"Non voglio andare al lavoro, non voglio uscire, voglio solo sdraiarmi", è stata diagnosticata loro una depressione da moderata a grave

Oggigiorno la depressione non è più una parola strana per molte persone. Secondo il "National Depression Blue Book del 2022", in Cina circa 95 milioni di persone soffrono di depressione, il che significa che quasi una persona su 14 soffre di depressione.

Noi comprendiamo la depressione principalmente attraverso il suo potere: star come Leslie Cheung, Coco Lee e Qiao Renliang sono morte di depressione; Nel mio Paese ogni anno si suicidano 280.000 persone, di cui circa il 40% soffre di depressione. Ironicamente, nonostante siamo ben consapevoli della potenza della depressione, il tasso di trattamenti medici per la depressione non è elevato. Solo circa il 10% dei pazienti ha ricevuto un trattamento sistematico e questo dato non include i numerosi potenziali pazienti che non hanno ricevuto una diagnosi.

La depressione è effettivamente una malattia curabile e la maggior parte dei pazienti può guarire o almeno migliorare i propri sintomi attraverso il trattamento. William Styron, autore di Sophie's Choice, ha ricordato gli anni in cui soffriva di depressione e ha scritto: "Per coloro che soffrono di questa malattia, c'è una cosa molto importante, ovvero che qualcuno deve far loro sapere - anzi, fargli credere - che quando la malattia avrà completato tutti i suoi processi necessari, loro ce la faranno".

Questa volta abbiamo chiesto ai pazienti che hanno sofferto di depressione di condividere le loro storie, nella speranza di aiutare tutti a comprendere meglio il processo di trattamento della depressione e di infondere fiducia ai pazienti e alle loro famiglie che soffrono profondamente di depressione.

Quando abbiamo chiesto a tutti quelli che incontravamo qual era il segreto della guarigione, le risposte che ci hanno dato sono state sorprendentemente coerenti: "Può migliorare, devi credere che può migliorare".

I nomi degli intervistati in questo articolo sono pseudonimi.

Scritto da Xuezhu, pianificato da Linlin

"Diario di auto-aiuto di un paziente depresso 26 agosto - Sunny

È una rara giornata di sole dopo tanto tempo, ma non sono affatto felice. Non c'è altro senso nella vita se non il desiderio di morire. ”

"Diario di auto-aiuto di un paziente depresso 27 agosto - Sunny

Ripensando alla prima metà della mia vita, mi rendo conto che non ero molto organizzato. Ho lavorato duramente per entrare all'università, ho lavorato duramente per trovare un lavoro, ho lavorato duramente per formare una famiglia e avere figli, e non ho mai dovuto preoccuparmi della mia famiglia. Ma le mie scelte di carriera si sono rivelate tutte sbagliate, un passo alla volta. Adesso mi sento come se non riuscissi a fare niente e non riuscissi a fare niente bene. Ma ho ancora un po' di fiducia. Non importa quanto sia difficile, ce la farò. ”

Mentre scriveva queste parole, a Wang Lu (pseudonimo), che sta per compiere 37 anni, sono state recentemente diagnosticate una grave depressione e una forte ansia. Le avevano prescritto delle medicine, ma lei non le aveva prese, pensando di potercela fare con la sua forza di volontà. Tuttavia, le sue condizioni continuarono a peggiorare e a novembre passò dal riuscire a malapena ad andare al lavoro all'incapacità persino di uscire di casa. Rimase a letto per più di un mese. A parte mangiare, non fece altro per tutto il giorno. Non si lavò la faccia, non si lavò i capelli, non si lavò i denti e non si cambiò i vestiti. Non riusciva nemmeno a trovare la voglia di giocare ai suoi giochi preferiti. Le persone che soffrono di depressione hanno un nome vivido e crudele per questa condizione: "cadavere giacente".

Non poteva uscire di casa e la nonna di suo figlio era tenuta a prenderlo a scuola elementare, come ogni altra cosa in casa. La nonna del bambino non capiva cosa fosse la depressione, quindi poteva solo fare del suo meglio per lavorare e stare attenta a non mostrare emozioni negative di fronte a Wang Lu. La bambina era in quinta elementare e, mentre incoraggiava la madre dicendole: "Mamma, guarirai", allo stesso tempo si faceva del male.

Wang Lu sapeva che la sua amata famiglia era stata trascinata nel vortice da lei, ma non poteva fare nulla per cambiare la situazione. Aveva la sensazione di camminare verso l'abisso, passo dopo passo. L'abisso non aveva fine. Continuava a scendere sempre più, e tutto diventava sempre più buio. Sebbene sapesse che se avesse continuato a camminare sarebbe stata un'oscurità infinita, non aveva alcun desiderio o motivazione per tornare indietro. Sentì come se il suo cuore si stesse sciogliendo di nuovo. Proprio come il virus Ebola può sciogliere il corpo di una persona, la depressione può scioglierne l'anima.

Una volta rimase ferma per mezz'ora davanti alla finestra del 15° piano per non essere di peso alla sua famiglia. Non mi sono buttata perché non potevo davvero sopportare di lasciare mio figlio indietro. Avevo paura che il 15° piano non fosse abbastanza alto e che, se non fossi morto nella caduta, sarei stato un peso per la mia famiglia. Dopo aver parlato con la nonna del bambino e aver visto la madre piangere in modo straziante, Wang Lu abbandonò l'idea del suicidio. La sua migliore collega andò a trovarla e le disse: "Sebbene all'esterno Suor Lu sembri sempre la stessa, dentro è completamente cambiata".

Durante il periodo in cui era incosciente, Wang Lu inviava ogni giorno messaggi al suo ex marito, chiedendogli una riconciliazione. All'inizio dell'anno è ufficialmente giunto al termine il loro matrimonio durato dieci anni. Il suo ex marito l'aveva tradita molte volte e trascurato la sua famiglia e i suoi figli, e Wang Lu voleva fare del suo meglio per riconquistarlo. Non ha "alcuna dignità", è servile e adulatrice e tormenta ogni giorno il suo ex marito. Ripensandoci, Wang Lu ritiene che questa fosse una manifestazione della sua volontà di sopravvivere. Considerava il suo ex marito la sua ultima goccia e credeva che lui potesse tirarla fuori dall'abisso.

