Come smettere di fumare in modo scientifico ed efficace?

Quando si tratta di smettere di fumare, molte persone lo trovano troppo difficile e spesso vediamo gli internauti discutere su come smettere di fumare in modo scientifico ed efficace. Oggi voglio parlarvi di come smettere di fumare.

01. Come determinare se sei dipendente dal fumo?

Ogni volta che vedo il problema della cessazione del fumo, penso al documento ufficiale “Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo” [1]. Questa è una guida autorevole per smettere di fumare, pubblicata dalla Commissione nazionale per la salute (in precedenza nota come Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare), la massima istituzione medica e sanitaria del mio Paese. Si tratta di una guida professionale per l'intervento di cessazione dal fumo, sviluppata grazie agli sforzi congiunti di numerose istituzioni di alto livello, tra cui il Centro di collaborazione per il tabacco o la salute dell'Organizzazione mondiale della sanità, l'Ufficio per il controllo del tabacco del Centro nazionale per il controllo e la prevenzione delle malattie e il Comitato professionale per il controllo del tabacco dell'Associazione cinese per il controllo del tabacco.

Molte persone potrebbero scoraggiarsi quando leggono che questo è scritto come una linea guida clinica, pensando che sia un lavoro da medico e che sia certamente professionale, ma oscuro e difficile da capire. Tuttavia, in quanto persona che ha letto il rapporto, devo chiarire che il rapporto è scritto in un linguaggio molto divulgativo e può essere compreso anche senza alcuna competenza biomedica. Ad esempio, l'immagine sottostante è un modulo di autotest per la dipendenza dal tabacco, utilizzato per determinare la dipendenza fisica e psicologica del fumatore dal tabacco.

(Sintomi e scala dell'astinenza da tabacco [1])

Il contenuto è molto semplice e non richiede un intervento professionale. È possibile effettuare un'autovalutazione consultando il modulo sopra riportato. Se i sintomi sopra descritti si verificano tre volte nell'ultimo anno, si può parlare di dipendenza dal tabacco.

Naturalmente, la descrizione di cui sopra può far pensare che i sintomi sopra descritti possano manifestarsi anche se non si fuma, come ad esempio aumento dell'appetito e disattenzione. In questo caso, la seguente scala di valutazione della dipendenza dal tabacco è più diretta.

(Scala di valutazione della dipendenza dal tabacco [1])

Sulla base di questa tabella, puoi determinare direttamente se sei dipendente dal tabacco e il grado di dipendenza dal tabacco in base alle tue abitudini di fumo. Prestate particolare attenzione alla prima sigaretta del mattino. Il motivo è che, dopo una notte di sonno, per te stesso equivale a un'astinenza a lungo termine. Se hai particolarmente voglia di fumare al mattino, significa che la tua dipendenza dal tabacco è particolarmente elevata. Al contrario, se si riesce a fumare o meno dopo essersi alzati la mattina, significa che il grado di dipendenza è minore.

02. Che cosa è il recesso?

Vedendo questo, credo che abbiate già notato una parola molto importante: astinenza, perché spesso è seguita dalla parola sintomi di astinenza. I sintomi di astinenza sono un fenomeno psicologico che si riferisce principalmente al forte disagio o addirittura all'opposto dell'effetto del farmaco dopo l'interruzione dell'uso del farmaco [2]. Naturalmente, questa situazione non riguarda solo le droghe, ma anche alcuni dei nostri alimenti quotidiani, come l'alcol, il tabacco, ecc., e persino alcuni comportamenti come i videogiochi. È il risultato della "dipendenza". Tuttavia, la reazione di astinenza non è un fenomeno puramente psicologico, bensì un fenomeno strettamente correlato alla fisiologia. Anche nel caso del tabacco si verificano reazioni di astinenza, il cui fattore principale è la nicotina.

È proprio questa semplice molecola, menzionata sopra, a costituire uno dei componenti principali del tabacco. In realtà, la nicotina stessa è nicotina e tutte le piante della famiglia delle Solanaceae, compreso il tabacco, contengono nicotina. Questa sostanza è in realtà velenosa. La secrezione di nicotina può essere utilizzata per la sterilizzazione e l'immunità, ecc., il che può aiutare il tabacco a resistere ai pericoli della natura e a sopravvivere meglio. Tuttavia, il tabacco probabilmente non si aspettava che gli esseri umani lo utilizzassero per fumare e, di conseguenza, la nicotina entrò nel corpo umano.

Una volta entrata nel corpo umano, la nicotina viene trasportata al sistema nervoso centrale e incontra una sostanza chiave: il recettore dell'acetilcolina. Questa sostanza è un partner di legame del neurotrasmettitore acetilcolina e viene utilizzata per trasmettere i segnali nervosi. Ad esempio, nel nostro centro neurale della ricompensa, il legame dell'acetilcolina provoca il rilascio di dopamina, che rende le persone eccitate. Quindi i recettori vengono rilasciati, la dopamina si riduce e l'eccitazione viene ripristinata [3].

