardiovascolare: aumento o diminuzione della pressione sanguigna, aritmia, ecc. (5) Sintomi del sistema respiratorio: difficoltà respiratorie, mancanza di respiro, ecc.

Quali pazienti con avvelenamento da funghi necessitano di un trattamento di depurazione del sangue?

Di recente, molti ospedali hanno ricoverato pazienti avvelenati dall'ingestione accidentale di funghi selvatici. Tutti hanno mostrato vari gradi di sintomi di avvelenamento come nausea, vomito, scarso appetito, debolezza degli arti, anuria, ecc. Molti di questi pazienti sono stati ricoverati in ospedale per esami su creatinina, urea e transaminasi nel sangue, tutti elevati. Furono indirizzati al reparto di nefrologia per un trattamento di depurazione del sangue.

Quando un paziente si rivolge al medico per avvelenamento da funghi tossici, il medico d'urgenza generalmente effettua una valutazione iniziale delle condizioni di avvelenamento del paziente e ne valuta la gravità. A seconda della gravità dei sintomi di avvelenamento del paziente, vengono somministrati una serie di trattamenti di supporto, come la sostituzione di liquidi per via endovenosa, farmaci antinausea, analgesici, ecc., per alleviare i sintomi e mantenere l'equilibrio dei liquidi. Nei casi gravi di avvelenamento, come l'avvelenamento mortale da funghi, il paziente deve essere indirizzato al reparto di nefrologia per un trattamento di depurazione del sangue. Di seguito sono riportate le situazioni in cui può essere necessaria la terapia di purificazione del sangue:

(1) Compromissione della funzionalità renale: la compromissione della funzionalità renale causata da avvelenamento, come aumenti significativi della creatinina nel sangue e dell'azoto ureico, può richiedere una terapia sostitutiva renale continua per supportare e promuovere il recupero della funzionalità renale. (2) Sintomi di avvelenamento grave: perdita di coscienza, epilessia, coma, ecc., che richiedono un trattamento di purificazione del sangue per rimuovere rapidamente le sostanze tossiche dal corpo del paziente e ridurre i danni causati dall'avvelenamento al corpo. (3) Elevata concentrazione di tossine nel corpo: se i test di laboratorio mostrano che la concentrazione di tossine nel corpo del paziente è elevata, è necessario un trattamento di purificazione del sangue.

Trattamento di purificazione del sangue per pazienti con avvelenamento mortale da funghi

Non esiste un antidoto specifico per l'avvelenamento mortale da funghi. I pazienti a cui viene diagnosticato un avvelenamento mortale da funghi devono essere immediatamente trasferiti al pronto soccorso per monitoraggio vitale e trattamento intensivo. Il trattamento combinato comprende: terapia di purificazione del sangue, somministrazione di farmaci, terapia di supporto della funzionalità sistemica e degli organi e, se le condizioni lo consentono, può essere eseguito il trapianto di fegato.

La terapia di purificazione del sangue può rimuovere le sostanze tossiche dall'organismo dei pazienti avvelenati da funghi e può anche svolgere un ruolo nel supportare la funzionalità degli organi. È stato ampiamente utilizzato nel trattamento dell'avvelenamento da funghi. Le tecnologie di trattamento per la purificazione del sangue comunemente utilizzate includono principalmente la tecnologia tradizionale di purificazione del sangue (scambio plasmatico, emoperfusione, emodialisi) e la tecnologia del fegato artificiale (sistema di circolazione ad adsorbimento molecolare MARS, fegato artificiale Prometheus). Sebbene attualmente manchino studi clinici prospettici randomizzati controllati sulla terapia di purificazione del sangue per l'avvelenamento da funghi, alcune osservazioni cliniche hanno dimostrato che la terapia di purificazione del sangue può migliorare il tasso di sopravvivenza dei pazienti con avvelenamento da funghi. Il "Consenso degli esperti cinesi sulla diagnosi e il trattamento dell'avvelenamento da funghi" raccomanda che i pazienti con avvelenamento mortale da funghi ricevano il prima possibile un trattamento di purificazione del sangue, preferibilmente mediante plasmaferesi. Chi non riesce a soddisfare i requisiti può optare per la terapia emoperfusionale. Per i pazienti con danno epatico e renale concomitante o disfunzione multiorgano, si raccomanda di utilizzare più metodi di purificazione del sangue il prima possibile per implementare un trattamento personalizzato [1].

riepilogo

I diversi tipi di funghi velenosi contengono tossine diverse e i loro meccanismi d'azione sono diversi, quindi anche i sintomi dell'avvelenamento sono diversi. In alcuni casi l'avvelenamento da funghi può causare gravi danni agli organi e persino mettere in pericolo la vita del paziente. I medici devono elaborare rapidamente il piano di trattamento più appropriato per il paziente, tenendo conto delle sue circostanze e condizioni specifiche. Nei pazienti con sintomi di avvelenamento più gravi, è opportuno scegliere il più presto possibile diversi metodi di purificazione del sangue in base alle loro condizioni, per ridurre il tasso di mortalità e migliorare la prognosi dei pazienti.

Riferimenti:

[1] Consenso degli esperti sulla diagnosi e il trattamento dell'avvelenamento da funghi in Cina [J]. Rivista cinese di medicina d'urgenza, vol. 39, n. 8, 2019, pp. 717-725, ISTIC PKU CSCD CA, 2019.