Nelle prime fasi della sua depressione, Wang Lu ricordava chiaramente un sogno che aveva fatto. Sognò di essere un grande bruco verde, avvolto nel suo bozzolo, e più tardi di trasformarsi in una farfalla molto grande, con ali nere e blu che brillavano intensamente, che volava tra gli alberi verdi. "Sento chiaramente il dolore quando la mia bocca morde il bozzolo e il dolore lancinante quando le mie ali escono dal bozzolo." Questo sogno riflette il corso della sua depressione: nel dolore infinito si nasconde la speranza.

Fonte dell'immagine: unsplash, foto di Anthony Tran

Il corpo come prigione

Molte persone affette da depressione iniziano male la giornata.

Quando la depressione colpisce, Didi (pseudonimo) si sveglia ogni mattina e si sdraia a letto chiedendosi perché quel giorno non riesce più ad alzarsi. Non è che provasse alcun dolore fisico, sentiva solo che i suoi "punti azione" erano particolarmente bassi durante quel periodo. Normalmente, al risveglio potresti avere 10 punti energia, di cui 8 spesi per il lavoro e 1 punto per la socializzazione. Quando di notte sei quasi senza energia, torni a casa per ricaricarti e il giorno dopo ti sveglierai con di nuovo 10 punti energia. Ma quando non riusciva ad alzarsi dal letto, Didi aveva solo 2 punti di energia al mattino, e li usava per restare a letto e pensare al motivo per cui non riusciva ad alzarsi.

Ha ammesso che c'era qualcosa di veramente sbagliato in lei, perché niente, nemmeno lo shopping su Taobao, la rendeva felice. Da un lato non riesco più a sentirmi felice, dall'altro cominciano a manifestarsi frequentemente emozioni negative. Le notizie sui social la fanno arrabbiare. Più legge, più si arrabbia, e più si arrabbia, più è costretta a continuare a leggere. Si sente così sopraffatta che vorrebbe distruggere tutto, perciò brucia la carta in casa. Quando comunica con il marito, deve distinguere il bene dal male e combattere fino alla morte. A quanto pare non è quel tipo di persona. Sia a scuola che al lavoro, è sempre felice e porta felicità a tutti coloro che la circondano con il suo sorriso solare. Più tardi, quando raccontai ai miei amici della mia malattia, rimasero tutti molto sorpresi.

Proprio perché si è reso conto che il suo modo di vedere il mondo è molto diverso da prima, Didi crede fermamente che la depressione sia una malattia organica, cioè che si siano verificati dei cambiamenti patologici in una determinata parte del cervello. Questa non è una cosa che si può cambiare con la forza di volontà o con i propri sforzi. Secondo il libro "The Noon Devil: Depression Is the Secret We All Share", durante un episodio depressivo si verificano molti cambiamenti nel cervello umano:

“Livelli aumentati di ormone di rilascio della tireotropina (TRH), disfunzione dell'amigdala e possibilmente dell'ipotalamo, livelli alterati di melatonina (un ormone prodotto dalla ghiandola pineale che elabora la serotonina), aumento della secrezione di prolattina (l'aumento del lattato può scatenare attacchi di panico negli individui ansiosi), diminuzione della variazione della temperatura corporea nelle 24 ore e secrezione anomala di cortisolo (un ormone dello stress) nelle 24 ore…”

Non è ancora possibile spiegare questi cambiamenti fisici: quali di essi siano cause della depressione, quali siano sintomi della depressione e quali semplicemente si verifichino contemporaneamente. Si può dire che la depressione è sia una malattia mentale che una malattia fisica.

Richard O'Connor, autore di "Getting Out of Depression", sottolinea che i sintomi della depressione sono dolorosi e impotenti per i pazienti e sono insopportabili per le persone comuni, ma il più grande ostacolo alla guarigione dalla depressione risiede nell'impatto della malattia sulla percezione del mondo da parte dell'individuo. La depressione cambia il modo in cui i pazienti vedono il mondo e pensano. I pazienti creano per sé stessi un mondo pessimista e senza speranza e si limitano ad esso.

Dopo aver ricevuto la diagnosi di depressione (sintomi valutati come moderati) presso il Peking Union Medical College Hospital, Didi si è sentita sollevata. Ha detto, "Se non fosse stato per questo, non so cosa mi abbia portato a essere così ora. Non ho sentito alcun miglioramento nei miei sintomi dopo aver preso la medicina, ma gli effetti collaterali sono arrivati ​​immediatamente: nausea, intorpidimento alle mani, il mio cervello sembrava pieno di piombo e mi sentivo intorpidita. Quando mi sento intorpidita, non mi importa se sono felice o no. È come se le mie emozioni fossero state spazzate via dalla medicina."

Gli antidepressivi impiegano in genere dalle 2 alle 6 settimane per fare effetto e sopportare gli effetti collaterali dei farmaci è un ostacolo difficile che quasi tutti i pazienti affetti da depressione devono superare.

Trattamento lungo

Dopo aver assunto il medicinale per circa un mese, gli effetti collaterali sono scomparsi e hanno iniziato a manifestarsi gli effetti positivi. Didi è diventata più calma. "Non sono molto felice, ma non sono più così facilmente infelice." Non nutre speranze irrealistiche nei confronti della droga, come ad esempio che possa renderla felice o tenerla lontana da emozioni negative. "Se puoi essere felice assumendo droghe, allora sono droghe."

Dopo che il farmaco ha fatto effetto, Didi ha aumentato il dosaggio ogni tre mesi, seguendo il consiglio del medico, da 50 mg al giorno a 100 mg, 150 mg e infine a 200 mg al giorno, mantenendo la dose di 200 mg per circa un anno. Dopo aver assunto il medicinale per più di sei mesi, Didi cominciò a notare un miglioramento significativo. Cominciò a essere disposta a fare cose che la rendevano felice, come prendere un gattino.

