Fate attenzione a questa parola nel referto CT! Potrebbe essere un cancro, non prenderlo alla leggera!

Oggigiorno tutti prestano maggiore attenzione agli esami fisici e, di conseguenza, il tasso di rilevamento dei noduli polmonari è aumentato. In passato sembrava che poche persone avessero noduli polmonari, ma ora sono sempre di più le persone che ne riscontrano la presenza. Uno dei motivi è che sempre più persone eseguono una TAC polmonare durante gli esami fisici.

Certamente si sospetta che ciò sia eccessivo, ma non è un male se lo si comprende correttamente. L'unica cosa è che aumenterà infinitamente l'ansia e, per alcune persone, potrebbe addirittura influenzare la loro vita normale e il loro lavoro. Ora che ho già eseguito l'esame e ho riscontrato dei noduli polmonari, cosa dovrei fare? Potrebbe trattarsi di cancro ai polmoni? A quali tipi di noduli polmonari bisogna prestare particolare attenzione?

Quelli più grandi di 3 cm in genere non vengono chiamati noduli ma grumi. In genere, con il termine noduli polmonari si intendono quelli più piccoli di 3 cm, mentre quelli più piccoli di 1 cm sono chiamati piccoli noduli polmonari e quelli più piccoli di 5 mm sono chiamati micronoduli . In termini di quantità, i noduli polmonari possono essere singoli o multipli, mentre in termini di densità, possono essere suddivisi in noduli solidi, noduli a vetro smerigliato misti e noduli a vetro smerigliato puri.

Naturalmente, ciò che più preoccupa tutti è la natura dei noduli: la maggior parte dei noduli polmonari sono in realtà noduli benigni (come lesioni sensoriali o infiammatorie), mentre alcuni potrebbero essere noduli maligni. I noduli maligni sono ovviamente principalmente tumori polmonari, ma possono essere anche linfomi polmonari o noduli metastatici formati da altri tumori che metastatizzano ai polmoni.

Se durante l'esame fisico vengono individuati i seguenti tipi di noduli, è necessario prestare particolare attenzione e ricercare tempestivamente ulteriori esami e diagnosi:

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Dimensioni del nodulo

In genere, più grande è il nodulo, maggiore è la probabilità che sia maligno. Per i noduli più piccoli di 5 mm, la possibilità di malignità è bassa (meno dell'1%); per i noduli tra 5 e 9 mm, la possibilità di malignità è di circa il 2% - 6%; per i noduli più grandi di 1 cm ma più piccoli di 2 cm, la possibilità di malignità è quasi del 20%; per i noduli polmonari più grandi di 2 cm, la possibilità di malignità è superiore al 50%. Naturalmente, la dimensione è solo un aspetto.

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Densità dei noduli

In genere, i noduli solidi hanno una minore probabilità di malignità, i noduli parzialmente solidi (densità non uniforme) hanno una maggiore probabilità di malignità e i noduli a vetro smerigliato puro hanno una probabilità intermedia di malignità.
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Periferia/Bordo

La forma irregolare, i bordi ruvidi e irregolari, le lobulazioni, le sbavature e/o i segni di rientranza pleurica e i vasi sanguigni dilatati o contorti dovrebbero allertare i pazienti sulla possibilità di una neoplasia maligna.
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Tendenza di follow-up

L'andamento mutevole dei noduli ha un importante valore di riferimento. Se durante l'esame di controllo il nodulo cresce rapidamente o progressivamente, ad esempio in modo significativo entro sei mesi o un anno, più che raddoppiando di volume, o un nodulo subsolido mostra componenti solide o un aumento delle componenti solide originali, bisogna prestare particolare attenzione alla possibilità di malignità.

Naturalmente, quanto sopra è solo un riferimento. I medici devono effettuare un'analisi e un giudizio completi basati su età, sesso, storia di fumo, storia familiare di cancro, nonché dimensioni, densità della consistenza, morfologia dei bordi e tendenza al cambiamento del nodulo.

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Una breve introduzione al cancro ai polmoni

Il cancro ai polmoni comprende il carcinoma polmonare a piccole cellule e il carcinoma polmonare non a piccole cellule; quest'ultimo comprende l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose, il carcinoma adenosquamoso, il carcinoma a grandi cellule e il carcinoide. L'incidenza e la mortalità del cancro al polmone sono sempre state al primo posto tra i tumori maligni nel mondo, rendendolo il vero e proprio "killer numero uno" della salute.

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Fattori di rischio del cancro al polmone:

Fumo (incluso il fumo passivo e persino quello di terza mano), inquinamento atmosferico, esposizione professionale, fattori genetici, ecc. Le persone di età superiore ai 40 anni che presentano almeno uno dei seguenti fattori di rischio sono ad alto rischio di cancro ai polmoni: fumare più di 400 sigarette all'anno (inclusi coloro che hanno smesso di fumare da meno di 15 anni); fumo passivo; esposizione professionale o ambientale a vari agenti cancerogeni (amianto, uranio, radon, ecc.); storia di tumori maligni o storia familiare di cancro ai polmoni; anamnesi di broncopneumopatia cronica ostruttiva, fibrosi polmonare diffusa, tubercolosi, ecc.

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Suggerimenti per la prevenzione del cancro ai polmoni:

1. Smettere di fumare e stare lontano dal fumo passivo; 2. Quando l'inquinamento atmosferico è grave, cercare di evitare di uscire e di fare esercizio fisico; 3. Evitare l'inquinamento dell'aria interna (fumo passivo, inquinamento da fumo interno, contatto con fumi di petrolio, ecc.); 4. Le persone a rischio di esposizione professionale devono adottare misure di protezione; 5. Le malattie respiratorie croniche devono essere curate tempestivamente.

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Raccomandazioni per lo screening precoce del cancro ai polmoni:

La diagnosi precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce sono fondamentali per ridurre la mortalità dovuta al cancro ai polmoni e aumentare la sopravvivenza.

Le persone ad alto rischio di cancro ai polmoni dovrebbero prendere l'iniziativa di sottoporsi a screening; si raccomanda inoltre di sottoporsi a una TC spirale dei polmoni a bassa dose una volta all'anno. Se si avvertono sintomi anomali, consultare immediatamente un medico.

Il cancro ai polmoni non è una "malattia incurabile": nelle fasi iniziali, un trattamento completo con intervento chirurgico come approccio principale può portare alla guarigione clinica. Anche nelle fasi avanzate con metastasi a distanza, attraverso trattamenti completi come la chemioterapia, la terapia mirata e l'immunoterapia, molti pazienti possono sopravvivere con il tumore per un periodo di tempo più lungo, soprattutto perché sul mercato stanno arrivando terapie più mirate e immunoterapie.

Diversi tipi di tumore al polmone richiedono strategie di trattamento diverse. La diagnosi e il trattamento del cancro al polmone non possono basarsi su un'unica disciplina. Pertanto, la diagnosi e il trattamento del cancro al polmone dovrebbero dare importanza al ruolo del team multidisciplinare (MDT).

In generale, il trattamento del cancro ai polmoni dovrebbe basarsi su una serie di informazioni, quali età del paziente, condizioni fisiche, tipo patologico, stadio, fattori di valutazione del rischio prognostico, ecc. e, sulla base della medicina basata sulle prove esistenti, dovrebbe essere formulata una diagnosi e un piano di trattamento standardizzati e personalizzati per cercare di ottenere i migliori risultati.

Pianificazione e produzione

Fonte: Oncologo

Autore: Pan Zhanhe, vice primario del Dipartimento di Oncologia, Ospedale Zhongshan, Università di Xiamen

Redattore: Wang Mengru