Perché l'iperuricemia favorisce i ragazzi rispetto alle ragazze?

Secondo il China Chronic Disease and Risk Factor Monitoring Report, la prevalenza di iperuricemia tra i residenti di età pari o superiore a 18 anni nel mio Paese era del 14,0% nel 2018, e la prevalenza maschile (24,5%) era 6,8 volte superiore a quella femminile (3,6%)! In che modo l'iperuricemia può favorire i ragazzi rispetto alle ragazze?

Oltre alla gotta, l'iperuricemia è associata anche a malattie multisistemiche

L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle purine. La saturazione dell'acido urico è di circa 420 μmol/L quando la temperatura corporea è di 37°C. Se questo valore viene superato, l'urato formerà cristalli e si depositerà in vari tessuti, come i reni, le cavità articolari, ecc., causando danni ai tessuti. Una produzione eccessiva di urato o una ridotta escrezione renale di acido urico, o entrambe, possono causare iperuricemia. Secondo gli standard del "Consenso multidisciplinare di esperti cinesi sulla diagnosi e il trattamento delle malattie correlate all'iperuricemia", un livello di acido urico nel sangue >420 μmol/L (7 mg/dl) viene diagnosticato come iperuricemia.

La maggior parte dei pazienti con iperuricemia non presenta sintomi clinici, ma alcuni pazienti possono sviluppare la gotta, che si manifesta come artrite gottosa, rene gottoso, tofi, ecc. Inoltre, l'iperuricemia è anche correlata all'insorgenza e allo sviluppo di malattie sistemiche come quelle renali, del metabolismo endocrino, cardiovascolari e cerebrovascolari.

C'è una grande differenza tra uomini e donne nell'iperuricemia

Le differenze tra uomini e donne negli ormoni, nella dieta e nel consumo di bevande alcoliche portano a una prevalenza di iperuricemia molto più elevata negli uomini che nelle donne.

Ormoni: gli androgeni possono favorire il riassorbimento dell'acido urico e inibirne l'escrezione, mentre gli estrogeni possono favorire l'escrezione dell'acido urico. Questa differenza fisiologica provoca una ridotta escrezione di acido urico negli uomini, aumentando così il rischio di iperuricemia.

Dieta: la produzione di acido urico causata dal cibo è proporzionale al contenuto di purine nel cibo. Poiché gli uomini sono più propensi a mangiare cibi ricchi di purine, come carne, frutti di mare e frattaglie animali, si verifica iperuricemia.

Bere: l'alcol può stimolare la sintesi di acido lattico nel corpo umano. L'acido lattico compete con l'acido urico quando viene escreto dai reni, inibendo così l'escrezione di acido urico da parte dei reni. Inoltre, alcune bevande alcoliche (in particolare la birra) contengono purine, quindi bere (soprattutto se eccessivo) è un fattore chiave che causa l'aumento dell'acido urico nel sangue. Gli uomini in genere bevono più alcol delle donne e quindi hanno un rischio maggiore di sviluppare iperuricemia.

È possibile abbassare l'acido urico se è già alto?

Mangiare una dieta equilibrata

Controllare l'apporto calorico giornaliero totale (l'apporto energetico specifico si basa sul raggiungimento e sul mantenimento di un peso normale ed è regolato in base all'altezza, al peso e al livello di attività fisica del paziente, vedere la Tabella 1 per i dettagli).

Nota: l'indice di massa corporea (BMI) può essere utilizzato per determinare lo stato del peso, BMI = peso (kg) / altezza2 (m2). Un BMI < 18,5 kg/m2 indica sottopeso, 18,5 kg/m2 ≤ BMI < 24,0 kg/m2 indica peso normale, 24 kg/m2 ≤ BMI < 28 kg/m2 indica sovrappeso e BMI ≥ 28 kg/m2 indica obesità.

Attenersi a una dieta povera di purine (tabella 2), mangiare almeno 500 grammi di verdure fresche al giorno, bere 300 ml di latte scremato o parzialmente scremato e i suoi derivati, mangiare 1 uovo e limitare l'assunzione di alimenti ricchi di purine come frattaglie animali, frutti di mare e carne.

Bere molta acqua

Bere più di 2000 ml di acqua al giorno può aumentare l'escrezione di acido urico.

Limitare il consumo di alcol

I pazienti affetti da iperuricemia dovrebbero limitare l'assunzione di alcol ed evitare di bere vino di riso, birra e liquori.

Controllo del peso

Perdere peso può abbassare efficacemente i livelli di acido urico nel sangue. Si raccomanda ai pazienti affetti da iperuricemia di mantenere il loro peso entro i limiti normali (BMI 18,5-23,9 kg/m2).

Esercizio fisico regolare

L'esercizio fisico regolare può ridurre la frequenza degli attacchi di gotta. Si raccomanda ai pazienti affetti da iperuricemia di svolgere almeno 150 minuti (30 minuti/giorno × 5 giorni/settimana) di esercizio aerobico di intensità moderata a settimana, ovvero la frequenza cardiaca durante l'esercizio deve essere compresa nell'intervallo (220-età) * (50%-70%). Per prevenire gli attacchi di gotta, evitare esercizi faticosi e raffreddori improvvisi durante l'attività fisica.

Tutte le misure di intervento non farmacologiche sopra descritte possono aiutare ad abbassare i livelli di acido urico nel sangue, ma se il livello di acido urico nel sangue rimane alto dopo i metodi sopra descritti, o se i sintomi della gotta non migliorano in modo significativo, è necessario eseguire un trattamento farmacologico standardizzato sotto la guida di un medico.