Il trattamento della depressione è un processo lungo, che si divide in tre fasi: fase acuta, fase di consolidamento e fase di mantenimento. La fase acuta dura dalle 6 alle 12 settimane e i sintomi del paziente scompariranno dopo il trattamento; la fase di consolidamento dura dai 4 ai 9 mesi, per prevenire la recidiva della depressione; Attualmente non esiste un consenso unanime sulla durata del periodo di mantenimento, che può variare da 6 mesi a 2 anni e può essere più lungo in caso di attacchi multipli, al fine di prevenire la recidiva della depressione.

Quando i sintomi depressivi migliorano ma si ripresentano entro 6 mesi, si parla di ricaduta. Se i sintomi depressivi sono completamente scomparsi per più di 6 mesi e poi si ripresentano, si parla di recidiva. La depressione è una malattia con un alto tasso di recidiva. La probabilità di ricaduta dopo il primo episodio depressivo è di circa il 50%, la probabilità di ricaduta dopo il secondo episodio depressivo è dell'80% e la probabilità di ricaduta dopo il terzo episodio depressivo è vicina al 100%.

Ma Hong, primario del sesto ospedale dell'Università di Pechino, usa spesso l'esempio delle fratture per spiegare ai pazienti l'importanza di assumere farmaci:

"Ci vogliono 100 giorni perché un osso rotto guarisca. Vuol dire che l'osso non cresce mai e poi cresce all'improvviso il 100° giorno? No, ha bisogno di un periodo di consolidamento. Dopo 100 giorni, una volta rimosso il gesso o la stecca, puoi saltare in giro e fare quello che vuoi? No, ci vuole ancora tempo per riprendersi lentamente.

A differenza della situazione in cui non è necessario assumere antipiretici per abbassare la febbre, anche se un paziente depresso si sente meglio, potrebbe essere che la riparazione dei suoi nervi non sia ancora completa e che il feedback di regolazione dei neurotrasmettitori non sia ancora completato. ”

Lo stesso dottor Ma Hong soffriva di depressione. Dopo il terremoto di Wenchuan, si è recata più volte a Wenchuan per progetti delle Nazioni Unite. Al terzo anno non poteva più andarci. Il sintomo della depressione era che aveva smesso di organizzare il suo computer. Di solito tengo in ordine la classificazione dei miei file e la gestione della posta elettronica, ma quando la mia depressione è più grave, il mio computer diventa un disastro. Più è disordinato, più è difficile organizzarlo. Più è difficile organizzarlo, meno avrai voglia di organizzarlo. Continuerà ad essere un disastro. Di solito sembrava che avesse 1,5 cervelli in funzione. Mentre svolgeva il lavoro in questione, pensava sempre a un altro lavoro. Ma quando la sua depressione era grave, non aveva più alcuna motivazione per andare a lavorare. Rimandava tutto il suo lavoro all'ultimo minuto. Non si presentava nemmeno all'aeroporto quando stava per imbarcarsi su un aereo per un viaggio di lavoro.

Dopo aver preso la medicina per un mese, mi sento molto meglio. Prese il medicinale per un altro mese per consolidarne l'effetto e, dopo due mesi, smise di prenderlo. In meno di sei mesi, il suo computer era di nuovo in panne e lei cominciò a preoccuparsi di dover di nuovo partire per viaggi di lavoro, partecipare a riunioni, fare presentazioni in PowerPoint e recarsi in ambulatorio... Le piaceva leggere e finiva di leggere un nuovo libro sull'aereo. Quando era gravemente depressa, non leggeva nemmeno se portava un libro sull'aereo. In seguito, comprò solo libri sottili e più tardi non ne portò nemmeno uno con sé. Si scoprì che le piaceva un libro e, dopo aver finito la versione cinese, avrebbe comprato quella inglese. Dopo essere stato colpito dalla depressione, a casa rimase una grande pila di libri inutilizzati.

Questa volta ha preso sul serio la cura farmacologica per un anno, prima di interromperla gradualmente. Ma Hong ha sentito troppi pazienti che avevano smesso di prendere i farmaci dirle: "Dottore, ho smesso per una settimana e non ho avuto ricadute/Ho smesso per un mese e non ho avuto ricadute", ma sei mesi dopo, la maggior parte delle persone è tornata.

Didi ha impiegato un anno per aumentare il dosaggio a 200 mg, lo ha mantenuto per un anno e ci è voluto quasi un altro anno per ridurlo. Ci vollero tre anni per liberarsi dalla depressione. Dopo aver smesso di prendere i farmaci, ha sperimentato l'epidemia, è stata rinchiusa in casa quattro volte e ha cambiato lavoro diverse volte, ma non ha avuto ricadute. Se non lo menzionasse deliberatamente, difficilmente penserebbe all'esperienza tra il 2016 e il 2019.

Un percorso terapeutico fluido come quello di Didi non è raro nella pratica clinica. Soffriva di depressione semplice e non presentava comorbilità. Data la sua identità di divulgatrice scientifica, non provava alcuna vergogna per la sua malattia e la maggior parte dei suoi colleghi non considerava la depressione con occhiali scuri. Si era adattata alle reazioni fisiche iniziali ai farmaci e per lei non c'era alcuna differenza tra antidepressivi e vitamine. Credeva nei dottori e nella scienza, seguiva le prescrizioni dei medici e le rispettava scrupolosamente. Suo marito era una persona istruita e, quando venne a sapere che lei li aveva riportati, si mostrò curioso di conoscere il meccanismo d'azione dei farmaci. Sebbene sua madre non capisse la depressione, non la biasimava per essere malata. Per pazienti come lei, l'intero processo di cura è durato quasi tre anni.