(Schema dell'eccitazione che produce la nicotina)

Ma l'avvento della nicotina cambiò la situazione. La nicotina è un concorrente dell'acetilcolina e può competere anche con i recettori dell'acetilcolina. In questo caso, per far fronte alla mancanza di recettori dell'acetilcolina nell'organismo, vengono prodotti più recettori dell'acetilcolina. Il risultato è che quando si fuma, la nicotina continua a legarsi ai recettori dell'acetilcolina, producendo così un'eccitazione continua nel cervello. Una volta che si smette di fumare, i recettori dell'acetilcolina in più rimarranno vacanti, provocando un forte desiderio di tabacco, che è la reazione di astinenza menzionata sopra.

(Dipendenza da nicotina)

Si può osservare che la nicotina è il fattore principale della reazione di astinenza e che le attuali strategie cliniche per la cessazione del fumo sono principalmente mirate alla nicotina.

03. Come smettere di fumare in modo scientifico?

Come smettere di fumare in modo scientifico? Nelle "Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo" vengono raccomandati in totale 3 farmaci, che sono anche i farmaci attualmente approvati dal CFDA del mio Paese, vale a dire:

1. Cerotti alla nicotina e gomme da masticare alla nicotina (farmaci da banco);

2. Compresse a rilascio prolungato di cloridrato di bupropione (farmaco soggetto a prescrizione medica);

3. Vareniclina (farmaco da prescrizione).

Questi tre farmaci si dividono in realtà in due tipologie.

Il primo tipo: terapia sostitutiva - cerotti alla nicotina, gomme da masticare alla nicotina

Questo metodo per smettere di fumare è in realtà un processo di sollievo graduale. Tenendo conto delle forti reazioni dei tossicodipendenti, per raggiungere l'obiettivo di ridurre la dipendenza si ricorre a una graduale riduzione del dosaggio.

Poiché i prodotti a base di nicotina contengono nicotina, possono integrare il fabbisogno di nicotina dei fumatori per soddisfare i recettori dell'acetilcolina, agendo da transizione e tampone, in modo che i fumatori che smettono di fumare non abbiano forti reazioni di astinenza. È meglio che affidarsi esclusivamente alla forza di volontà per resistere. Dopotutto, il cambiamento è difficile per tutti, soprattutto quando coinvolge il bisogno di nicotina del sistema nervoso centrale, che aiuta a superare la sofferenza della fase. Ma allo stesso tempo, il contenuto di nicotina è basso e non supera quello del tabacco stesso, quindi è relativamente sicuro ed è un farmaco da banco.

Il secondo tipo: blocco diretto - compresse a rilascio prolungato di cloridrato di bupropione, vareniclina

Per i fumatori incalliti si possono usare farmaci neurolettici. I due farmaci da prescrizione raccomandati dalle "Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo" sono entrambi psicofarmaci che agiscono direttamente sul sistema nervoso. Le compresse a rilascio prolungato di bupropione cloridrato sono noti farmaci antidepressivi, mentre la vareniclina agisce sui recettori dell'acetilcolina sopra menzionati ed è un agonista parziale del recettore nicotinico dell'acetilcolina α4β2.

Le due sostanze sopra menzionate hanno forti effetti psicoattivi e molti effetti collaterali tossici. Possono causare disturbi mentali come la depressione e possono persino portare al suicidio[4]. Questo è anche un fattore importante nel controllo rigoroso di questi farmaci psicotropi in molti paesi. Nel nostro Paese lo classifica come farmaco soggetto a prescrizione medica. Deve essere diagnosticato in ospedale, dopodiché un medico rilascerà una prescrizione adeguata e il farmaco verrà utilizzato sotto la supervisione di un medico.

Quelli sopra elencati sono tutti i farmaci menzionati nelle linee guida ufficiali. Si tratta di farmaci ufficiali, studiati e approvati da più dipartimenti. Sono stati sottoposti a numerosi studi e rappresentano pertanto una scelta relativamente sicura in tutti i canali attuali.

In generale, la dipendenza dal fumo può essere abbandonata. Innumerevoli persone lo hanno dimostrato, quindi tutti devono avere fiducia. Certo, smettere di fumare è doloroso. Non è solo una prova di forza di volontà, ma anche una barriera fisiologica al legame del recettore dell'acetilcolina nel nostro cervello. Si può dire che è ancora più difficile, e questo è anche il fattore fondamentale della reazione di astinenza. Rafforza la tua determinazione, rafforza la tua volontà e, allo stesso tempo, usa aiuti per smettere di fumare per alleviare i sintomi dell'astinenza e impegnati a smettere di fumare con successo il prima possibile.

Infine, vorrei ripetere una frase a tutti i non fumatori: fumare fa male alla salute!

1Commissione nazionale per la salute e la pianificazione familiare della Repubblica Popolare Cinese, Linee guida cliniche cinesi per la cessazione del fumo (edizione 2015).

2 Hughes, John R. e Dorothy Hatsukami. "Segnali e sintomi dell'astinenza da tabacco." Archivi di psichiatria generale 43.3 (1986): 289-294.

3 Benowitz, Neal L. "Dipendenza da nicotina." Rivista di medicina generale del New England 362.24 (2010): 2295-2303.

4 Vareniclina: pensieri e comportamenti suicidari. Londra: MHRA;2008