Naturalmente, ci sono anche molti pazienti affetti da depressione che devono sottoporsi a molteplici prove, come cambi di terapia farmacologica, riduzioni farmacologiche fallimentari e ricadute, prima di riuscire a uscire dal loro bozzolo e trasformarsi in farfalle. Il dott. Ma Hong ha sottolineato che, nonostante tutto, la depressione è comunque una malattia curabile. La maggior parte dei pazienti può guarire o almeno migliorare i propri sintomi attraverso il trattamento, a patto che seguano i consigli del medico.

Fonte immagine: unsplash, foto di Yuris Alhumaydy

La canna che non puoi buttare via

Da giugno a dicembre 2019, Wang Lu è stato "torturato" dalla depressione per sei mesi. Lingchi è il verbo che ha scelto per indicare la depressione. Lei ritiene che solo questa parola possa rispecchiare il grado di dolore causato dalla malattia. A dicembre, il suo cugino di secondo grado, che era medico, tornò da un'altra città e la portò all'ospedale Huilongguan di Pechino. La diagnosi è ancora grave depressione e grave ansia. Chiese al medico se si poteva curare. Il medico le disse con fermezza che si poteva guarire.

Ha iniziato a prendere farmaci. Dopo essere tornata nella sua città natale, era ancora morta e continuava a molestare il suo ex marito, ma era motivata a giocare. Giocare non la rende felice, lo fa solo per ammazzare il tempo. "Ho un po' di energia per fare altre cose, ma non c'è niente che voglia fare."

Il 4 febbraio 2020, all'inizio della primavera, Wang Lu si sentì improvvisamente meglio. Mi sono alzata dal letto, mi sono lavata i capelli, la faccia e ho fatto una doccia, ho scritto il mio curriculum e ho deciso di lasciare il mio lavoro che non mi piaceva e di cercare un lavoro in altri settori all'età di 37 anni. "Improvvisamente mi sono sentita di nuovo normale, inclusa la mia percezione e la mia voglia di vivere. La sensazione di 'la vita è bella' è tornata e ho avuto la voglia di fare le cose. Mi sentivo meglio."

Wang Lu sentì come se qualcosa le avesse cambiato il corpo. Quando stava male, l'interruttore veniva spostato dall'altro lato e, quando stava meglio, era come se fosse tornato all'altro lato. Ho fatto una visita di controllo nell'agosto 2020 e il medico ha ridotto il dosaggio da 3 compresse al giorno a 2 compresse al giorno. Dopo aver ridotto l'assunzione di farmaci, Wang Lu sentì che tutto il suo cervello era in disordine. L'area che andava dalla parte anteriore del cranio alla fronte era avvolta da una nube scura, come se fosse rosicchiata dai roditori. Sui social network si possono trovare molti tweet sulle reazioni da astinenza da venlafaxina. Oltre alla confusione mentale, alcune persone possono provare nausea, vertigini e tachicardia. Alcune persone avvertiranno una scossa elettrica al cervello e la situazione potrebbe essere così grave da provocare contrazioni in tutto il corpo.

Dopo aver assunto 2 compresse per circa un anno, il medico ha nuovamente ridotto il dosaggio di Wang Lu. Da 2 compresse a 1 compressa, da 1 compressa a mezza compressa, da mezza compressa a 1/6 di compressa, entro il 2022, avrà bisogno solo di un pizzico di polvere al giorno.

Secondo un articolo pubblicato sulla rivista Lancet Psychiatry da Mark Horowitz e altri dell'Health and Environment Action Lab del Regno Unito, tutti gli antidepressivi possono causare reazioni di astinenza. Molti medici raccomandano ai pazienti di interrompere completamente l'assunzione dei farmaci entro quattro settimane, secondo le raccomandazioni standard. Un periodo di tempo così breve renderà la reazione di astinenza così forte da risultare insopportabile, costringendo i pazienti ad assumere nuovamente il farmaco. Horowitz ritiene che qualsiasi piano di sospensione responsabile dovrebbe dare ai pazienti un periodo di transizione di diversi mesi o addirittura anni per ridurre gradualmente la quantità di farmaco che assumono. Superare le reazioni di astinenza da farmaci è un altro ostacolo difficile che le persone affette da depressione devono superare nel loro percorso verso la guarigione.

Per quanto riguarda il momento in cui interrompere l'assunzione del farmaco, non dipende solo dalla scomparsa dei sintomi del paziente, ma anche da fattori quali la vita personale e le circostanze della vita del paziente. Prima di interrompere la terapia farmacologica di un paziente, Ma Hong chiederà attentamente al paziente in quali circostanze è soggetto a ricadute e cercherà di evitare i fattori di rischio. Se sei soggetto ad ammalarti in primavera, aspetta fino alla fine della primavera per interrompere l'assunzione del farmaco; Se il paziente sta affrontando licenziamenti, difficoltà accademiche o altre avversità, Ma Hong suggerisce anche di adattare la terapia farmacologica dopo questo periodo di tempo, "lascia che il tuo piccolo tutore ti aggiusti di nuovo".

Xiao Jiang (pseudonimo) ha iniziato a prendere farmaci dopo che gli è stata diagnosticata la depressione durante il primo anno di college e li assume da 7 anni. "Prendere una medicina è come mangiare." Quando si avvicinò ai 30 anni e progettava di avere un bambino, cominciò a pensare di smettere di prendere il farmaco. Il medico le suggerì di non ridurre la dose dei farmaci perché la sua vita era instabile: doveva adattarsi a un matrimonio in cui "voleva divorziare il giorno delle nozze", aveva perso il lavoro e si era trasferita in un'altra città, ma Xiao Jiang insistette per ridurre la dose dei farmaci. "Non voglio essere controllato dalla droga per tutta la vita. È come se la droga fosse diventata un paio di stampelle e non potessi camminare senza di essa." Ho ridotto l'assunzione per tre mesi e ho smesso di prendere i farmaci. Dopo aver sospeso la terapia per quindici giorni, i sintomi depressivi sono ricomparsi.

A differenza di Wang Lu e Didi, anche Xiao Jiang è depressa e negativa a causa della depressione, ma questo non è il suo sintomo principale. Era seduta nel suo ufficio e stava lavorando al computer quando si rese conto che stava iniziando a soffrire di depressione. Il suo cuore batteva più velocemente, la sua mente non riusciva a calmarsi e tutte le emozioni negative nella sua testa le rendevano impossibile stare ferma. Andò più volte in bagno, cercando di calmarsi, ma invano. Dopo aver lottato per arrivare a fine giornata senza lavoro, ha raccontato le sue condizioni al suo medico online, che le ha consigliato di prendere la medicina il prima possibile.

Questo attacco era molto simile al primo attacco di depressione di Xiao Jiang. A quel tempo frequentava un corso universitario, era irrequieta e irrequieta. Non riusciva proprio ad ascoltare l'insegnante. La sua mente era piena di pensieri negativi e voleva uscire immediatamente da quello spazio. Quando dormo la notte, il mio battito cardiaco è ancora molto veloce. Ogni tanto mi sveglio e non ho più alcun controllo su me stesso. L'insegnante dell'ambulatorio di consulenza psicologica dell'università le suggerì di recarsi al reparto di psichiatria dell'ospedale e le raccomandò un famoso medico locale. A Xiao Jiang è stata diagnosticata la depressione (la valutazione dei sintomi è stata moderata). Dopo aver preso la medicina, sentì il mondo intero diventare silenzioso quasi all'istante. Dopo aver letto le condivisioni di altri pazienti online, si è resa conto che i farmaci contro la depressione non agiscono così rapidamente e che i fattori psicologici potrebbero aver giocato un ruolo.

Un altro motivo per cui non riuscì a ridurre la dose dei farmaci fu la dipendenza psicologica dai farmaci. Ogni volta che si distrae, si agita emotivamente o è di cattivo umore, ha paura di avere una ricaduta e di non riuscire a vivere in modo indipendente senza il supporto dei farmaci. Le persone affette da depressione descrivono se stesse come se avessero un cane nero che vive nel loro corpo. La paura di una ricaduta di Xiao Jiang è come il nutrimento che nutre il cane nero che è temporaneamente “paralizzato” dalla droga.

Quando Xiao Jiang si recò al Centro di Salute Mentale di Shanghai per curarsi, notò un'informazione: se la depressione si ripresenta tre volte, dovrà assumere farmaci per tutta la vita. Non aveva ancora compiuto trent'anni e aveva già esaurito una possibilità. Dovrò appoggiarmi a una "stampella" per il resto della mia vita? L'incapacità di ridurre l'assunzione di farmaci la faceva sentire non solo frustrata, ma anche disperata. Come previsto, non aveva la forza di vivere in modo indipendente.

Vita passata

Fin da quando ha ricevuto la diagnosi all'università, Xiao Jiang ha sentito dire che per curare la depressione non basta assumere farmaci, ma bisogna anche cambiare se stessi: diventare ottimisti, forti e non pensare a tutto in modo negativo. Ma non sapeva cosa fare per diventare ottimista, forte e positiva. Questi suggerimenti simili a slogan non riuscirono a portarle alcun aiuto concreto.

Dopo anni di consulenza psicologica e di lettura attenta di un gran numero di libri di psicologia, Xiao Jiang ha gradualmente capito il trucco. Xiao Jiang è un bambino abbandonato cresciuto in una tipica famiglia cinese: i figli maschi sono favoriti rispetto alle figlie femmine, le emozioni non vengono mai espresse, i genitori si concentrano sul fare soldi e trascurano la cura dei figli, sostenendo che è per il loro bene, i membri della famiglia litigano sempre su ciò che è giusto e ciò che è sbagliato e a nessuno importa dei sentimenti degli altri. Ciò ha fatto sì che non sapesse come identificare le proprie emozioni dall'infanzia all'età adulta. Non sapeva nemmeno quali emozioni stava provando, e tanto meno come incanalarle.

Con l'aiuto di un consulente, ha imparato a identificare le sue emozioni: rabbia o gelosia, tensione o paura. Per gestire le sue emozioni, ha utilizzato anche metodi appresi dai libri di psicologia. Ad esempio, quando si presentano emozioni negative, permettiti di essere negativo per un breve periodo di tempo. Nessuno può essere positivo e solare 24 ore al giorno. Tratta le emozioni negative come amiche, lascia che arrivino e che se ne vadano. Si concesse di avere paura, di essere ansiosa di riuscire a ridurre gradualmente i farmaci e di smettere di interpretare qualsiasi reazione fisica o emotiva come segno di una ricaduta.

Seguendo il consiglio del medico, Xiao Jiang assunse la medicina per più di un anno. All'inizio di quest'anno, ha ridotto per la seconda volta la dose dei farmaci, determinata a "resistere finché non sarò colpita da un fulmine", e si è convinta che "le cose non possono peggiorare, quindi non avere più paura".

Attualmente, esistono due modi principali per curare la depressione: l'intervento psicologico che si concentra sul livello psicosociale e l'intervento fisiologico, come i farmaci e la terapia elettroconvulsivante. Quando soffriamo di una malattia, oltre a curare la malattia stessa, modifichiamo alcune abitudini di vita per prevenire la recidiva della malattia. Se soffri di malattie cardiache, devi limitare l'assunzione di colesterolo; Se soffri di pressione alta, è meglio mangiare cibi a basso contenuto di sale e grassi. Lo stesso vale per la depressione. Numerosi studi hanno dimostrato che una combinazione di psicoterapia e farmaci è migliore di un singolo approccio.

Mentre assumeva le medicine prescritte dal medico, Wang Lu ha partecipato a un evento di beneficenza organizzato da un giovane consulente psicologico di Douban. Ogni consulenza di un'ora costava uno yuan e le sedute erano in totale dieci. Il consulente le disse di non lottare. Proprio come una persona intrappolata in una palude: più si dibatte, più velocemente morirà. Non avere fretta di guarire, lascia semplicemente che la natura faccia il suo corso e attendi che arrivi il momento giusto.

Dopo un intero ciclo di consulenza psicologica, Wang Lu ha liberato il suo cuore da tutta la spazzatura e finalmente "ha capito cosa le stava succedendo", ma sperava ancora di tornare insieme al suo ex marito. In seguito, trovò un consulente di coppia e gli chiese di prometterle di aiutarla a riconquistare il suo ex marito.

Wang Lu è cresciuto in una famiglia divorziata. Sua madre è il tipo di persona che "non può vivere senza un uomo", non importa quanti soldi guadagni l'uomo o se ne guadagni qualcuno. Durante l'ondata di licenziamenti nella Cina nordorientale, sia sua madre che il suo patrigno persero il lavoro. Quei giorni difficili fecero capire a Wang Lu, che frequentava la scuola media, che entrambi i suoi genitori erano inaffidabili.

Non posso contare su me stesso. Durante la sua crescita, Wang Lu non ricevette quasi nessuna approvazione da sua madre. Ogni volta che Wang Lu cercava di mostrare i suoi vestiti appena comprati davanti allo specchio, vedeva attraverso lo specchio lo sguardo di "particolare disgusto e disprezzo" di sua madre. Sua madre si prese cura di lei durante la depressione, ma la sua preoccupazione si limitò sempre a garantire che avesse cibo e vestiti a sufficienza. Sua madre non prese mai l'iniziativa di abbracciarla. Quando Wang Lu prendeva l'iniziativa di abbracciarla, sua madre la respingeva e le diceva "smettila" e "sei sexy". Così scelse di affidarsi agli uomini. Quasi tutti i suoi colleghi e amici disapprovavano il suo matrimonio con l'ex marito, ritenendo che Wang Lu meritasse di meglio, ma lei era l'unica a non pensarla così.

Dopo il matrimonio, di fronte ai ripetuti tradimenti dell'ex marito, i suoi suoceri continuarono a reprimerla, facendole credere che il motivo per cui gli uomini tradivano era perché le loro mogli non erano qualificate. Dicevano sarcasticamente che Wang Lu avrebbe potuto trovare un uomo anziano solo dopo il divorzio: "Non esiste uomo che non tradisca, perché vuoi il divorzio?" La prima volta che il suo ex marito la tradì, divorziarono per un breve periodo. Fu Wang Lu a proporre un secondo matrimonio. Anche dopo averle perdonato l'infedeltà, il suo ex marito ha continuato a spingerla sempre più in là, abbassando sempre di più i suoi profitti. Ciononostante, fu il suo ex marito, e non lei, a chiedere il divorzio la seconda volta.

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, a livello mondiale l'incidenza della depressione nelle donne è circa il 50% superiore a quella negli uomini. Oltre all'influenza degli ormoni, vi è anche l'influenza di fattori realistici.

Entrambi i consulenti ripetevano ripetutamente a Wang Lu che doveva credere di essere completa. Può sopravvivere da sola e diventare una brava persona. La carta da parati della finestra era rotta. Ripensandoci, Wang Lu ammette che uscire da questo matrimonio senza speranza è stata la scelta giusta. Ma nei dieci anni di matrimonio non ha mai avuto dubbi sulla sua scelta e in quel periodo si sentiva molto felice. Si dice che i bambini abbiano la vista acuta. Una volta il figlio disse a Wang Lu: "Mamma, dopo che ti sarai separata da papà, trova qualcuno che ti ami".

"Non ho mai preoccupato gli adulti fin da quando ero bambina. Sono sempre stata indipendente, ma non ho mai vissuto per me stessa. Il mio obiettivo è lasciare casa presto e lavoro sodo per entrare al college. Dopo essere entrata al college, voglio creare una famiglia e avere figli miei. Ho seguito questo approccio passo dopo passo e quando il mio matrimonio è finito, ho capito che ero scappata ma non avevo mai pensato a cosa volessi veramente o che tipo di persona volessi essere", ha detto Wang Lu. "La depressione mi ha dato la possibilità di conoscere di nuovo me stesso. Dopo la guarigione, sento che essere me stesso è una cosa grandiosa."

Nel suo diario di marzo 2020, ha scritto: "Essere soli è una specie di libertà di fare ciò che vuoi. Anche se sei tra le braccia del tuo amante, non puoi comunque sfuggire alla solitudine".

Fonte dell'immagine: unsplash, foto di SamMoghadamKhamseh

La vita va avanti

Durante il periodo di depressione, Didi sentiva che la sua vita era incolore e che niente poteva toccarla. Per molto tempo non riuscì nemmeno a piangere, come se le fosse stata tolta la capacità di esprimere le sue emozioni. Dopo essersi ripresa, apprezzò molto le sue reazioni emotive e cominciò a piangere. Piangeva quando vedeva paesaggi meravigliosi e quando il suo gatto veniva da lei. Una scena del drama coreano "Dark Glory": una zia che ha subito violenza domestica e si trova in una brutta situazione, è seduta in macchina e, guardando il tramonto, sospira: "Che tramonto schifoso, è così bello?" - la faceva piangere e non riusciva a smettere. Le piacciono i cambiamenti in sé.

Secondo il dott. Ma Hong, ci sono tre criteri clinici per il recupero dalla depressione: scomparsa dei sintomi, recupero dell'autocoscienza e recupero delle funzioni sociali. Quando la malattia è curata, il medico scriverà quattro parole nella cartella clinica: "clinicamente guarito", non "guarito dalla vita". Al giorno d'oggi, la depressione tra gli adolescenti sta diventando sempre più seria. Molte scuole vogliono che i medici scrivano "recupero delle malattie, possano andare a scuola" nelle cartelle cliniche, ma i medici non sono in grado di emettere questo giudizio. Il medico non sa quanta pressione sarà sotto il bambino a scuola o come siano le relazioni interpersonali tra i compagni di classe. La responsabilità del medico è quella di trattare la malattia e l'unico giudizio che il medico può emettere è che "la condizione è stabile". La malattia è guarita e la vita continua.

Dopo una grave malattia, Wang Lu finalmente si trasformò nella farfalla nera e blu nel suo sogno. È passata a un settore che le piace e ha ottenuto un certo successo nella sua carriera. Era "irremovibile" e "storta", ma ora non ha bisogno di usare la tenacità esteriore per coprire la sua fragilità interiore. Dà suo figlio amore incondizionato. "Non tratterò mai mio figlio allo stesso modo in cui mia madre mi ha trattato. È innocente. La trasmissione intergenerazionale si ferma con me."

Guardando indietro al processo di trattamento della depressione, Wang Lu crede che i farmaci rappresentino la metà del credito e la consulenza psicologica rappresentano l'altra metà. Se avesse dovuto scegliere il fattore più critico nella sua ripresa, avrebbe accreditato il farmaco. Senza farmaci per regolare i livelli ormonali nel suo cervello, non avrebbe avuto abbastanza motivazione o forza di volontà per cercare consulenza.

Nel novembre 2022, dopo aver terminato una relazione, Wang Lu ricadeva. Questa volta, ha avuto esperienza e non l'ha sopportata come l'ultima volta. Pensava: "Se la medicina può curare, allora prendi la medicina". Ha iniziato a prendere di nuovo venlafaxine. Passò da due pillole a una pillola e va in ospedale per controlli regolari. Adesso sta ancora prendendo la medicina. Il dottore le ha suggerito di continuare a prendere il medicinale per altri due o tre anni, e quindi ridurre gradualmente il dosaggio quando la sua vita è diventata stabile. Wang Lu sapeva che una ricaduta avrebbe aumentato le sue possibilità di sviluppare la malattia per la vita e alcune persone portano con sé la malattia fino a quando non moriranno. Anche se deve prendere medicine per il resto della sua vita, lo accetta, "è meglio che combattere contro di essa ogni giorno".

Ha confrontato la sua esperienza di sofferenza dalla depressione alla lotta contro i mostri e si è salito in un gioco - sconfiggendo il "mostro" della depressione, è diventata una "versione aggiornata" di se stessa. La ricaduta è solo un altro "aggiornamento". Sebbene sia stato "aggiornato" ripetutamente, non è fedele dire che ciò che si guadagna dall'inizio della malattia al recupero è maggiore di ciò che si perde. "Non dimenticherò mai quel tipo di dolore. Non è qualcosa che la gente comune può sopportare. Pensi che essere" Lingchi "ogni giorno sia una bella sensazione?"

Come qualcuno che lo ha attraversato, Wang Lu disse fermamente quando parlava dei suoi consigli ai compagni di paziente: "Sicuramente migliorerai. Devi credere che tu migliorerai. Guarda quanto era grave la mia situazione in quel momento. Non avevo lavoro, nessun reddito, e la mia casa avevo un mutuo, ma non avevo la vita Sicuramente migliorerà. "

Dopo aver fermato il farmaco, Xiao Jiang si sarebbe sentito come se una scossa elettrica gli attraversasse il cervello e il suo cuore avrebbe improvvisamente saltato un battito; Mantenere uno stato d'animo stabile durante il giorno era ovviamente più difficile rispetto a quando stava assumendo farmaci, e occasionalmente sarebbe crollato, ma le emozioni negative sarebbero sempre passate. Se circondato da pensieri come "La mia vita è finita", Xiao Jiang avrebbe fatto deliberatamente cose che lo rendevano felice di distogliere la sua attenzione, come mangiare una ciotola di tofu puzzolente per strada a Wuhan o guardare i bambini che giocano nel parco. Di fronte alla pressione della disoccupazione e alla ricerca di un lavoro, alla crisi del divorzio e alla pressione di avere figli, lei, che ha quasi 30 anni, è sopravvissuta a tutto.

Xiao Jiang non sentiva che il dolore causato dalla depressione stesse "torturando". Il suo dolore è durato per molto tempo, quasi per tutta la sua vita. Quando aveva otto anni, un uomo dello stesso villaggio l'ha molestata. Non osava dirlo a nessuno, compresi i suoi genitori. Da allora in poi, aveva un segreto. A quel tempo, non capiva il significato del comportamento dell'altra parte, ma sentiva vagamente che questa era una cosa molto negativa.

Si è scoperto che ha sempre alzato la mano il più alto in classe, ha risposto attivamente alle domande e i suoi voti erano costantemente tra i primi tre della classe. Dopo l'incidente, voleva nascondersi, non disse nulla in classe e i suoi voti precipitarono. L'insegnante di preside le chiese se è successo qualcosa a casa, abbassò la testa e non osò parlare. L'insegnante era preoccupato e venne a visitare la casa dello studente. Xiao Jiang si nascose dietro la porta e si rifiutò di uscire, non importa come sua madre la chiamasse. Dopo che l'insegnante se ne andò, sua madre la chiamò dentro e fuori dal cortile, ma non diceva ancora una parola. Aveva paura che se avesse aperto la bocca avrebbe rivelato il suo segreto. Aveva paura che se avesse rivelato il segreto, nessuno l'avrebbe più amata. Crescendo in una famiglia che favorisce i ragazzi sulle ragazze, non ha ricevuto molto amore.

Dopo che i miei genitori sono usciti al lavoro, mia nonna ha trovato un "marito di seconda generazione". Il vecchio ha un brutto carattere e ribalterà il tavolo se il cibo non si adatta ai suoi gusti. Guardava sempre Xiao Jiang con uno sguardo sinistro, facendo sì che Xiao Jiang abbia occasionalmente incubi su di lui che camminava verso di lui con un bastone. A volte, correva nella stanza di Xiao Jiang, si sedeva accanto al letto e fuma senza sosta. Xiao Jiang ha avvertito istintivamente il pericolo.

Durante quel periodo, pianse sotto la sua trapunta ogni giorno e scrisse lettere disperate ai suoi genitori per chiedere aiuto, implorandoli di portarla via. Non importa quanto fossero poveri, voleva stare con i suoi genitori. Suo padre ha scritto per insegnarle: "Devi essere brava e non far arrabbiare la nonna".

Quando era al liceo junior, per rendere più facile andare a scuola, sua nonna portò lei e suo fratello minore ad affittare un garage sotterraneo in una piccola città. Sulla strada per la scuola dal garage sotterraneo, un uomo si avvicinò a lei in bicicletta e le pizzicò il seno. Xiao Jiang era così spaventato che non osava alzare la testa o guardare. Un'altra volta, è successo anche sulla strada. Non ha detto a nessuno che non c'era nessuno a casa su cui poteva contare. L'unico modo in cui poteva pensare per salvarsi era studiare duramente e andare al college. Pensava che tutto ciò che doveva fare fosse lasciare questa casa e questo posto che la faceva soffrire. Quando si rese conto che era ancora la stessa persona anche dopo essere andata al college, la depressione scoppiò.

A volte, Xiao Jiang non poteva dire se fosse depresso o era tornato alla normalità. Dopo aver avuto otto anni, non era mai stata felice e la sua vita era sempre stata grigia. Sentiva sempre che c'era un cielo soleggiato sopra la testa degli altri, ma c'era una nuvola scura sopra la sua testa. Ha cercato di vivere una vita normale, ma non sapeva se l'aveva raggiunta.

Non tutto il dolore può essere descritto come una "malattia" e un po 'di dolore non ha cura. Molte volte siamo in grado di fare qualsiasi cosa per la sofferenza nel mondo, ma la depressione è davvero una malattia che può essere curata, sebbene il processo di trattamento sia lento, tortuoso e impegnativo. Sarebbe un peccato ignorare il dolore causato dalla depressione anche se è curabile.

Il giorno in cui Xiao Jiang e io abbiamo parlato al telefono era il suo trentesimo compleanno. Dopo aver partecipato a un'intervista al mattino, si accovacciò sul lato della strada e iniziò a piangere quando pensava alla sua attuale situazione di vita. Due ragazzi che passavano su una bici elettrica consegnavano due maschere. Xiao Jiang pensava che fosse una pubblicità e agitò le mani, dicendo di no. L'altra parte ha insistito nel consegnarla a lei, e lei l'ha presa. Non ci sono pubblicità sulle maschere. Forse il ragazzo non aveva tessuti in tasca, quindi ha dovuto consegnare una maschera come sostituto. Era riscaldata dalla gentilezza degli estranei. Durante la chiamata, ha menzionato diverse volte l'insegnante che è venuto a visitare la sua casa, il medico che sapeva che la sua situazione finanziaria non era buona e ha ottenuto la sua medicina gratuita e la psicologa che le ha detto che non doveva pagare la tassa di consultazione se non avesse davvero soldi. Ricorda tutte le cose buone che gli altri le hanno fatto e continua a ruminare su di loro nel suo cuore.

Le ho chiesto quale fosse il suo desiderio di compleanno di aver compiuto 30 anni. Xiao Jiang ha detto: "Spero di poter andare ovunque io voglio andare da solo, e voglio anche uscire dal mio matrimonio. Ho un forte bisogno nel cuore nel mio cuore di ricominciare da capo. In passato, non posso fare il coraggio un tentativo. "

Infine, ecco alcuni suggerimenti del Dr. Ma Hong per le persone con depressione:

1. Prendi il medicinale secondo le istruzioni del medico e il corso del trattamento. Non ridurre mai o smettere di prendere la medicina da solo.

2. Riduci i fattori di rischio nella tua vita. Ad esempio, se il tuo ambiente di lavoro originale è pieno di pressione, puoi prendere in considerazione la modifica del contenuto del tuo lavoro.

3. Aumentare la frequenza dei fattori protettivi. Fai qualcosa che ti renda felice regolarmente e puoi prendere i tuoi vecchi hobby; Anche allevare piccoli animali è un'opzione.

4. Esercizio fisico. L'esercizio fisico è un buon rimedio, quindi dovremmo sviluppare l'abitudine di esercitare. Se vuoi prevenire la depressione, esercizio; Se vuoi trattare la depressione, esercitare, ma presta attenzione alla sicurezza.

Riferimenti

[1] Andrew Solomon. (2020). Il diavolo di mezzogiorno: la depressione è un segreto che condividiamo. SHANGHAI Joint Publishing Company.

[2] Richard Connor. (2014). Uscire dalla depressione. Stampa dell'industria leggera cinese.

[3] William Styron. (2022). Oscurità visibile. Hunan Literature and Art Publishing House.

[4] Horowitz, MA, & Taylor, d. (2019) .TaperingofssriTeatment tomigtigatewithDrawalsymptoms.theLancetPsychiatry, 6 (6), 538-546.

[5] Groot, PC e Vanos, J. (2018) .AntidePressantTaperingstripStoHelPpeopleComeoffMedicationMoreSoreSafely.Psychosi, 10 (2), 142-145.

[6] Carey, B., & Gebeloff, R. (2018). Molte persone che assumono antidepressive scoprono di non poter smettere. New York Times, 7.

[7] Health Times, il primo studio epidemiologico del mio paese sullo stato attuale dei disturbi depressivi negli adulti è stato rilasciato! Solo il 9,5% dei pazienti ha mai ricevuto un trattamento. Vedi il sito web: http://news.sohu.com/a/695050462_121687414

[8] Health World, Rapporto del sondaggio depressione 2017: solo il 10% delle persone cerca un trattamento, vedi pagina web: https://www.cn-healthcare.com/article/20170401/content-491111.html?ppfrom=jkj

[9] Shanghai Mental Health Center, la depressione può essere curata? , vedi il sito Web: https://www.smhc.org.cn/hospitalhomepage/contents/1196/1095.html

Autore: Xuezhu Special Feature Science Writer

Esperto intervistato: Ma Hong, capo medico del Dipartimento di Psichiatria, Sesto Ospedale dell'Università Pechino

Revisore: Tang Qin, Direttore e Ricercatore del Dipartimento di Divulgazione Scientifica dell'Associazione Medica Cinese